某患者,女性,76岁。在做完心脏搭桥手术后,准备长期服用华法林抗

题目

某患者,女性,76岁。在做完心脏搭桥手术后,准备长期服用华法林抗凝治疗。医师告知该患者,很多药物和食物均可影响华法林的抗凝效果,所以需要定期监测INR值。下列药物中,可使华法林抗凝作用减弱的是()

  • A、甲硝唑
  • B、保泰松
  • C、西咪替丁
  • D、苯妥英钠
  • E、阿司匹林
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第1题:

服用华法林的患者应慎用

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正确答案:C
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第2题:

下列关于维生素K拮抗剂的叙述中正确的有

A、常见出血

B、粒细胞计数增高

C、女性长期服用华法林可能导致骨质疏松性骨折

D、妊娠早期妇女禁用华法林

E、服用华法林期间应稳定进食富含维生素K的果蔬


参考答案:ABDE

第3题:

二尖瓣置换手术后接受华法林治疗的患者拟行前列腺癌根治手术。该患者最恰当的抗凝措施是

A、继续使用华法林,术中失血补充全血

B、继续使用华法林,术前给予2单位的冰冻血浆

C、手术前晚停用华法林,术前4小时给予维生素K

D、术前3天停用华法林,术后1~7天再次使用华法林

E、术前1周改为皮下肝素注射至术前6小时最后一次肝素


参考答案:D

第4题:

患者男,77岁。因主动脉瓣置换术后长期服用华法林抗凝治疗,现拟行前列腺摘除术。请问该患者最适当的抗凝管理是

A.继续华法林抗凝治疗,术中给予新鲜冰冻血浆

B.继续华法林抗凝治疗,术中输全血替换血液丢失

C.术前晚停华法林,术前4h给予维生素K

D.术前3~5d停用华法林,用低分子肝素皮下注射替代(术前12h停用)

E.肝素皮下注射一周,静脉肝素给药到术前6h


正确答案:D
华法林的半衰期是48~72h,低分子肝素钠的半衰期是12h,术前3~5天即应停用口服华法林,改用低分子肝素皮下注射抗凝治疗替代,术前12h停药,术后6h开始恢复低分子肝素,饮食恢复后开始口服华法林,与低分子肝素重叠3天后停周低分子肝素,继续使用华法林。须同时做好TEG或AYTT或ACT及INR值监测。急诊手术时,如用普通肝素替代治疗,术后可以用鱼精蛋白给予中和。

第5题:

患者,女性,28岁,二尖瓣瓣膜(机械瓣)置换术后2年,术后长期服用华法林抗凝治疗,现患者计划怀孕,妊娠期间可选用下列哪些抗凝治疗方案()

A、妊娠全程使用普通肝素或低分子肝素

B、妊娠全程使用华法林,分娩时使用普通肝素或低分子肝素

C、妊娠前期应用肝素,中后期使用华法林,分娩时再转为普通肝素或低分子肝素

D、妊娠全程及分娩使用华法林

E、分娩前12小时停用普通肝素和低分子肝素,分娩后肝素或低分子肝素与华法林重叠使用4-5天,华法林对哺乳没有影响


答案:ACE

第6题:

王先生,52岁,既往有房颤病史3年,长期服用华法林抗凝治疗,INR值维持在2.0-2.3之间,患者1月前出现反复活动后胸闷胸痛,入院行择期PCI术,术前停用华法林5天,术后低分子肝素桥接3天后继续开始服用华法林,服用1周后查INR3.5,患者同服药物中,最可能引起华法林血药浓度改变的药物为()

A.阿司匹林

B.氯吡格雷

C.美托洛尔

D.贝那普利

E.阿托伐他汀


答案:A

第7题:

患者,女性,76岁,因房颤、心功能Ⅱ级长期服用地高辛、胺碘酮抗心律失常,螺内酯抗心衰,华法林抗凝治疗,并服用阿司匹林行冠心病一级预防,试问该患者服用的药物中哪些药物与华法林存在相互作用()

A、地高辛

B、胺碘酮

C、螺内酯

D、别嘌醇

E、阿司匹林


答案:ABCE

第8题:

心脏术后康复护理的内容包括()。

A.深呼吸锻炼

B.有效咳嗽锻炼

C.鼓励自己进食,不宜饱餐

D.服用强心药要教会患者数脉搏

E.服用华法林期间注意有无出血倾向


参考答案:ABCDE

第9题:

忠者,女,29岁体重45kg,1年前接受了心脏瓣膜置换术,术后一直服用华法林每天3mg,本次就诊主诉”腹部皮下片状瘀斑”,测INR值为3.5:适宣的处理方案是( )

A.维持原剂量给药

B.停用华法林,换用低分子肝素

C.停用华法林,换用达比加群酯

D.华法林适当减量,3日后复测INR

E.暂停抗凝治疗


参考答案:D

第10题:

经皮穿刺冠状动脉内支架安置术的护理措施及有关指导中,不正确的是

A、术前口服阿司匹林

B、术中用肝素抗凝

C、术后长期服用阿司匹林

D、术后服用阿司匹林1~3个月

E、术后口服华法林维持抗凝1~3个月


参考答案:D

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