男性,40岁,翻砂工,腰背痛3年,与气候无关。无明显外伤史,休息时症状减轻或消失,劳累时加重,弯腰活动受限,腰部过伸或轻叩时疼痛减轻。检查:腰部外观及活动范围均尚正常,腰部两侧相当于棘突两旁骶棘肌处轻度肌张力增强及压痛,下肢无异常。试述诊断及治疗。 请给诊断意见?

题目

男性,40岁,翻砂工,腰背痛3年,与气候无关。无明显外伤史,休息时症状减轻或消失,劳累时加重,弯腰活动受限,腰部过伸或轻叩时疼痛减轻。检查:腰部外观及活动范围均尚正常,腰部两侧相当于棘突两旁骶棘肌处轻度肌张力增强及压痛,下肢无异常。试述诊断及治疗。 请给诊断意见?

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第1题:

男性,35岁,腰痛2年反复发作,无下肢疼痛。腰部活动受限,左侧骶棘压痛,棘突、棘间、棘突旁无压痛,无下肢神经系统症状,最可能的诊断是

A、腰椎间盘突

B、腰椎管狭窄

C、腰肌劳损

D、腰椎结核

E、棘间韧带损伤


参考答案:C

第2题:

(共用题干)患者女,46岁。半年前出现腰背部疼痛,劳动时疼痛加重,休息后减轻。2天前跳舞后腰背部疼痛加剧并放射至右下肢。查体:腰部外观正常,弯腰受限,L4~5棘突上和棘突间有压痛。

其最主要的病因是( )。

A.长期反复弯腰扭转
B.腰部急性损伤
C.腰部既往外伤史
D.椎间盘退行性变
E.长期伏案工作

答案:D
解析:
腰椎间盘突出症的病因:①椎间盘退行性变(最主要);②损伤;③遗传因素;④妊娠。

第3题:

患者,男性,40岁,司机,既往体健,2个月前无明显诱因出现腰背部疼痛,休息时症状减轻,劳累时加重。3天前腰部扭伤后疼痛加剧并向左下肢放射。检查:腰部外观正常,弯腰活动受限,第4、5腰椎棘突上和棘突间有压痛。此患者最可能的诊断是A、腰椎结核

B、腰椎间盘突出症

C、腰椎管狭窄症

D、腰部肌筋膜炎

E、急性腰扭伤

该病发生的基本病因是A、遗传因素

B、活动不足

C、腰部急性损伤

D、椎间盘退行性变

E、长期反复弯腰扭转

该患者还可能出现的典型体征是A、托马斯试验阳性

B、Burger试验阳性

C、浮膑试验阳性

D、拾物试验阳性

E、直腿抬高试验阳性


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:D


问题 3 答案:E

第4题:

患者男性,40岁。翻砂工。腰背部疼痛不适已3年余。无明显外伤史,与气候变化无关,休息时症状减轻或消失,劳累时加重,弯腰活动受限,腰部过伸或轻叩时疼痛减轻。查体:腰部外观及活动范围均正常,腰部两侧相当于棘突两旁骶棘肌处轻度肌张力增强及有压痛,下肢无异常。最可能是

A.腰椎间盘突出症
B.劳累性腰痛
C.腰部肌筋膜炎
D.腰扭伤
E.腰部慢性损伤

答案:A
解析:
【该题针对“专业知识-腰椎间盘突出症临床表现、治疗要点”知识点进行考核】

第5题:

(共用题干)患者女,46岁。半年前出现腰背部疼痛,劳动时疼痛加重,休息后减轻。2天前跳舞后腰背部疼痛加剧并放射至右下肢。查体:腰部外观正常,弯腰受限,L4~5棘突上和棘突间有压痛。

最可能的诊断是( )。

A.急性腰扭伤
B.腰部肌筋膜炎
C.腰椎间盘突出症
D.腰椎结核
E.腰椎管狭窄症

答案:C
解析:
腰椎间盘突出症:①最先出现的症状常为腰部急性剧痛或慢性隐痛:②绝大部分病人是L4~5椎间盘突出,故会发生坐骨神经痛。③脊柱变形活动受限。

第6题:

男性,40岁,腰背痛3年,与气候无关,休息时症状减轻或消失,劳累时加重,弯腰活动受限,腰部过伸或轻叩时疼痛减轻。检查:腰部两侧相当于棘突两旁骶棘肌处轻度肌张力增强及压痛,下肢无异常。试述诊断及治疗。


答案:
解析:
男性病人,40岁,腰背痛休息时症状减轻或消失,劳累时加重,腰部过伸或轻叩时疼痛减轻,腰部两侧相当于棘突两旁骶棘肌处轻度肌张力增强及压痛,故诊断为腰部慢性损伤的可能性较大。治疗:①制动:适当休息,使用腰围;②理疗、按摩;③局部注射肾上腺皮质激素;④非甾体抗炎药;⑤手术治疗;⑥防治结合:定时改变姿势,训练腰部肌力量,注意搬抬时的姿势。

第7题:

男性,30岁,司机,既往体健,2个月前无明显诱因出现腰背部疼痛,休息时症状减轻,劳累时加重。3天前腰部扭伤后疼痛加剧并向左下肢放射。查体:腰部外观正常,弯腰活动受限,第4、5腰椎棘突上和棘突间有压痛。此患者最可能的诊断是

A.腰椎结核
B.腰椎间盘突出症
C.腰椎管狭窄症
D.腰部肌筋膜炎
E.急性腰扭伤

答案:B
解析:
患者的职业会导致腰部慢性损伤,易引起腰椎间盘突出,外伤为诱因,结合患者的临床表现应考虑腰椎间盘突出症。

第8题:

男性,40岁,搬运工,既往体健,2个月前无明显诱因出现腰背部疼痛,休息时症状减轻,劳累时加重。2天前腰部扭伤后疼痛加剧并向左下肢放射。查体:腰部外观正常,弯腰活动受限,第4、5腰椎棘突上和棘突间有压痛,直腿抬高试验阳性。此病人最可能的诊断是A、腰椎结核

B、急性腰扭伤

C、腰椎管狭窄症

D、腰部肌筋膜炎

E、腰椎间盘突出症

对该病人首选的处理方法是A、手术

B、理疗

C、骨盆牵引

D、卧硬板床

E、使用止痛药


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:D

第9题:

A.棘突两侧深压痛
B.棘突间深压痛
C.腰部骶棘肌附着点处压痛
D.棘突间浅压痛
E.腰部骶棘肌处压痛

腰背肌筋膜炎引起

答案:E
解析:

第10题:

A.棘突两侧深压痛
B.棘突间深压痛
C.腰部骶棘肌附着点处压痛
D.棘突间浅压痛
E.腰部骶棘肌处压痛

棘间韧带损伤引起

答案:B
解析:

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