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女，30岁，反复呕吐20天，伴全身乏力5天，腹部隐痛。体检

题目

女，30岁，反复呕吐20天，伴全身乏力5天，腹部隐痛。体检：脉搏110次/分，血压90/60mmHg，浅静脉萎陷，心肺无异常。实验室检查：Hb180g/L，RBC6×10/L，BUN7mmol/L。 对缺水类型鉴别价值最小的检查项目为（　）

  • A、BUN测定
  • B、尿比重测定
  • C、血清Na测定
  • D、红细胞比容
  • E、尿Na测定
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第1题：

腹部隐痛不适,消瘦,乏力,低热伴贫血,粪便带脓血或黏液A.左半结肠癌B.右半结肠癌SXB

腹部隐痛不适，消瘦，乏力，低热伴贫血，粪便带脓血或黏液

A.左半结肠癌

B.右半结肠癌

C.小肠憩室

D.胃癌

E.壶腹周围癌


正确答案：B
一般右半结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主。

第2题：

一女性患者，反复呕吐20天，伴全身乏力5天，腹部隐痛。体查：脉搏114次/分，血压12/8kPa（90/60mmHg），浅静脉萎缩，心肺无异常。实验室检查：Hb186g/L，RBC6．4×1012/L，BUN6．5mmol/L。
在该患者补液时，当尿量未监测时，最不应该补充：

A. 等渗盐水
B. 血浆
C. 右旋糖酐
D. 5%碳酸氢钠
E、. 10%氯化钾

答案：E
解析：

第3题：

简要病史男性，40岁。主诉：间断上腹部隐痛伴呕吐3年，加重1周入院。


参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问。(1)发病诱因：有无季节变化、情绪因素、饮食不规律，有无服用非甾体抗炎药(NSAID)药物等。(2)腹痛的特点：腹痛的具体部位、性质、规律性，是否放射，与进食的关系，加重和缓解的因素等。(3)呕吐的情况：呕吐物的量及内容物性质，有无咖啡色样物，呕吐与进食的关系，是否为喷射性。(4)伴随症状：有无发热、腹胀、反酸、嗳气、呕血、黑粪。(5)饮食、睡眠、大小便和体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：血常规、粪常规及隐血、腹部X线平片、腹部B超、胃镜等。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：有无类似发作，有无胆道疾病、胰腺炎病史。有无烟酒嗜好。有无肿瘤家族史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断消化性溃疡

第4题：

女性，40岁，反复呕吐20天就诊。主诉全身乏力，腹部隐痛。体检示：脉搏110次/分，血压90/60mmHg，浅静脉瘪陷。实验室检查为Hb180g/L，RBC6×10/L，BUN7.0mmol/L，血钾3mmol/L。对判定缺水类型最有价值的检查项目为（）

  • A、BUN测定
  • B、尿比重
  • C、血清钠
  • D、血气分析
  • E、尿钠测定

正确答案:C

第5题：

一女性患者，反复呕吐20天，伴全身乏力5天，腹部隐痛。体查：脉搏114次/分，血压12/8kPa（90/60mmHg），浅静脉萎缩，心肺无异常。实验室检查：Hb186g/L，RBC6．4×1012/L，BUN6．5mmol/L。
在该患者补充血容量和钠盐后，补碱性液体应依据

A. 呼吸频率
B. 血清钠水平
C. 血清HCO3－水平
D. 血气分析结果
E、. 尿量

答案：D
解析：

第6题：

一女性患者上腹隐痛不适3天,晨起呕吐咖啡样液体200ml,伴胃内容物。为明确出血原因,待病情稳定后,最好行下列哪项检查()

A、钡餐透视

B、吞线试验

C、胃镜检查

D、腹部B超

E、腹部CT


【正确答案是】C

第7题：

一女性患者，反复呕吐20天，伴全身乏力5天，腹部隐痛。体查：脉搏114次/分，血压12/8kPa（90/60mmHg），浅静脉萎缩，心肺无异常。实验室检查：Hb186g/L，RBC6．4×1012/L，BUN6．5mmol/L。
询问病史时下列那项为各型缺水所共有

A. 头昏
B. 尿量减少
C. 呕吐
D. 口渴
E、. 烦躁

答案：B
解析：

第8题：

女性，26岁。妊娠2月，反复呕吐5～6d，今晨呕吐鲜血约200ml，伴上腹部隐痛就诊。最可能的诊断是

A、消化性溃疡并出血

B、食管静脉曲张破裂出血

C、急性胃黏膜病变

D、食管贲门黏膜撕裂症

E、胃癌并出血


参考答案：D

第9题：

患者，女，30岁。腹胀20天伴低热、乏力、夜间盗汗前来求诊。体检：腹部轻度膨隆，腹壁柔韧感，肝脾未触及，腹部移动性浊音(+)。

为明确诊断首选哪项检查( )
A.胃肠道钡餐造影
B.肝功能检查
C.腹水检查
D.腹部B超

答案：C
解析：
腹水检查对鉴别腹水性质有重要价值。

第10题：

女性，40岁，反复呕吐20天就诊。主诉全身乏力，腹部隐痛。体检示：脉搏110次/分，血压90/60mmHg，浅静脉瘪陷。实验室检查为Hb180g/L，RBC6×10/L，BUN7.0mmol/L，血钾3mmol/L。各型缺水共有的临床表现是（）

  • A、口渴
  • B、呕吐
  • C、麻木
  • D、尿量减少
  • E、烦躁燥，皮肤弹性差

正确答案:D

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