病例摘要:女性,50岁。胸骨后烧灼感不适2个月,常有食物反流,反

题目

病例摘要:女性,50岁。胸骨后烧灼感不适2个月,常有食物反流,反流物呈酸性,有时出现进食时胸骨后梗塞感。该病例最可能是哪一种诊断()。

  • A、食管癌
  • B、心绞痛
  • C、反流性食管炎
  • D、食管贲门失弛缓症
  • E、食管憩室
参考答案和解析
正确答案:C
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第1题:

女性患者,50岁,近2个月胸骨后烧灼样不适与反酸。临床考虑为胃食管反流病。

治疗胃食管反流病的主要措施是

A、增加胃肠动力
B、保护胃食管黏膜
C、抑制胃酸分泌
D、手术切除治疗
E、少食多脂肪食物

答案:C
解析:
抑制胃酸分泌是目前治疗GERD的主要措施。

第2题:

病例摘要:女性,50岁。胸骨后烧灼感不适2个月,常有食物反流,反流物呈酸性,有时出现进食时胸骨后梗塞感。下列哪一种处理是错误的()。

  • A、少吃多餐
  • B、抗胆碱能药物
  • C、考来烯胺
  • D、H2受体拮抗剂
  • E、多潘立酮

正确答案:B

第3题:

宵食管反流病案例:
病例摘要:患者,女性,42岁,反酸、胃部灼热感1月。餐后明显,主要有胸骨后不适感。胃镜提示:食管下段红色条样糜烂带,最长径小于5mm,不融合。


答案:
解析:
分析步骤:
1.断及诊断依据反流性食管炎(LA-A)(洛杉矶分级-A级)。其诊断依据是:有典型胃灼热感、反流症状;餐后明显,内镜检查可及食管黏膜糜烂,但无肿瘤证据。
2.鉴别诊断
(1)贲门失弛缓症可有间歇性咽下困难、食物反流和下胸骨后不适或疼痛。食管吞钡可及“鸟嘴征”,食管测压可有异常发现。
(2)食管癌内镜检查有肿瘤发现。
(3)食管旨其他疾病如食管裂孔疝、食管静脉曲张、纵隔肿瘤、左房大、主动脉瘤外压、纵隔淋巴结肿大、癔球症,可进一步检查以明确或除外。
3.一步检查因内镜已明确存在反流性食管炎,诊断明确,进一步检查为除外并发症检查,必要时可行食道吞钡、食管测压及胸部CT检查。
4.治疗原则
(1)强化和维护下括约肌功能,增强抗反流能力,减少胃内容物反流,增强食管排空能力;可加用促胃肠动力药治疗。
(2)减少酸碱对黏膜刺激;结合24小时pH监测,加用PPI类或H-类治疗(多数为酸反流所致)
(3)强化食管黏膜防御机制;可加用黏膜保护剂。

第4题:

患者,女性,64岁,胸骨后烧灼感不适2年,常有食物反流,反流物呈酸性,有时出现进食时胸骨后梗塞感该患者睡眠时应采用哪一种体位()

  • A、平卧位
  • B、床头抬高位
  • C、俯卧位
  • D、头低脚高位
  • E、右侧卧位

正确答案:B

第5题:

病例摘要:女性,50岁。胸骨后烧灼感不适2个月,常有食物反流,反流物呈酸性,有时出现进食时胸骨后梗塞感。该患者睡眠时应采取哪一种体位()。

  • A、平卧位
  • B、床头抬高位
  • C、左侧卧位
  • D、头低脚高位
  • E、右侧卧位

正确答案:B

第6题:

病例摘要:女性,50岁。胸骨后烧灼感不适2个月,常有食物反流,反流物呈酸性,有时出现进食时胸骨后梗塞感。该病例最可能是哪一种诊断()。

A食管癌

B心绞痛

C反流性食管炎

D食管贲门失弛缓症

E食管憩室


C

第7题:

男性,69岁。咽下疼痛,轻度哽噎感,胸骨后不适3个月,近一周有食物反流,烧灼感,查体:神清、面色灰暗、心、肺、腹未见明显异常。诊断首先考虑是()。

  • A、食管裂孔疝
  • B、硬皮病
  • C、癔球症
  • D、食管癌
  • E、反流性食管炎

正确答案:D

第8题:

女性,34岁,2月来胸骨后烧灼样不适与反胃就诊。反流物呈酸性,餐后常发生胃灼热与反胃,进食时胸骨后有梗塞感。

该病例最可能的诊断是
A.食管癌
B.反流性食管炎
C.慢性浅表性胃炎
D.心绞痛
E.食管贲门失弛缓症

答案:B
解析:
反流性食管炎是由于胃或肠内容物反流入食管引起食管下段粘膜的炎症,本病的发生主要由于食管下端括约肌功能失常,导致酸性胃液或碱性肠液反流入食管,引起食管炎症和食管的功能障碍:临床主要的表现有胸骨后烧灼感、咽下困难和胃肠内容物反流等。为了减少胃肠内容物的反流,睡时将床头抬高10~20cm。抗胆碱能药物可降低食管下端括约肌张力应避免应用。

第9题:

患者,女性,64岁,胸骨后烧灼感不适2年,常有食物反流,反流物呈酸性,有时出现进食时胸骨后梗塞感对确诊帮助最大的检查是()

  • A、胃镜
  • B、24小时pH监测
  • C、食管测压
  • D、上消化道造影
  • E、腹部CT

正确答案:A

第10题:

女性,34岁。2个月来胸骨后烧灼样不适与反胃就诊。反流物呈酸性,胃灼热与反胃常发生在餐后,进食时胸骨后有梗塞感。该病例最可能的诊断是()

  • A、食管癌
  • B、反流性食管炎
  • C、慢性浅表性胃炎
  • D、心绞痛
  • E、食管贲门失弛缓症

正确答案:B

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