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患者男，68岁，体重60kg。近3个月感觉上腹隐胀痛，进食减少，

题目

患者男，68岁，体重60kg。近3个月感觉上腹隐胀痛，进食减少，明显消瘦，伴有双下肢轻度可凹性水肿，自行间断服用某种利尿药，1d前不明诱因突然呕吐血性胃内容物，约1200ml，被家人送入急诊。该患者体液代谢可能存在（）

  • A、低渗性脱水
  • B、高渗性脱水
  • C、等渗性脱水
  • D、细胞内脱水
  • E、组织间隙脱水
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第1题：

某老年患者，自述不规律上腹疼痛、嗳气、反酸10余年，与进食有关，近1年来出现明显厌食，体重减轻且有四肢感觉异常感，该患者最可能的诊断是

A．胃癌

B．慢性胃炎

C．胃溃疡

D．急性胃炎

E．肝硬化


正确答案：A

第2题：

患者，男，45岁。上腹胀痛5年，常在空腹或饥饿时发生，进食后缓解，近3天出现黑便。查体：上腹稍偏右有明显压痛。
为明确诊断应选择（）。

A.胃液分析
B.胃镜检查
C.X线检查
D.心电图检查
E.幽门螺杆菌检查

答案：B
解析：
根据患者“疼痛–进食–缓解”的上腹痛病史，应考虑患有十二指肠溃疡，胃镜检查是确诊消化性溃疡的首选检查方法。

第3题：

患者男，24岁。1个月前出现进食后上腹部胀痛，夜间常痛醒，进食后可以缓解，今日进食后感上腹饱胀，频繁呕吐宿食，初步诊断为

A、胃溃疡伴出血

B、急性胃炎

C、胃癌

D、十二指肠溃疡伴幽门梗阻

E、慢性胃炎


参考答案：D

第4题：


患者，男，60岁。长期吸烟史。3个月来间断上腹不适，与进食关系不密切，现转为胀痛，血CA19-9 262U/ml。

首先考虑下列哪种疾病可能性大
A.胃癌
B.慢性胰腺炎
C.胰腺癌
D.消化性溃疡
E.原发性肝癌

答案：C
解析：
CA19-9增高对胰腺癌的诊断特异性较高，结合患者上腹不适症状，考虑胰腺癌的可能性大。

第5题：

患者男，45岁。上腹胀痛5年，常在空腹或饥饿时发生，进食后缓解，近2天出现黑便。查体：上腹稍偏右有明显压痛。

为明确诊断应选择
A.胃液分析
B.胃镜检查
C.X线检查
D.心电图检查
E.幽门螺杆菌检查

答案：B
解析：

1.胃镜是确诊消化性溃疡的首选方法。可直接观察溃疡部位、病变大小、性质，并可在胃镜直视下取活组织做病理检查或幽门杆菌测定。
2.奥美拉唑是目前最强的胃酸分泌抑制药。

第6题：


患者男，45岁。1个月前觉上腹不适，疼痛，食欲减退，并有反酸、嗳气，服抗酸药未见好转，3天前出现黑便。近1个月来体重下降4kg。

与该病的发生无关的因素是
A.进食腌制食物
B.胃溃疡
C.遗传
D.内分泌紊乱
E.幽门螺旋杆菌感染

答案：D
解析：

第7题：

患者，男，45岁。上腹胀痛5年，常在空腹或饥饿时发生，进食后缓解，近3天出现黑便。查体：上腹稍偏右有明显压痛。
抑酸作用最强的药物是（）。

A.西咪替丁
B.奥美拉唑
C.氢氧化铝
D.氨苄西林
E.枸橼酸铋钾

答案：B
解析：
临床常用抑酸药有H2受体拮抗剂（西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等）和质子泵抑制剂（奥美拉唑、兰索拉唑等），其中质子泵抑制剂抑制胃酸分泌作用更强，作用更持久。它通过抑制H＋∕K＋-ATP酶的H＋∕K＋转运机制，发挥抑制酸分泌作用。

第8题：

患者王某,男,45岁,体重60kg,患贲门癌进食困难2个月,现口渴严重,疲乏,尿量减少。查体:血压100／70mmHg,心率90次／分,体温正常,眼窝凹陷,皮肤弹性差,唇舌干燥。依据失水程度计算,该患者需补液量为()

A、1000ml

B、1500ml

C、3000ml

D、4000ml

E、5000ml


【正确答案】C
【答案解析】 体重为60kg的成人，轻度失水(失水量占体重的2%～3%)需补液1200ml;中度失水(4%～6%)需补液1800～3600ml;重度失水需补3600ml以上。根据题干可知，该患者为中度失水，所以C选项为最佳答案。

第9题：


患者女性，52岁。间歇性上腹部疼痛10余年，每年秋冬季节好发，劳累后明显。常在进食后3小时左右疼痛，进食后缓解。近1个月患者上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有反复大量呕吐，呕吐后疼痛缓解，入院治疗。

根据患者近1个月的症状，应高度怀疑
A.出血
B.穿孔
C.幽门梗阻
D.癌变
E.急性胰腺炎

答案：C
解析：
根据题干信息，患者最有可能是十二指肠溃疡，主要依据有：①慢性病程：10余年；②周期性发作：秋冬季节好发；③节律性上腹部疼痛并与进食有明确的关系：疼痛-进食-缓解。

第10题：


患者，男，60岁。长期吸烟史。3个月来间断上腹不适，与进食关系不密切，现转为胀痛，血CA19-9 262U/ml。

如果此病进一步发展很可能出现
A.上消化道出血
B.黄疸
C.穿孔
D.脂肪泻
E.门脉癌栓形成

答案：B
解析：
CA19-9增高对胰腺癌的诊断特异性较高，结合患者上腹不适症状，考虑胰腺癌的可能性大。

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