患者男,65岁。头痛15d,胡言乱语3d入院。否认高血压、糖尿病

题目

患者男,65岁。头痛15d,胡言乱语3d入院。否认高血压、糖尿病及肝炎、肾病史。1个月前曾有1次轻微头部外伤史。查体:T36.8℃,P67次/min,R14次/min,BP155/90mmHg。烦燥不安,刺痛睁眼,言语含混不清,刺痛肢体可定位。左侧瞳孔2mm、右侧3mm,左侧肢体活动减少,肌力Ⅳ级,右侧肌力Ⅴ级。对治疗最具指导意义的检查是()

  • A、头颅CT/MRI
  • B、脑电图
  • C、腰椎穿刺
  • D、血沉
  • E、TCD
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第1题:

患者男,60岁。患高血压10余年。2小时前与人争吵后出现剧烈头痛、呕吐。入院后患者出现昏迷,瞳孔先缩小后散大,对光反射消失,应考虑为

A、脑疝形成

B、高血压危象

C、呼吸衰竭

D、脑梗死

E、蛛网膜下腔出血


参考答案:A

第2题:

患者男,65岁。头痛15 d,胡言乱语3 d入院。否认高血压、糖尿病及肝炎、肾病史。1个月前曾有1次轻微头部外伤史。查体:T 36.8 ℃,P 67次/min,R 14次/min,BP 155/90 mmHg。烦燥不安,刺痛睁眼,言语含混不清,刺痛肢体可定位。左侧瞳孔2 mm、右侧3 mm,左侧肢体活动减少,肌力Ⅳ级,右侧肌力Ⅴ级。该患者的GCS评分为A、13分

B、12分

C、10分

D、9分

E、8分

对治疗最具指导意义的检查是A、头颅CT/MRI

B、脑电图

C、腰椎穿刺

D、血沉

E、TCD

根据病史和体检结果,判断造成意识障碍的病因最可能为A、颅内肿瘤

B、中枢神经系统感染

C、急性颅内血肿

D、慢性颅内血肿

E、代谢性疾病或急性中毒


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:A


问题 3 答案:D

第3题:

患者,男,35岁。剧烈头痛、恶心、呕吐1天为主诉入院,查体:神志恍惚、谵妄状态,眼底动脉变细,反光增强,有渗出,视盘水肿,BP220/130mmHg,心电图示:心肌缺血、劳损,诊断是

A、恶性高血压

B、高血压危象

C、高血压脑病

D、3级高血压

E、肾性高血压


参考答案:C

第4题:

患者男,65岁。头痛15d,胡言乱语3d入院。否认高血压、糖尿病及肝炎、肾病史。1个月前曾有1次轻微头部外伤史。查体:T36.8℃,P67次/min,R14次/min,BP155/90mmHg。烦燥不安,刺痛睁眼,言语含混不清,刺痛肢体可定位。左侧瞳孔2mm、右侧3mm,左侧肢体活动减少,肌力Ⅳ级,右侧肌力Ⅴ级。该患者的GCS评分为()

  • A、13分
  • B、12分
  • C、10分
  • D、9分
  • E、8分

正确答案:C

第5题:

患者男,65岁,头晕、头痛、耳鸣多年,医生已确诊高压病,近一周头痛加重入院。查体:血压180/130mmHg,神志清楚,心界扩大,心功能正常。该患者高血压病分期是

A.高血压病Ⅰ期
B.高血压病Ⅱ期
C.高血压病Ⅲ期
D.恶性高血压
E.高血压危象

答案:C
解析:
Ⅲ级高血压(重度):收缩压≥180mmHg,舒张压≥110mmHg。【该题针对“原发性高血压”知识点进行考核】

第6题:

患者男,65岁,头晕、头痛、耳鸣多年,医生已确诊高压病,近一周头痛加重入院。查体:血压180/130mmHg,神志清楚,心界扩大,心功能正常。该患者高血压病分期是

A、高血压病Ⅰ期

B、高血压病Ⅱ期

C、高血压病Ⅲ期

D、恶性高血压

E、高血压危象


参考答案:C

第7题:

患者男,47岁,头晕、头痛1周,以“高血压”收入院。测血压180/100mmHg,责任护士对患者及其家属进行高血压饮食,药物治疗的健康宣教,健康教育类型属于( )。

A.入院健康教育
B.病房健康教育
C.出院健康教育
D.随诊健康教育
E.门诊健康教育

答案:B
解析:
患者已收入院,对其进行高血压饮食,药物治疗的健康宣教属于病房健康教育。门诊教育主要包括候诊教育、随诊教育、咨询教育和健康教育处方。

第8题:

患者男,44岁。头晕10年,2天来头痛加重,伴恶心、呕吐急诊就诊。查体:神志模糊,血压220/120mmHg,尿蛋白(++),尿糖(+)。最可能的诊断是

A、糖尿病酮症酸中毒

B、恶性高血压

C、肾性高血压

D、高血压危象

E、高血压脑病


参考答案:E

第9题:

患者男,45岁。经常头痛、头晕近10年,两天来头痛加重,伴有恶心、呕吐,送往急诊。检查神志模糊,血压210/110mmHg,尿蛋白(++),尿糖(+)。

最可能的诊断是
A.糖尿病酮症酸中毒
B.高血压危象
C.高血压脑病
D.恶性高血压
E.肾性高血压

答案:C
解析:

1.患者既往头痛、头晕,现在血压突然增高,伴有神志改变,符合高血压脑病的特点。糖尿病酮症酸中毒应出现尿酮体强阳性,本题未提及,A不对。高血压危象为血压突然增高,然后出现头痛,视物模糊,本题不符,B错误。恶性高血压以肾脏损害为主,且出现视乳头水肿,本题肾损伤较轻微,不符合,D错误。肾性高血压一般先有肾脏损害,后有高血压,且肾损伤较重,本题亦不符,E错误。因此本题选C。
2.高血压脑病一般发生在重症高血压患者,由于过高的血压超过了脑血管的自身调节能力,导致脑组织血流灌注过多引起脑水肿。临床上以脑病症状和体征为特点。因此本题选E。
3.硝普钠可扩张动静脉,降低前后负荷,适用于各种高血压急症。本例患者血压水平仍在较高水平,且出现急性左心衰的症状,应首先降压,缓解症状。普通急性左心衰的治疗首选洋地黄,但有高血压急症引起的左心衰首选硝普钠。故本题选B。

第10题:

患者,男,42岁。因急性肾炎入院。入院后第3天出现少尿,继之尿闭.头痛.头昏.恶心.呕吐.抽搦,直至昏迷。此时应想到患者可能并发了( )

  • A、心力衰竭
  • B、急性肾功能不全
  • C、急性胃肠炎
  • D、高血压脑病
  • E、以上都不是

正确答案:D

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