患者,男性,76岁,突发剑突下疼痛10小时,伴寒战、高热、

题目

患者,男性,76岁,突发剑突下疼痛10小时,伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体:巩膜黄染,体温39.8℃,心率129次/分,血压90/60mmHg。全腹压痛、肌紧张,轻度反跳痛,以剑突下为重。白细胞28×109/L,N0.95,尿胆红素(+)。 应首先考虑()

  • A、急性化脓性胆囊炎
  • B、急性胃穿孔
  • C、坏死性胰腺炎
  • D、肝内胆管结石
  • E、急性化脓性梗阻性胆管炎
参考答案和解析
正确答案:E
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第1题:

以下各项中,胆管结石急性发作和急性胆管炎典型三联症是

A、突发右上腹阵发性绞痛、胆囊肿大、畏寒发热

B、突发上腹部束带状剧痛、低血压、轻度黄疸

C、突发剑突下偏右阵发性绞痛、寒战高热、黄疸

D、寒战高热、低血压、肝区持续性闷胀痛

E、以上都不是


参考答案:C

第2题:

男性,66岁,突发剑突下疼痛10h,阵发加重,伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体:巩膜黄染,体温39.8℃,血压90/60mmHg,心率128次/分。全腹压痛,以剑突下为著,伴有肌紧张和轻度反跳痛,血WB(28×109/L,尿胆红素(+),最佳的手术方式是

A.胆囊切除术

B.胆总管十二指肠吻合术

C.胃穿孔修补术

D.胆总管探查,T管引流术


正确答案:D

第3题:

患者女性,46岁。突发性剑突下绞痛,伴寒战高热、黄疸l天。典型的夏柯 (Chareot)三联症对下列疾病有诊断意义的是

A.急性胰腺炎

B.急性胆管炎

C.急性阑尾炎

D.急性胃炎

E.急性胆囊炎


正确答案:B
62.答案:B 解析:夏柯(Charcot)三联症是急性胆管炎、胆管结石典型的表现。

第4题:

女性40岁,突发剑突下绞痛,伴寒战,高热,黄疸1天,典型的Charcot三联征对以下哪种疾病有诊断意义()

  • A、急性胰腺炎
  • B、急性胆管炎
  • C、急性十二指肠憩窒炎
  • D、急性胃炎
  • E、急性胆囊炎

正确答案:B

第5题:

患者,男性,45岁。突发剑突下疼痛1天,伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体:巩膜黄染,体温39.5℃,血常规检查示白细胞15×10/L,中性粒细胞0.92。为进一步明确诊断首选的辅助检查是

A.胆囊造影
B.腹部CT
C.经皮肝穿刺胆管造影(PTC)
D.内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)
E.B超

答案:E
解析:

第6题:

典型的夏科(Charcot)三联征指的是

A.腹痛、发热、黄疸

B.突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、恶心、呕吐、低热

C.突发右上腹阵发性绞痛、呕吐、畏寒发热、黄疸

D.肝区持续性闷胀痛、寒战高热、低血压

E.突发剑突下偏右阵发性绞痛、寒战高热、黄疸


正确答案:E

第7题:

女,45岁。突发剑突下绞痛,局部压痛,肌紧张,伴寒战、高热,黄疸12小时。

该患者可能的情况是

A.急性胰腺炎

B.急性胆管炎

C.急性胆囊炎

D.胃溃疡急性穿孔

E.急性阑尾炎


正确答案:B

第8题:

简要病史:患者,男,50岁。剑突下疼痛伴寒战高热、黄疸2天,血压下降5小时急诊入院。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病前进食情况:有无进食油腻食物、饮酒史。②腹痛:部位、性质及与进食的关系,有无放射痛,腹痛加重或缓解的因素。③黄疸:起病急缓、程度、最先出现的部位,是否头晕、心悸,尿色,大便颜色。④血压下降情况:有无神志改变、排尿情况、尿量。⑤伴随症状:发热情况、具体体温及热型。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:如血常规、血胆红素、尿三胆、腹部B超、肝功能检查等。②用药情况,疗效如何。(3)一般情况发病以来,饮食、睡眠、体重变化情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史:有无胆道结石、胰腺炎、消化性溃疡、其他部位慢性感染病史。3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。

第9题:

患者,女性,40岁,突发剑突下绞痛,局部压痛,肌紧张,伴寒战、高热,黄疸1天。

该患者可能为
A.急性胰腺炎
B.急性胆管炎
C.急性胆囊炎
D.急性胃炎
E.急性胆道蛔虫症

答案:B
解析:
急性胆管炎一般选择保守治疗,但此类病人非常容易发展为急性梗阻性化脓性胆管炎,因此应该在保守治疗同时做好手术处理。

第10题:

患者,女性,40岁,突发剑突下绞痛,伴寒战、高热、黄疸1天。该患者护理评估重点()

  • A、BP、P、R
  • B、腹痛、腹膜炎体征
  • C、体温
  • D、血象
  • E、生命体征、腹部体征及神志改变情况

正确答案:E

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