一足月新生儿,孕42周,出生时有窒息,羊水粪染,生后4小时

题目

一足月新生儿,孕42周,出生时有窒息,羊水粪染,生后4小时因气促、发绀而入院。体检发现:患儿全身青紫,反应差,呼吸急促62次/分,面色灰,两肺闻及粗湿啰音,血气结果为pH7.20,PaO245mmHg,PaCO268mmHg,BE-3。 最可能的诊断是()

  • A、新生儿败血症
  • B、新生儿胎粪吸入综合征
  • C、新生儿寒冷损伤综合征
  • D、新生儿肺透明膜病
  • E、新生儿上呼吸道感染
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第1题:

新生儿胎粪吸入综合征

A.有宫内窘迫史,出生后青紫,呼吸暂停,肌张力增强,抽搐

B.无窒息史,生后17天咳嗽,气促,口吐泡沫,肺部有粗湿啰音

C.出生时有窒息史,羊水有胎粪污染,复苏后呼吸增快,青紫,肺部有粗湿啰音

D.早产儿生后6小时出现青紫,呼吸困难进行性加重,伴呼气性呻吟

E.足月剖宫产儿,生后2小时出现呼吸急促,一般情况好,双肺散在湿啰音,生后24小时啰音消失


参考答案:C

第2题:

患儿男,孕39周出生,生后4小时。吸引器助产出生,出生时羊水粪染,心率100次/分,呼吸20次/分,肌张力正常,生后1分钟Apgar评分为6分,诊断为新生儿窒息。该并发症轻度者在最初24小时内的临床表现叙述不正确的是()

  • A、兴奋、易激惹
  • B、意识不清,反应迟钝
  • C、拥抱反射活跃
  • D、肢体及下颏颤动
  • E、吸吮反射正常

正确答案:B

第3题:

新生儿感染性肺炎

A.患儿,生后皮肤发绀,呼吸暂停,肌张力增强

B.患儿,孕38周,平产出生,Apgar评分1分钟8分,生后第5天始口吐白沫,肺部体征阴性

C.患儿,孕35周,平产,出生时有窒息,生后4小时出现进行性呼吸困难和发绀。有呼吸暂停,四肢肌张力低下

D.患儿,孕34周,吸引器助产出生,羊水呈胎粪样,Apgar评分1分钟5分,复苏后一直呼吸困难,有时凝视

E.患儿,出生后不久即不安,呼吸不规则,肌张力增强,第2天嗜睡


参考答案:B

第4题:

一足月新生儿,孕42周,出生时有窒息,羊水粪染.生后4小时因气促、发绀而入院。体检发现:患儿全身青紫,反应差,呼吸急促62次/分,面色灰,两肺闻及粗湿啰音,血气结果为pH7.20,PaO245mmHg,PaCO268mmHg,BE-3。应先进行何种治疗()

  • A、头罩吸氧
  • B、持续气道正压呼吸(CPAP)
  • C、气管插管,机械通气
  • D、肺表面活性物质治疗
  • E、抗生素抗感染

正确答案:C

第5题:

孕42+3周分娩男婴,出生体重4500g,羊水Ⅲ度,生后Apgar评分1分钟为3分,窒息复苏时气管内吸出胎粪。对该患儿最恰当的评价是()

  • A、足月儿
  • B、过期产儿
  • C、高危儿
  • D、早期新生儿
  • E、巨大儿

正确答案:C

第6题:

患儿男,孕39周出生,生后4小时。吸引器助产出生,出生时羊水粪染,心率100次/分,呼吸20次/分,肌张力正常,生后1分钟Apgar评分为6分,诊断为新生儿窒息。

新生儿窒息后可能发生的严重并发症是
A.新生儿低血糖
B.新生儿败血症
C.新生儿缺血缺氧性脑病
D.新生儿硬肿症
E.新生儿破伤风

答案:C
解析:
新生儿缺血性脑病是由于各种围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤。是新生儿窒息后的严重并发症。轻度在生后24小时内主要表现为兴奋、激惹,肢体和下可出现颤动,拥抱反射活跃,肌张力正常,呼吸平稳,一般不出现惊厥。症状于24小时后逐渐减轻。本题B选项“意识不清,反应迟钝”为中重度表现。

第7题:

胎粪吸入综合征()

  • A、患儿,生后皮肤发绀,呼吸暂停,肌张力增强
  • B、患儿,孕38周,平产出生,Apgar评分1分钟8分,生后第5天始口吐白沫,肺部体征阴性
  • C、患儿,孕35周,平产,出生时有窒息,生后4小时出现进行性呼吸困难和发绀。有呼吸暂停,四肢肌张力低下
  • D、患儿,孕34周,吸引器助产出生,羊水呈胎粪样,Apgar评分1分钟5分,复苏后一直呼吸困难,有时凝视
  • E、患儿,出生后不久即不安,呼吸不规则,肌张力增强,第2天嗜睡

正确答案:D

第8题:

患儿男,孕39周出生,生后4小时。吸引器助产出生,出生时羊水粪染,心率100次/分,呼吸20次/分,肌张力正常,生后1分钟Apgar评分为6分,诊断为新生儿窒息。新生儿窒息后可能发生的严重并发症是A、新生儿低血糖

B、新生儿败血症

C、新生儿缺血缺氧性脑病

D、新生儿硬肿症

E、新生儿破伤风

该并发症轻度者在最初24小时内的临床表现叙述不正确的是A、兴奋、易激惹

B、意识不清,反应迟钝

C、拥抱反射活跃

D、肢体及下颏颤动

E、吸吮反射正常


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:B

第9题:

一足月新生儿,孕42周,出生时有窒息,羊水粪染.生后4小时因气促、发绀而入院。体检发现:患儿全身青紫,反应差,呼吸急促62次/分,面色灰,两肺闻及粗湿啰音,血气结果为pH7.20,PaO245mmHg,PaCO268mmHg,BE-3。首选何种检查确诊()

  • A、血常规
  • B、胸部X线摄片
  • C、血气分析
  • D、头颅CT
  • E、腰穿脑脊液检查

正确答案:B

第10题:

新生儿出生时发现羊水被胎粪污染,处理错误的是()

  • A、生后不哭,宜注射可拉明、洛贝林刺激呼吸
  • B、如新生儿出生时窒息,立即用纳洛酮静注
  • C、胎头娩出后应立即吸清口咽、鼻腔内的羊水、胎粪
  • D、胎儿娩出后,手法制止胎儿呼吸,尽量在其开始呼吸前将胎粪吸净
  • E、若婴儿生后不哭,立即予气管插管吸净胎粪

正确答案:A,B

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