患儿女，5个月。因高热伴有喷射性呕吐入院就诊。现患儿烦躁不安，前囟隆起，诊断为颅内压增高。该患儿的护理措施不正确的是（）A、保持室内安静B、患儿取头肩抬高侧卧位C、护理操作尽量集中进行D、严密观察生命体征E、静脉输入甘露醇时应先快后慢

题目

患儿女，5个月。因高热伴有喷射性呕吐入院就诊。现患儿烦躁不安，前囟隆起，诊断为颅内压增高。该患儿的护理措施不正确的是（）

A、保持室内安静
B、患儿取头肩抬高侧卧位
C、护理操作尽量集中进行
D、严密观察生命体征
E、静脉输入甘露醇时应先快后慢

参考答案和解析

正确答案:E

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相似问题和答案

第1题：

患儿，女，8个月。因高热伴有喷射性呕吐入院，现患儿烦躁不安，哭闹不止，前囟隆起，下列护理措施中不妥的是

A．护理操作应集中进行

B．保持室内安静

C．让患儿平卧位

D．密切观察生命体征

E．静脉用降颅内压药应先快后慢

正确答案：C
该患儿高热伴有喷射性呕吐、烦躁不安、哭闹不止、前囟隆起考虑为化脓性脑膜炎，患儿应侧卧位并抬高头15°～30°，有利于降低颅内压，从而减轻头部疼痛。

第2题：

患儿女，3个月。主因发热2天，抽搐1天就诊，入院时体温39.3℃出现抽搐并伴有喷射性呕吐，体检：易激怒，前囟饱满，双侧瞳孔反射不对称。最可能的诊断为A、高热惊厥

B、电解质紊乱

C、低钙惊厥

D、癫痫发作

E、化脓性脑膜炎

最有诊断价值的实验室检查是A、腰穿

B、骨穿

C、血常规检查

D、血生化检查

E、脑电图

该患儿最重要的护理措施是A、给高蛋白、高维生素、易消化饮食

B、保持皮肤清洁

C、呕吐后及时清理口腔

D、遵医嘱即刻予镇静、脱水药

E、即刻降温

参考答案：问题 1 答案：E

问题 2 答案：A

问题 3 答案：C

第3题：

患儿，女，3个月。主因发热2天，抽搐1天就院，入院时体温39．3℃，出现抽搐并伴有喷射性呕吐。体检：前囟饱满，双侧瞳孔反射不对称。脑膜刺激征阳性。实验室检查：白细胞2000×106／L，中性粒细胞为主。该患儿可能

A.高热惊厥

B.电解质紊乱

C.低钙惊厥

D.癫痫发作

E.化脓性脑膜炎

正确答案：E
化脓性脑膜炎可分为2种：1．暴发型：患儿起病急，发热、头痛、呕吐、烦躁、抽搐等，脑膜刺激征阳性。皮肤迅速出现出血点或瘀斑、意识障碍、血压下降和弥散性血管内凝血，进行性休克的症状，治疗若不及时24小时内死亡。2．亚急型：发病前数日可有上呼吸道或胃肠道感染的症状，年长儿可诉头痛、肌肉酸痛，婴幼儿则表现发热、呕吐、烦躁、易激惹、精神萎靡、目光凝视、惊厥、昏迷。病原菌常见于流感嗜血杆菌或肺炎链球菌。新生儿化脓性脑膜炎缺乏典型的症状和体征，起病时表现可与新生儿败血症相似，有发热或体温波动、面色青灰、拒乳、凝视、哭声调高而尖、心率慢、青紫、惊厥。神经系统表现为嗜睡、前囟紧张膨隆，但脑膜刺激征不明显。病原菌以大肠埃希菌、葡萄球菌多见，所以新生儿患败血症时应警惕化脓性脑膜炎的发生。辅助检查脑脊液：压力升高，外观混浊或呈脓性，白细胞数明显增多达1000×106／L以上，以中性粒细胞为主；蛋白升高，糖和氯化物下降。

第4题：

患儿女，3个月。主因发热2天，抽搐1天就诊，入院时体温39.3℃出现抽搐并伴有喷射性呕吐，体检：易激怒，前囟饱满，双侧瞳孔反射不对称。

该患儿最重要的护理措施是
A.给高蛋白、高维生素、易消化饮食
B.保持皮肤清洁
C.呕吐后及时清理口腔
D.遵医嘱即刻予镇静、脱水药
E.即刻降温

答案：C

解析：

（1）前囟饱满，喷射性呕吐是高颅压的表现所以应首先考虑化脓性脑膜炎。（2）化脓性脑膜炎脑脊液检查异常而其余选项无此变化。（3）呕吐后误吸，有窒息的危险所以应及时清理。

第5题：

患儿女，3个月。主因发热2天，抽搐1天就诊，入院时体温39.3℃出现抽搐并伴有喷射性呕吐，体检：易激怒，前囟饱满，双侧瞳孔反射不对称。

最有诊断价值的实验室检查是
A.腰穿
B.骨穿
C.血常规检查
D.血生化检查
E.脑电图

答案：A

解析：

第6题：

患儿，女，10个月。因高热伴有喷射性呕吐入院，现在患儿烦躁不安，哭闹不止，前囟隆起，下列护理措施中不妥的是

A．护理操作应集中进行

B．保持室内安静

C．让患儿平卧位

D．密切观察生命体征

E．静脉用降颅内压药应先快后慢

正确答案：C
该患儿高热伴有喷射性呕吐、烦躁不安、哭闹不止、前囟隆起考虑为化脓性脑膜炎，患儿应侧卧位并抬高头部15°～30°，有利于降低颅内压，从而减轻头部疼痛。

第7题：

患儿，男，5岁。因发热、头痛两天入院。入院后精神萎靡，并出现喷射性呕吐2次。查体：T39.5℃，前囟膨隆。脑脊液检查：外观浑浊，压力高。血象：白细胞高，以中性粒细胞为主。该患儿可能患

A:化脓性脑膜炎
B:高热惊厥
C:病毒性脑膜炎
D:病毒性脑炎
E:结核性脑膜炎

答案：A

解析：

化脓性脑膜炎病例多发生于1个月～5岁之间，临床表现以发热、呕吐、头痛、烦躁、嗜睡、惊厥为主要特征。脑脊液压力升高，白细胞明显增多，以中性粒细胞为主。故选A。

第8题：

患儿，女，5个月。因高热伴有喷射性呕吐入院，现患儿烦躁不安，哭闹不止，前囟隆起，下列护理措施中不妥的是

A．保持室内安静

B．让患儿平卧

C．护理操作应集中进行

D．严密观察生命体征

E．静脉用降颅内压药应先快后慢

正确答案：B
根据题干描述，患儿可能出现颅内压增高，应抬高头肩15°～30°。

第9题：

患儿女，5岁。因发热、剧烈头痛及喷射状呕吐12小时入院治疗。临床初步诊断为化脓性脑膜炎。

目前不需进行的检查是
A.血常规
B.血培养
C.便常规
D.尿常规
E.脑脊液常规

答案：E

解析：

1.本例患儿出现发热、剧烈头痛及喷射状呕吐，提示颅内压增高，应警惕脑疝的发生，故选C。解题关键：呼吸节律深而慢或不规则，瞳孔忽大忽小或两侧不等大，对光反应迟钝，常提示脑疝的发生。
2.本例患儿有颅内压增高，应先降低颅内压后再做腰穿，避免因颅内压急剧下降发生脑疝，A、B、C、D均为常规检查，故选E。解题关键：化脓性脑膜炎典型的脑脊液改变为压力升高，外观混浊，白细胞数明显增多达1000×10

/L以上，分类以中性粒细胞为主；蛋白明显升高，糖和氯化物含量显著下降。
3.为防止患儿受伤，应避免声、光等一切刺激；侧卧位抬高患儿头肩部，及时清理呕吐物，保持呼吸道通畅，防止造成误吸；拉好床档，避免躁动及惊厥时坠床，为创造良好的休息环境，护理操作不可随时进行，故选D。解题关键：患儿惊厥发作时应注意避免外伤、误吸等情况。

第10题：

患儿女，3个月。主因发热2天，抽搐1天就诊，入院时体温39.3℃出现抽搐并伴有喷射性呕吐，体检：易激怒，前囟饱满，双侧瞳孔反射不对称。

最可能的诊断为
A.高热惊厥
B.电解质紊乱
C.低钙惊厥
D.癫痫发作
E.化脓性脑膜炎

答案：E

解析：

患儿女，5个月。因高热伴有喷射性呕吐入院就诊。现患儿烦躁不安，前

题目

参考答案和解析

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