患者,男,67岁,渐进性吞咽困难4个月,近2周出现声音嘶哑。行食

题目

患者,男,67岁,渐进性吞咽困难4个月,近2周出现声音嘶哑。行食管吞钡X线片示中段食管有3cm长之环状狭窄,食管镜活检报告鳞癌Ⅱ级,锁骨上无肿大淋巴结,无声嘶,胸部X线正常。护士评估病情后,认为该患者应首选下列哪种治疗方法()。

  • A、食管癌切除术
  • B、胃造瘘术
  • C、放射疗法
  • D、化学疗法
  • E、中医中药治疗
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第1题:

患者男,67岁。渐进性吞咽困难4个月,近2周出现声音嘶哑。行食管吞钡X线片示中段食管有3cm长之环状狭窄,食管镜活检报告鳞癌Ⅱ级,锁骨上无肿大淋巴结,无声嘶,胸部X线正常。患者行手术后的术后护理措施错误的是A、术后禁食期间不可下咽唾液

B、避免进食生、冷、硬食物

C、术后3~4日禁饮、禁食

D、禁食期间持续胃肠减压

E、如出现胸闷、进食后呼吸困难,应立即通知医生准备剖胸探查

护士评估病情后,认为该患者应首选下列哪种治疗方法A、食管癌切除术

B、胃造瘘术

C、放射疗法

D、化学疗法

E、中医中药治疗


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:A

第2题:

患者男,67岁。渐进性吞咽困难4个月,近2周出现声音嘶哑。行食管吞钡X线片示中段食管有3cm长之环状狭窄,食管镜活检报告鳞癌Ⅱ级,锁骨上无肿大淋巴结,无声嘶,胸部X线正常。

患者行手术后的术后护理措施错误的是
A.术后禁食期间不可下咽唾液
B.避免进食生、冷、硬食物
C.术后3~4日禁饮、禁食
D.禁食期间持续胃肠减压
E.如出现胸闷、进食后呼吸困难,应立即通知医生准备剖胸探查

答案:E
解析:
1.题干信息提示患者为食管癌,食管癌以手术治疗为主,可配合放、化疗等综合治疗,故本题选A。
2.食管癌术后3~4日应严格禁饮禁食,甚至不可下咽唾液,禁食期间持续胃肠减压,术后拔除胃管后开始经口进水、进食,避免进食生、冷、硬食物,故 A、B、C、D均正确。如出现胸闷、进食后呼吸困难,可能提示发生了吻合口瘘,处理应立即禁食禁水、胃肠减压、胸腔闭式引流、抗感染治疗和营养支持等,一般不需剖胸探查,故E错误。解题关键:一旦出现吻合口瘘应立即通知医师并配合处理,包括:①嘱病人立即禁食;②协助行胸腔闭式引流并常规护理;③遵医嘱予以抗感染治疗及营养支持;④严密观察生命体征,若出现休克症状,应积极抗休克治疗;⑤需再次手术者,应积极配合医师完善术前准备。

第3题:

男,60岁,发现左肺门区肿块5个月,近1个月来出现声音嘶哑,吞咽困难,痰液细胞学检查发现鳞癌细胞。治疗方法应选择( )

A、手术疗法

B、化学疗法

C、免疫疗法

D、中医中药

E、放射疗法


参考答案:E

第4题:

男,63岁,进行性吞咽困难3个月,近1周来出现声音嘶哑。下列检查对患者适合的是()。

  • A、食道吞钡+食管镜+间接喉镜
  • B、胸部X线片+心电图+胸部CT
  • C、食管镜+胸部MRI+纤维支气管镜
  • D、腹部B超+痰细胞学检查+间接喉镜
  • E、癌胚抗原+同位素P扫描+胃液分析

正确答案:A

第5题:

(共用题干)患者男,60岁。消瘦、贫血、声音嘶哑、进行性吞咽困难。诊断为食管癌。

若患者出现声音嘶哑,其主要是原因可能是( )。

A.肿瘤侵犯了膈神经
B.肿瘤侵犯了喉返神经
C.肿瘤压迫了上腔静脉
D.肿瘤压迫副交感神经
E.手术伤及胸导管

答案:B
解析:
喉返神经是喉肌的主要运动神经。患者出现声音嘶哑,表明肿瘤侵犯了喉返神经。

第6题:

男,63岁,渐进性吞咽困难3个月,近1周来出现声音嘶哑。下列哪项检查对病人最适合?

A.胸部X线片+心电图+胸部CT

B.腹部B超+痰细胞学检查+间接喉镜

C.食管镜+胸部MRI+支纤镜

D.食道吞钡+食管镜+间接喉镜

E.癌胚抗原+同位素32磷扫描+胃液分析


正确答案:D

第7题:

患者,男,67岁,渐进性吞咽困难4个月,近2周出现声音嘶哑。行食管吞钡X线片示中段食管有3cm长之环状狭窄,食管镜活检报告鳞癌Ⅱ级,锁骨上无肿大淋巴结,无声嘶,胸部X线正常。

若患者选择手术治疗,术后5日,胸腔引流管已拔除,进食后突感胸痛气短,体温38℃,应高度怀疑的并发症是
A.吻合口瘘
B.乳糜胸
C.胸膜腔感染
D.吻合口狭窄
E.反流性食管炎

答案:A
解析:
3.如出现胸闷、进食后呼吸困难,应立即行鼻导管深部吸痰,必要时行纤维支气管镜吸痰或气管切开吸痰。

第8题:

肺癌患者可出现

A.心律失常

B.声音嘶哑

C.吞咽困难

D.男性乳房肥大

E.重症肌无力


正确答案:ABCDE

第9题:

颈动脉瘤患者可以出现吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑及Horner综合征。


正确答案:正确

第10题:

男性,60岁,进行性吞咽困难4个月,目前尚能进流质饮食。查体:消瘦,锁骨上淋巴结未触及肿大。如患者出现声音嘶哑,提示肿瘤已侵犯()

  • A、气管隆突
  • B、迷走神经
  • C、喉返神经
  • D、喉上神经
  • E、声带

正确答案:C

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