病例摘要：男性，50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165/105mmHg，化验尿蛋白（++），沉渣RBC4～8/Hp，血Hb80g/L，血肌酐610μmol/L，BUN25mmol/L。需进行以下治疗（）。A、甲巯咪唑+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体拮抗剂B、PTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体拮抗剂C、PTU+碘剂+大剂量糖皮质激素+β肾上腺受体拮抗剂D、PTU+碘剂+大剂量糖质皮激素+利血平E、MTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体拮抗剂

题目

病例摘要：男性，50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165/105mmHg，化验尿蛋白（++），沉渣RBC4～8/Hp，血Hb80g/L，血肌酐610μmol/L，BUN25mmol/L。需进行以下治疗（）。

A、甲巯咪唑+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体拮抗剂
B、PTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体拮抗剂
C、PTU+碘剂+大剂量糖皮质激素+β肾上腺受体拮抗剂
D、PTU+碘剂+大剂量糖质皮激素+利血平
E、MTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体拮抗剂

如果没有搜索结果或未解决您的问题，请直接联系老师获取答案。

相似问题和答案

第1题：

病例摘要：男性，50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165/105mmHg，化验尿蛋白(++)，沉渣RBC4～8/Hp，血Hb80g/L，血肌酐610μmol/L，BUN25mmol/L。根据国际公认的"肾脏病生存质量指导"(K/DOQI)的分期，该例慢性肾脏疾病的分期是( )A、1期

B、2期

C、3期

D、4期

E、5期

根据肾功能损害程度，该患者符合( )A、肾贮备能力下降期

B、氮质血症期

C、肾衰竭期

D、尿毒症期

E、肾脏代偿期

该患者最不可能出现的电解质紊乱是( )A、低镁血症

B、低钠血症

C、低钙血症

D、高磷血症

E、高钙血症

参考答案：问题 1 答案：D

问题 2 答案：C

问题 3 答案：AE

第2题：

病例摘要：马某，女，34岁，已婚，工人。2015年5月15日初诊。患者平素月经正常，近3个月来，经期或经后，小腹隐隐作痛，空坠不适，喜揉按，经量少，色淡稀薄，平时神疲乏力，头晕心悸，面色不华，纳少便溏。末次月经：2015年5月11日，来诊室月经已净，舌淡苔薄，脉细弱。答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与异位妊娠相鉴别。

参考答案：中医疾病诊断：痛经。中医证型诊断：气血虚弱证。中医辨病辨证依据：以经期或经后，小腹隐隐作痛为主症，辨病为痛经。现症见小腹空坠不适，喜揉按，经量少，色淡稀薄，平时神疲乏力，头晕心悸，面色不华，纳少便溏。末次月经来诊时已净，舌淡苔薄，脉细弱，辨证为气血虚弱证。行经以后，血海空虚，冲任、胞脉失于濡养，兼之气虚血滞，无力流通。中医病证鉴别：异位妊娠破裂多有停经史和早孕反应，妊娠试验阳性；妇科检查时，宫颈有抬举痛，腹腔内出血较多时，子宫有漂浮感；盆腔B超检查常可见子宫腔以外有孕囊或包块存在；后穹隆穿刺或腹腔穿刺阳性；内出血严重时，患者可出现休克表现，血红蛋白下降。痛经虽可出现剧烈的小腹痛，但无上述妊娠征象。治法：益气补血止痛。方剂名称：圣愈汤加香附、延胡索。药物组成、剂量、煎服方法：熟地20g，白芍15g，川芎8g，人参15g，当归15g，黄芪15g，香附10g，延胡索10g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

第3题：

病例摘要：王某，女，72岁，已婚，退休。患者5年前无明显诱因出现头晕，发作时自觉头部晕眩，行走不稳，休息后症状可有所缓解。平素常感头部昏沉不适，伴耳鸣，间断服用中药治疗。3日前患者劳累后再次出现头晕沉不适，休息后症状改善不明显，遂前来就诊。刻下症见：头晕沉不适，活动后加重，神疲乏力，面色偏白，心悸少寐，纳食欠佳，二便调。舌淡，苔薄白，脉细弱。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与头痛相鉴别。

参考答案：主诉：头晕反复发作5年，加重3日。中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：患者头晕反复发作5年，加重3日，诊断为眩晕。患者老年，气血不足，清阳不展，脑失所养，故头部昏沉不适；劳则耗气，故动则加剧；神疲乏力为气虚之象；血不养心，则心悸少寐；脾虚不运，故纳食欠佳。舌淡，苔薄白，脉细弱，为气血亏虚之象，辨证为气血亏虚证。中医病证鉴别（中医执业考生作答）：眩晕与头痛相鉴别：眩晕与头痛可相兼为病，头痛是以病人自觉头部疼痛为主要症状的一种病证，可分为外感、内伤两大类，外感头痛可南风邪挟寒、挟热、挟湿所致，内伤头痛则多责之于肝脾肾三脏。眩晕是以头晕眼花为主要临床表现的一类病证，辨证应分虚实，亦多于肝脾肾三脏相关。诊断：中医疾病诊断：眩晕中医证候诊断：气血亏虚证中医治法：补养气血，健运脾胃方剂：归脾汤药物组成、剂量及煎服法：

第4题：

【病例摘要】
患者男性，50岁。
主诉：进行性乏力、消瘦伴心悸1年
病史：患者于1年前出现乏力、体重下降，有时伴有心悸，并且逐渐加重，时有牙龈出血。查体：贫血貌，脾平脐。
辅助检查：WBC50×10

/L，RBC4×10

/L，Hb100g/L，PLT120×10

/L，骨髓增生明显活跃，以中、晚幼细胞为主，红系和巨核系基本正常，NAP阳性，Ph染色体（+）。

答案：

解析：

分析
1.诊断及诊断依据（8分）
（1）诊断：慢性粒细胞白血病。
（2）诊断依据
①有消瘦、乏力、心悸、出血等症状。
②有贫血貌，脾明显增大体征。
③白细胞明显增高，血小板正常，伴轻度贫血。
④NAP阳性，Ph染色体（+），骨髓异常增生。
2.鉴别诊断（5分）
①类白血病反应。
②急性白血病。
③脾功能亢进。
④骨髓纤维化。
3.进一步检查（4分）
①骨髓穿刺或活检。
②骨髓干细胞培养。
③BCR-ABL融合基因。
④血尿酸检测。
4.治疗原则（3分）
①对症治疗，如处理高白细胞血症，如白细胞单采。
②化疗，应用羟基脲、白消安（马利兰）治疗。
③应用α-干扰素。
④应用依马替尼。
⑤骨髓移植。

第5题：

患者，男，50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165/105mmHg，化验尿蛋白(++)，沉渣RBC 4～8个/Hp，血Hb 80g/L，血肌酐610μmol/L，BUN 25mmol/L。

根据国际公认的"肾脏病生存质量指导"(K/DOQI)的分期，该例慢性肾脏疾病的分期是
A.1期
B.2期
C.3期
D.4期
E.0期

答案：D

解析：

慢性肾脏病根据国际公认的"肾脏病生存质量指导"(K/DOQI)的分期分为5期，此分期主要是根据肾小球滤过率(GFR)和血肌酐的水平，1期的肾功能尚正常，2期及以上为不同程度的慢性肾衰竭，当GFR水平降至15～29ml/min或血肌酐升至450～707μmol/L时为4期，该患者血肌酐为610μmol/L，所以属于4期；根据肾功能损害程度，慢性肾衰竭分为四个阶段，即肾功能代偿期（肾贮备能力下降期）、肾功能失代偿期（氮质血症期）、肾衰竭期和尿毒症期，分别对应K/DOQl分期的2期、3期、4期和5期，所以该患者符合肾衰竭期；慢性肾衰竭患者，特别在肾衰竭期和尿毒症期，由于肾排镁减少，常有高镁血症，同时有低钠血症、低钙血症和高磷血症，所以该患者最不可能出现的电解质紊乱是低镁血症。

第6题：

病例摘要：王某，女，32岁，已婚，职员。患者2年前行流产手术后即出现心中悸动不安，伴倦怠乏力，曾行心电图示"频发室上性早搏"，间断服用中西药物治疗，仍时有心悸发作，为求中医治疗，前来就诊。刻下症见：心悸气短，活动后加重，倦怠乏力，面色少华，纳食不馨，夜眠欠安，二便调。舌淡红，苔薄白，脉细弱。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与奔豚相鉴别。

参考答案：主诉：心悸反复发作2年。中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：患者心悸反复发作2年余，诊断为心悸。患者心血不足，不能养心，动则更耗伤气血，故心悸气短，动则加重；气血不能上荣，故面色少华；血虚而神明失养，而夜眠欠安；脾气亏虚则倦怠乏力。舌淡红，脉细弱，亦为气血亏虚之象。辨证为心脾两虚证。中医病证鉴别（中医执业考生作答）：心悸与奔豚的鉴别：奔豚发作之时，亦觉心胸躁动不安。《金匮要略·奔豚气病脉证治》云："奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。"可见，心悸为心中剧烈跳动，发自于心；奔豚乃发自少腹，向上冲逆。诊断：中医疾病诊断：心悸中医证候诊断：心脾两虚证中医治法：补血养血，益气安神方剂：归脾汤药物组成、剂量及煎服法：

第7题：

病例摘要：李某，男，55岁，已婚，教师。2015年11月15日初诊。患者近1年来因工作劳累，睡眠较少，反复出现心慌不安，不能自主。近日因工作焦虑，心慌加重，有时持续1小时方能缓解。现症：心悸气短，不能自主，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少。舌淡红，脉细弱。 (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与奔豚相鉴别。

参考答案：中医疾病诊断：心悸。中医证型诊断：心血不足证。中医辨病辨证依据：以睡眠较少，反复出现心慌不安，不能自主为主症，辨病为心悸。现症见心悸气短，不能自主，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少。舌淡红，脉细弱，辨证为心血不足证。心血亏耗，心失所养，心神不宁。中医病证鉴别：奔豚发作之时，亦觉心胸躁动不安。本病与心悸的鉴别要点为：心悸为心中剧烈跳动，发自于心；奔豚乃上下冲逆，发自少腹。治法：补血养心，益气安神。方剂名称：归脾汤加减。药物组成、剂量、煎服方法：黄芪18g，人参9g，白术18g，炙甘草6g，熟地黄3g，当归3g，龙眼肉3g，茯神18g，远志3g，酸枣仁18g，木香9g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

第8题：

病例摘要：患者，男，50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165/105mmHg，化验尿蛋白(++)，沉渣RBC4～8/Hp，血Hb80g／L，血肌酐610μmol/L，BUN25mmol/L。根据国际公认的"美国国家肾脏病基金会的肾脏病生存质量指导"(K/DOQI)的分期，该例慢性肾脏疾病的分期是( )A、1期

B、2期

C、3期

D、4期

E、5期

根据肾功能损害程度，该患者符合( )A、肾贮备能力下降期

B、氮质血症期

C、肾衰竭期

D、尿毒症期

E、肾脏代偿期

该患者最不可能出现的电解质紊乱是( )A、低镁血症

B、低钠血症

C、低钙血症

D、高磷血症

E、高钙血症

参考答案：问题 1 答案：D

问题 2 答案：C

问题 3 答案：AE

第9题：

患者,男,50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为 165/105mmHg,化验尿蛋白(++)，沉渣RBC4~8/Hp,血Hb80g/L,血肌酐610μmol/L,BUN25mmol/L。
该患者最不可能出现的电解质紊乱是
A.低镁血症 B.低钠血症 C.低钙血症 D.高磷血症

答案：A

解析：

我国慢性肾衰竭分以下4期(如下表）。

本例血肌酐610μmol/L，为肾功能衰竭期，相当于美国肾脏病基金会专家组对慢性肾脏病（CKD)分期的 4期。慢性肾功能衰竭时，由于少尿，水钠潴留，导致体内低钠血症、低钙血症。当肾小球滤过率下降时，尿中磷排出量减少,导致高磷血症。镁约40%由肾排出，当肾功能减退时,可导致高镁血症。

第10题：

患者，男，50岁。1年来头晕、乏力，半月加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165/105mmHg。化验尿蛋白（++），沉渣RBC 4-8/HP，血Hb80g/l，血肌酐610μmol/l，BUN 25mmol/l。

根据国际公认的“肾脏病生存质量指导”的分期，该例慢性肾脏疾病的分期是

A、1期
B、2期
C、3期
D、4期
E、5期

答案：D

解析：

患者既往曾发现蛋白尿，而没有肾盂肾炎、糖尿病、高血压病史，故应考虑慢性肾小球肾炎。慢性间质性肾炎常首先出现夜尿增多、酸中毒、肾性糖尿等肾小管功能损害表现。

病例摘要：男性，50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差

题目

相似问题和答案

更多相关问题

相关内容