患者,女,40岁,双下肢紫癜伴血尿3天,无发热、腹痛、黑便,1周前出现咽痛,体检:双下肢可见大小不等、对称分布的暗红色紫癜,按之不褪色,血小板计数150×109/L,尿常规示潜血(++),蛋白(++),凝血时间7分钟,血小板凝集功能正常,骨髓象正常。提问:为明确诊断还可以行以下检查()A、PTB、大便常规+潜血C、毛细血管收缩试验D、APTTE、颅脑CT

题目

患者,女,40岁,双下肢紫癜伴血尿3天,无发热、腹痛、黑便,1周前出现咽痛,体检:双下肢可见大小不等、对称分布的暗红色紫癜,按之不褪色,血小板计数150×109/L,尿常规示潜血(++),蛋白(++),凝血时间7分钟,血小板凝集功能正常,骨髓象正常。提问:为明确诊断还可以行以下检查()

  • A、PT
  • B、大便常规+潜血
  • C、毛细血管收缩试验
  • D、APTT
  • E、颅脑CT
参考答案和解析
正确答案:A,B,C,D
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第1题:

患者女,40岁,因“双下肢紫癜伴血尿3d”来诊。无发热及腹痛、黑粪,1周前咽痛。查体:双下肢可见大小不等、对称分布的深红色紫癜,压之不褪色。实验室检查:尿RBC(++),尿蛋白(++);PLT150×109/L,凝血时间7min,血小板聚集功能正常;骨髓象正常。为明确诊断还应进行的检查除外()

  • A、PT
  • B、粪常规+隐血
  • C、毛细血管脆性试验
  • D、APTT
  • E、颅脑CT

正确答案:E

第2题:

患者女,40岁,因“双下肢紫癜伴血尿3d”来诊。无发热及腹痛、黑粪,1周前咽痛。查体:双下肢可见大小不等、对称分布的深红色紫癜,压之不褪色。实验室检查:尿RBC(++),尿蛋白(++);PLT150×109/L,凝血时间7min,血小板聚集功能正常;骨髓象正常。最可能的诊断是()

  • A、特发性血小板减少性紫癜
  • B、过敏性紫癜
  • C、单纯性紫癜
  • D、肾小球肾炎
  • E、遗传性出血性毛细血管扩张症

正确答案:B

第3题:

过敏性紫癜的实验室检查下列哪项错误()

A毛细血管脆性试验多阳性

B可有血尿

C血小板计数减少

D凝血功能正常

E大便潜血试验阳性


C

第4题:

患者女,40岁,因“双下肢紫癜伴血尿3d”来诊。无发热及腹痛、黑粪,1周前咽痛。查体:双下肢可见大小不等、对称分布的深红色紫癜,压之不褪色。实验室检查:尿RBC(++),尿蛋白(++);PLT150×109/L,凝血时间7min,血小板聚集功能正常;骨髓象正常。最合适的治疗方法是()

  • A、输注丙种球蛋白
  • B、输注血小板悬液
  • C、泼尼松+异丙嗪
  • D、脾切除
  • E、抗纤溶药物

正确答案:C

第5题:

患者,女,40岁,双下肢紫癜伴血尿3天,无发热、腹痛、黑便,1周前出现咽痛,体检:双下肢可见大小不等、对称分布的暗红色紫癜,按之不褪色,血小板计数150×109/L,尿常规示潜血(++),蛋白(++),凝血时间7分钟,血小板凝集功能正常,骨髓象正常。 提示:该患者临床表现为腹痛、黑便,双下肢可见,暗红色紫癜,尿常规示潜血(++),蛋白(++)。提问:初步诊断该患者属于的类型是()

  • A、单纯皮肤型
  • B、腹型
  • C、关节型
  • D、肾型
  • E、混合型

正确答案:E

第6题:

患者女,40岁,因“双下肢紫癜伴血尿3d”来诊。无发热及腹痛、黑粪,1周前咽痛。查体:双下肢可见大小不等、对称分布的深红色紫癜,压之不褪色。实验室检查:尿RBC(++),尿蛋白(++);PLT150×109/L,凝血时间7min,血小板聚集功能正常;骨髓象正常。初步判断患病类型是()

  • A、单纯皮肤型
  • B、腹型
  • C、关节型
  • D、肾型
  • E、混合型

正确答案:E

第7题:

患者,女性,21岁,反复出现双下肢紫癜,月经过多一年,脾不大。血红蛋白:105g/L,白细胞5.4×109/L。血小板25×10/L。血沉、尿常规及肝功能试验正常。未找到红斑狼疮细胞。颗粒性巨核细胞增多,余正常。 提示:患者入院后出现黑便,复查血象血小板数量为5×109/L,查体发现双下肢新鲜出血点。 提示:患者拟诊为免疫性血小板减少性紫癜,需行骨髓穿刺检查提问:免疫性血小板减少性紫癜做骨髓穿刺检查的目的()

  • A、了解骨髓增生情况
  • B、发现巨核细胞数正常或增多
  • C、发现有血小板减少
  • D、排除引起血小板减少的其他疾病
  • E、证明有抗血小板抗体

正确答案:A,B,C,D

第8题:

女性,16岁,皮肤紫癜3天,查体:双下肢皮肤可见对称的大小不等紫癜,压之不褪色,肝脾均未触及,化验血小板225×109/L,血小板聚集功能正常,骨髓像大致正常,患者最可能的诊断为()。

  • A、特发性血小板减少性紫癜
  • B、再生障碍性贫血
  • C、单纯性紫癜
  • D、过敏性紫癜
  • E、血管性血友病

正确答案:D

第9题:

患者女,40岁,因“双下肢紫癜伴血尿3d”来诊。无发热及腹痛、黑粪,1周前咽痛。查体:双下肢可见大小不等、对称分布的深红色紫癜,压之不褪色。实验室检查:尿RBC(++),尿蛋白(++);PLT150×109/L,凝血时间7min,血小板聚集功能正常;骨髓象正常。经泼尼松30mg/d治疗6个月,效果不佳。下列处理不适当的是()

  • A、硫唑嘌呤
  • B、环孢素
  • C、环磷酰胺
  • D、长春新碱
  • E、加大激素用量

正确答案:E

第10题:

女性,26岁,牙龈出血伴月经过多1年。体检:双下肢可见散在出血点及紫癜,肝、脾不大,血红蛋白90g/L,白细胞5.5×109/L,分类正常,血小板25×109/L,尿常规正常。明确诊断需做()。

  • A、骨髓检查
  • B、Coombs试验
  • C、出血时间测定
  • D、铁蛋白测定
  • E、网织红细胞计数检查

正确答案:A

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