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某男性患者，肺癌骨转移，疼痛评分为9分，用长效吗啡类药物30mg

题目

某男性患者，肺癌骨转移，疼痛评分为9分，用长效吗啡类药物30mgq12h治疗后，疼痛评分降为2分，但一周后患者要求加大药物剂量，最不可能的原因是（）。

  • A、患者已成瘾
  • B、患者可能因病理性骨折的出现导致疼痛加剧
  • C、患者存在的抑郁或焦虑情绪使得疼痛加剧
  • D、药物可能产生一定耐受
  • E、可能同时接受其他的抗肿瘤治疗如化疗的不良反应导致现有止痛药物疼痛控制不佳
参考答案和解析
正确答案:A
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第1题：

张某某，男性，30岁，肺癌骨转移，经化疗、放疗，效果不佳，呼吸困难明显，疼痛剧烈，疼痛评分9分，患者感到痛苦、悲哀，试图自杀

患者心理反应属

A．否认期

B．愤怒期

C．协议期

D．忧郁期

E．接受期


正确答案：D
当病人发现身体状况日益恶化，协商无法阻止死亡来临，产生很强烈的失落感“好吧，那就是我”，出现悲伤、退缩、情绪低落、沉默、哭泣等反应，要求与亲朋好友见面，希望由他喜爱的人陪伴照顾。

第2题：

吗啡不能单独用于下列哪种疼痛

A、骨转移疼痛

B、心梗剧痛

C、创伤痛

D、剧烈的胆绞痛


答案：D

第3题：

患者，男，66岁，确诊为左侧中央型肺癌全身多发骨转移，门诊予以口服曲马多止痛治疗，仍不能止痛，本次入院为行骨转移灶姑息性放疗以止痛，入院后除给予吗啡控释片止痛治疗外，每日仍需要静脉注射吗啡注射液方能缓解疼痛，根据癌痛五级评定法，该患者癌痛属于哪一级

A、0

B、1

C、2

D、3

E、4


参考答案：E

第4题：

某患者为晚期非小细胞肺癌，伴骨转移，自觉疼痛剧烈，目前给予硫酸吗啡缓释片30mg，每12小时1次口服，疼痛控制良好，对于临床上这部分应用阿片类药物的患者，医生应注意观察哪些常见的副作用？如何处理？


正确答案: 1）便秘：用番泻叶、麻仁丸、西沙比利等；
2）恶心、呕吐：患者可自行耐受，必要时用胃复安、托烷司琼等；
3）镇静、嗜睡：患者多可自行耐受，必要时减少止痛药物用量；
4）呼吸抑制：从较小剂量开始逐渐增加阿片药物剂量，则很少出现呼吸抑制，必要时用纳洛酮治疗。

第5题：

患者，男，68 岁，肺癌晚期，平日清晨、晚间8 点使用吗啡缓释片控制疼痛。目前出现暴发性疼痛，应采取的治疗措施是

A．即刻加用吗啡缓释片一次
B．即刻加用吗啡片一次
C．即刻加用芬太尼透皮贴剂
D．即刻加用可待因片一次
E．即刻注射哌替啶注射液一次

答案：B
解析：

第6题：

患者，男性，66岁，确诊为左侧中央型肺癌全身多发骨转移，门诊予以口服曲马朵止痛治疗，仍不能止痛，本次入院为行骨转移灶姑息性放疗以止痛，入院后除给予吗啡控释片止痛治疗外，每日仍需要静脉注射吗啡注射液方能缓解疼痛，根据癌痛五级评定法，该患者癌痛属于哪一级？( )

A、0

B、1

C、2

D、3

E、4


参考答案：E

第7题：

患者,男性,45岁,因“肺癌Ⅳ期(骨转移)”入院,目前自述腰背部持续性疼痛,影响夜间睡眠,给予硫酸吗啡控释片口服,用法为每12小时1次,每次30mg,疼痛缓解。该患者住院期间医师每日开具的盐酸吗啡最大量是()。

A、60mg

B、120mg

C、180mg

D、240mg

E、300mg


答案：A

第8题：

关于神经病理性疼痛的描述中错误的是( )。

A、三环类抗抑郁药物可与吗啡合用于烧灼样疼痛患者

B、属于临床难治性疼痛

C、应当合理使用辅助用药

D、吗啡类药物无效

E、电击样疼痛最好辅助选用抗惊厥类药物


参考答案：D

第9题：

治疗癌症疼痛的基本原则是（　）

  • A、最初用吗啡类药物，效果不明显时用强吗啡类 
  • B、从小剂量开始 
  • C、最初注射为主 
  • D、一次性给药 
  • E、不给药 

正确答案:C

第10题：

患者男，肺癌骨转移，疼痛评分为9分，用长效吗啡类药物30mg，每12小时1次治疗后，疼痛评分降为2分，但一周后患者要求加大药物剂量。最不可能的原因是（）

  • A、患者已成瘾
  • B、患者可能因病理性骨折的出现导致疼痛加剧
  • C、患者存在的抑郁或焦虑情绪使得疼痛加剧
  • D、药物可能产生一定耐受
  • E、可能同时接受其他的抗肿瘤治疗如化疗的不良反应导致现有止痛药物疼痛控制不佳

正确答案:A

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