患者，男，22岁。有贫血、黄疸及明显脾大，如溶血性贫血确定，最可能是（）。A、急性血管内溶血B、慢性血管内溶血C、急性血管外溶血D、慢性血管外溶血E、原位溶血

题目

患者，男，22岁。有贫血、黄疸及明显脾大，如溶血性贫血确定，最可能是（）。

A、急性血管内溶血
B、慢性血管内溶血
C、急性血管外溶血
D、慢性血管外溶血
E、原位溶血

参考答案和解析

正确答案:D

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第1题：

患者，男，22岁。有贫血、黄疸及明显脾大，如溶血性贫血确定，最可能是

A．急性血管内溶血

B．慢性血管内溶血

C．急性血管外溶血

D．慢性血管外溶血

E．原位溶血

正确答案：D
明显脾大为慢性血管外溶血的特点。

第2题：

某男，20岁，有贫血、黄疸及明显脾大，如溶血性贫血确定，最可能是（）

A．急性血管内溶血

B．慢性血管内溶血

C．急性血管外溶血

D．慢性血管外溶血

E．原位溶血

正确答案：D

第3题：

患者症状：乏力，黄疸，脾大，静脉血网织红细胞为15%，血间接胆红素升高，该患者最可能的疾病诊断为

A、再生障碍性贫血

B、缺铁性贫血

C、自身免疫性溶血性贫血

D、失血性贫血

E、巨幼细胞性贫血

参考答案：C

第4题：

慢性溶血性贫血，黄疸，脾大，红细胞渗透脆性试验(＋)

A．自身免疫性溶血性贫血

B．红细胞G-6-PD缺乏性溶血性贫血

C．再生障碍性贫血

D．珠蛋白生成障碍性贫血

E．遗传性球形红细胞增多症

正确答案：E

第5题：

病人症状：乏力，黄疸，脾大，静脉血网织红细胞为15%，血间接胆红素升高，该患者最可能的疾病诊断为

A．再生障碍性贫血

B．缺铁性贫血

C．自身免疫性溶血性贫血

D．失血性贫血

E．巨幼细胞性贫血

正确答案：C
[答案] C
[解析] 实验室指标可排除其余选项而确定答案为C。

第6题：

慢性溶血性贫血，黄疸，脾大，红细胞渗透脆性试验(＋)

正确答案：E
E。遗传性球形红细胞增多症根据贫血、黄疸、脾大等临床表现，球形红细胞增多，红细胞渗透脆性增加即可作出诊断；阳性家族史更有助于确诊。大多数病例红细胞渗透脆性增加。

第7题：

慢性溶血性贫血，黄疸，脾大，红细胞渗透脆性试验(+)

A.自身免疫性溶血性贫血

B.地中海贫血

C.红细胞G-6PD缺乏性溶血性贫血

D.遗传性球形红细胞增多症

E.再生障碍性贫血

正确答案：D
出现贫血、黄疸时应考虑存在溶血性贫血，Coombs试验阳性提示免疫性溶血性贫血。如有慢性溶血性贫血表现肝、脾大，有特殊面容。周围血常规呈小细胞低色素贫血，结合阳性家族史，应考虑地中海贫血，血红蛋白电泳可确诊。如为急性溶血性贫血、黄疸、有食蚕豆或服药史，可进行红细胞G-6PD缺乏的筛选试验，如高铁血红蛋白还原试验(+)，结合阳性家族史可确诊红细胞G-6PD缺乏性溶血性贫血。贫血、黄疽、脾大、血液中球形红细胞增多和红细胞渗透性增高是遗传性球形红细胞增多症的典型特征。

第8题：

患者，男，15岁。贫血、黄疸5年。查体：脾肋下2．5锄，Hb75g／L，网织红细胞0．06，白细胞和血小板数正常。骨髓增生明显活跃，以红系增生为主。红细胞渗透脆性试验：在0．70％盐水溶液中开始溶血。其父也有轻度贫血及黄疸。

患者最可能的诊断是

A．海洋性贫血

B．缺铁性贫血

C．遗传性球形细胞增多症

D．异常血红蛋白病

E．葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症

正确答案：C
从病例资料看患者是因红细胞膜结构异常引起的溶血，并有家族溶血史，因此最可能的诊断是遗传性球形细胞增多症。

第9题：

男性患者，成年发病，表现为贫血、黄疸和脾大，网织红细胞增高，骨髓幼红细胞增生，球形红细胞增多>10％，红细胞渗透性脆性增高。家族史阳性。该患者应诊断为A、慢性溶血性贫血

B、急性溶血性贫血

C、遗传性球形红细胞增多症

D、缺铁性贫血

E、自身免疫性溶血性贫血

对该患者最有价值的治疗是A、脾切除

B、抗感染

C、药物治疗

D、支持治疗

E、输血

参考答案：问题 1 答案：C

问题 2 答案：A

第10题：

贫血伴黄疸最可能的诊断是A.溶血性贫血B.急性失血性贫血C.缺铁性贫血

贫血伴黄疸最可能的诊断是

A.溶血性贫血

B.急性失血性贫血

C.缺铁性贫血

D.再生障碍性贫血

E.营养不良性贫血

正确答案：A
略

患者，男，22岁。有贫血、黄疸及明显脾大，如溶血性贫血确定，最可

题目

参考答案和解析

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