患者，男，56岁，诊断为肝癌入院，中午因饮食不当突然出现呕血，伴神志恍惚、心悸、四肢厥冷、无尿、脉搏细速，血压72/50mmHg，需要输血治疗。输血后患者出现心率缓慢、血压下降，手足抽搐，该患者可能发生了（）A、枸橼酸钠中毒反应B、过敏反应C、血管内溶血反应D、肺水肿E、血管外溶血反应

题目

患者，男，56岁，诊断为肝癌入院，中午因饮食不当突然出现呕血，伴神志恍惚、心悸、四肢厥冷、无尿、脉搏细速，血压72/50mmHg，需要输血治疗。输血后患者出现心率缓慢、血压下降，手足抽搐，该患者可能发生了（）

A、枸橼酸钠中毒反应
B、过敏反应
C、血管内溶血反应
D、肺水肿
E、血管外溶血反应

参考答案和解析

正确答案:A

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第1题：

根据以下资料回答 69～70 题

王先生患肝硬化5年，中午因饮食不当突然出现呕血，伴神志恍惚、心悸，四肢厥冷、无尿，脉搏128/分，血压10．7/7．3 kPa(80/55mmHg)，血红蛋白80g/L。

第 69 题根据上述情景判断其出血量为（）。

正确答案：E

第2题：

患者，男，45岁，因畏寒、发热、全身乏力3天入院，诊断为“伤寒”。

护士应指导患者采取的饮食为
A.高脂肪饮食
B.高纤维素饮食
C.少渣饮食
D.低盐饮食
E.要素饮食

答案：C

解析：

少渣饮食适用于伤寒、痢疾、腹泻、肠炎、食管胃底静脉曲张及消化道手术等的患者。伤寒患者可并发肠出血、肠穿孔，饮食中含坚硬固体及纤维渣滓较多是诱因之一。伤寒患者灌肠时溶液不得超过500ml，液面不得超过肛门30cm，以免造成肠穿孔。大量不保留灌肠溶液温度为39～41C，患者为左侧卧位，保留灌肠时需要将臀部抬高。

第3题：

患者男，46岁。因水肿，蛋白尿入院，临床诊断为肾病综合征。该患者的饮食应选取

A、高蛋白饮食

B、高热量饮食

C、低蛋白饮食

D、低脂肪饮食

E、低胆固醇饮食

参考答案：A

第4题：

患者，男，56岁，诊断为肝癌入院，中午因饮食不当突然出现呕血，伴神志恍惚、心悸、四肢厥冷、无尿、脉搏细速，血压72/50mmHg，需要输血治疗。

输血后患者出现心率缓慢、血压下降，手足抽搐，该患者可能发生了
A.枸橼酸钠中毒反应
B.过敏反应
C.血管内溶血反应
D.肺水肿
E.血管外溶血反应

答案：A

解析：

输血能够补充血容量，通过增加有效循环血量，改善心肌功能和全身血液灌流，提升血压，增加心排出量，促进循环。用于失血、失液引起的血容量减少或休克患者。
输血前、后及输两袋血液之间，应输入少量0.9%氯化钠溶液，以免发生不良反应。
枸橼酸钠中毒反应表现为手足抽搐、出血倾向、血压下降，甚至心搏骤停。

第5题：

患者男，患肝硬化5年。中午因饮食不当突然出现呕血，伴神志恍惚、心悸、四肢厥冷、无尿，脉搏细弱，血压70/50mmHg，血红蛋白80g/L。

根据上述情况判断其出血量为
A.300～500ml
B.500～800ml
C.800～1000ml
D.1000～1500ml
E.>1500ml

答案：E

解析：

1.粪便隐血试验阳性者提示每日出血量在5～10ml。黑便的出现一般需每日出血量在50～100ml。胃内储积血量在250～300ml可引起呕血。一次出血量不超过400ml时，因轻度的血容量减少可由组织液与脾贮血所补充，并不引起全身症状。凡上消化道大量出血(1000ml)，特别是出血较快者有头昏、乏力、心悸、心动过速和血压偏低等表现。随出血量增多，症状更为明显，引起出血性休克。这时患者已经出现休克症状，所以考虑出血量应该大于1500ml。因此E选项是正确的。
2.肝硬化出现上消化道出血时积血在肠道内导致产氨增多，而出血后引起的缺血和休克又降低了脑细胞对有毒物质的耐受性，进而容易发生肝性脑病。所以选项C是正确的。解题关键：肝硬化消化道出血时容易诱发肝性脑病。

第6题：

患者男，患肝硬化5年。中午因饮食不当突然出现呕血，伴神志恍惚、心悸、四肢厥冷、无尿，脉搏细弱，血压70/50mmHg，血红蛋白80g/L。患者出血后容易诱发A、窒息

B、猝死

C、肝性脑病

D、肾功能衰竭

E、电解质紊乱

根据上述情况判断其出血量为A、300～500ml

B、500～800ml

C、800～1000ml

D、1000～1500ml

E、>1500ml

参考答案：问题 1 答案：C

问题 2 答案：E

第7题：

患者，男，56岁，诊断为肝癌入院，中午因饮食不当突然出现呕血，伴神志恍惚、心悸、四肢厥冷、无尿、脉搏细速，血压72/50mmHg，需要输血治疗。

输血前的准备工作不正确的是
A.做好血型及交叉配血试验
B.输血前先输入复方氯化钠溶液
C.必须2人核对
D.库存血在室温下放置20分钟后再输入
E.血液从血库取出后勿剧烈振荡

答案：B

解析：

第8题：

患者，男，51岁。消化性溃疡5年，因腹痛、反酸入院，治疗期间由于饮食不当并发大出血。此时不会出现

A．呕吐

B．黑便

C．昏厥

D．休克

E．腹痛加重

正确答案：E
消化性溃疡病人出血后，血液可覆盖在溃疡面上，可减少胃酸对溃疡的刺激，使腹痛减轻。

第9题：

共用题干
患者男性，56岁，中午饮酒后突然出现上腹中部剧烈刀割样疼痛，向腰背部呈带状放射。继而呕出胆汁，伴高热。急诊入院体检：急性痛苦面容，全腹疼痛，腹肌紧张。

根据现有资料，该患者最可能的诊断是
A:溃疡穿孔
B:上消化道出血
C:急性胆囊炎
D:急性胰腺炎
E:原发性肝癌

答案：D

解析：

急性胰腺炎的腹痛是本病的主要表现和首发症状。突然发作，疼痛性质不一，可为钝痛、绞痛、钻痛或刀割样痛，疼痛剧烈而持续，可有阵发性加剧。腹痛常位于中上腹，常向腰背部呈带状放射。当发生腹膜炎时，疼痛可波及全腹。进食后疼痛加重，且不易被解痉剂缓解。暴饮暴食或饮酒是诱发因素。起病后常出现频繁恶心、呕吐，可吐出胆汁。

第10题：

患者男，患肝硬化5年。中午因饮食不当突然出现呕血，伴神志恍惚、心悸、四肢厥冷、无尿，脉搏细弱，血压70/50mmHg，血红蛋白80g/L。

患者出血后容易诱发
A.窒息
B.猝死
C.肝性脑病
D.肾功能衰竭
E.电解质紊乱

答案：C

解析：

患者，男，56岁，诊断为肝癌入院，中午因饮食不当突然出现呕血，伴

题目

参考答案和解析

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