宽QRS波群心动过速时出现室性融合波，支持（）。A、室性心动过速B、室上性心动过速伴室内差异性传导C、预激综合征合并心房颤动D、逆向型房室折返性心动过速E、起搏器介导的心动过速

题目

宽QRS波群心动过速时出现室性融合波，支持（）。

A、室性心动过速
B、室上性心动过速伴室内差异性传导
C、预激综合征合并心房颤动
D、逆向型房室折返性心动过速
E、起搏器介导的心动过速

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第1题：

宽QRS波群心动过速时出现室性融合波，支持

A.室性心动过速

B.室上性心动过速伴室内差异性传导

C.预激综合征合并心房颤动

D.逆向型房室折返性心动过速

E.起搏器介导的心动过速

参考答案：A

第2题：

关于室性心动过速心电图特征的描述，不正确的是（）。

A、大多数单形性室性心动过速的额面QRS心电轴为左偏
B、V₁导联QRS波群呈"兔耳征"支持室性心动过速
C、V₅导联QRS波群呈QS形多为室性心动过速
D、房室分离、心室夺获或室性融合波是诊断室性心动过速的有力证据
E、QRS波群时限一般在0.12～0.14s

正确答案:E

第3题：

室性心动过速

A.宽大畸形的QRS波群提前出现，其前无P波

B.P 波提前出现，P-R 间期≥0.12 秒

C.QRS波群提前出现，形态正常，其前可见逆行P波

D.出规心室夺获或室性融合波

E.P 波消失，基线呈“锯齿状”，QRS 波群间隔规则

参考答案：D

第4题：

单选题

关于宽QRS波群心动过速鉴别诊断的描述，不正确的是（）。

A

额面QRS心电轴为-90°～±180°支持室性心动过速

B

室上性心动过速伴室内差异性传导不会出现血流动力学改变

C

V₁导联QRS为多相波，支持室上性心动过速伴室内差异性传导

D

心室夺获或室性融合波是诊断室性心动过速的有利证据

E

V₁导联QRS波群呈兔耳征支持室性心动过速

正确答案： B

解析：室上性心动过速伴室内差异性传导与室性心动过速之间的鉴别点有：①如果QRS额面心电轴指向右上方，电轴为-90°～±180°，则支持室性心动过速。而室内差异性传导额面QRS心电轴通常在0°～+100°之间；②当V₁导联呈R型伴切迹时，切迹前峰高于后峰(兔耳征)，支持室性心动过速；③房室分离且心室率快于心房率、心室夺获或室性融合波，为诊断室性心动过速的有力证据；④QRS波群时限≥0.16s则室性心动过速的可能性较大；⑤室性心动过速，尤其心室率过快时常伴有血流动力学改变，但室上性心动过速如心室率过快时亦可引起血流动力学改变。

第5题：

室性融合波（）

A、QRS宽0.16秒，其前无P’波，T波与QRS的主波方向相反，代偿间歇完全
B、QRS宽为0.11秒，其前有倒P，P’R间期0.10秒，代偿间歇完全
C、QRS形态正常，其前有异常P波，P’R间期0.12秒，代偿间歇不完全
D、阵发性室性心动过速，其间偶见提前的正常的QRS波群，其前有正常的P波，PR间期0.12秒
E、阵发性室性心动过速其间偶见介于正常与室性心动过速QRS波群之间提前的QRS，前面可见正常P波，PR间期接近0.12秒

正确答案:E

第6题：

提示室性心动过速的特征性心电图改变是

A.QRS波群电交替

B.室性融合波

C.P波与QRS波群传导比例为1：2

D.QRs波群至逆传P波的时间在0．10秒

E.心动过速由房性期前收缩诱发

正确答案：B
心室夺获与室性融合波动存在对确定室性心动过速诊断提供重要依据。7内P207页

第7题：

关于Vereckei宽QRS波群心动过速鉴别诊断方法的表述，正确的选项是（）。

A、存在房室分离，支持室性心动过速的诊断
B、aVR导联QRS波群呈R型或RS型，支持室性心动过速的诊断
C、QRS波群形态不符合束支或分支阻滞图形，支持室性心动过速的诊断
D、心室初始激动速度（Vi）与心室终末激动速度（Vt）之比≤1，支持室性心动过速的诊断
E、以上都是

正确答案:E

第8题：

关于Vereckei宽QRS波群心动过速鉴别诊断方法的表述，正确的选项是

A、存在房室分离，支持室性心动过速的诊断

B、aVR导联QRS波群呈R型或RS型，支持室性心动过速的诊断

C、QRS波群形态不符合束支或分支阻滞图形，支持室性心动过速的诊断

D、心室初始激动速度(Vi)与心室终末激动速度(Vt)之比≤1，支持室性心动过速的诊断

E、以上都不是

参考答案：ABCD

第9题：

诊断室性心动过速最有力的心电图证据是（）

A、心率140～200次／分
B、RR>PP（房室分离）
C、QRS波群增宽>0.12秒
D、出现心室夺获或室性融合波
E、节律整齐或轻度不齐

正确答案:D

第10题：

单选题

关于Vereckei宽QRS波群心动过速鉴别诊断方法的表述，正确的选项是（）。

A

存在房室分离，支持室性心动过速的诊断

B

aVR导联QRS波群呈R型或RS型，支持室性心动过速的诊断

C

QRS波群形态不符合束支或分支阻滞图形，支持室性心动过速的诊断

D

心室初始激动速度（Vi）与心室终末激动速度（Vt）之比≤1，支持室性心动过速的诊断

E

以上都是

正确答案： C

解析：心室初始激动速度（Vi）是指从QRS波群起点后移40ms处的电压绝对值；心室终末激动速度（Vt）是指从QRS波群终点前移40ms处的电压绝对值。应用Vi／Vt比值鉴别宽QRS波群心动过速有其电生理的合理性。室上性心动过速伴束支阻滞时其心室激动的初始顺序是通过正常希浦系统进行的，故除极速度较快，Vi较大，束支阻滞主要使心室中段与终末除极速度变慢，故Vt较小，因而Vi／Vt>1时支持宽QRS波群心动过速为室上性心动过速。室性心动过速时，因激动起源于心室，初始除极是通过传导速度较慢的心室肌进行传导，故Vi较小，当心室除极到达希浦系统时激动传导速度较快，Vt较大，因而Vi／Vt《1支持宽QRS波群心动过速为室性心动过速。需要注意的是，侵害心肌的某些疾病可能改变Vi或Vt，从而影响正确的诊断。室上性心动过速时，如伴有前间壁心肌梗死可使Vi减小，而Vt无改变，易误诊为室性心动过速；心室肌瘢痕位于心室激动较晚的部位可使Vt减小，易将室性心动过速误诊为室上性心动过速。因此，采用Vi／Vt比值鉴别宽QRS波群心动过速仍存在一定的局限性。

宽QRS波群心动过速时出现室性融合波，支持（）。

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