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下列表现不支持原发性肝癌的是（）。

题目

下列表现不支持原发性肝癌的是（）。

  • A、肿块可单发或多发
  • B、肿块呈同心圆征
  • C、肝内巨大实性肿块、呈镶嵌征
  • D、边界清楚的弱回声结节
  • E、多有边缘弱回声晕
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第1题：

下列哪项表现不支持原发性肝癌

A、边界清楚的低回声结节

B、肿块可单发或多发

C、肝内实性肿块、可见结中结

D、肿块呈同心圆征

E、多有边缘弱回声晕


参考答案：D

第2题：

下列对诊断原发性肝癌最有意义的指标是A.ASTB.GTC.ALTD.AFP

下列对诊断原发性肝癌最有意义的指标是

A.AST

B.GT

C.ALT

D.AFP

E.ALP


正确答案：D
AFP现已广泛用干原发性肝癌的普查、诊断、判断治疗效果及预测复发。对原发性肝癌的诊断最有意义。考点：原发性肝癌的诊断。

第3题：

试述原发性肝癌伴癌综合征的主要表现。


参考答案：原发性肝癌伴癌综合征与癌细胞异位内分泌有关，可见下述表现：(1)伴低血糖症：①巨大的癌组织取代了大部分正常组织，不能合成正常量的葡萄糖。同时肝糖原的积累减少。②合并肝硬化时，胰岛素灭活减低。另外癌组织产生胰岛素样物，导致血糖降低。肝癌伴低血糖，易误诊为肝性脑病，值得临床重视。(2)伴红细胞增多症：①肿瘤产生过多的红细胞生成素。②合并肝硬化时对红细胞生成刺激因子(ESF)灭活功能下降。③刺激肾组织产生过多的ESF。(3)伴高钙血症：肝癌组织分泌异位甲状旁腺激素或甲状旁腺素样多肽，致血钙增高。(4)伴高脂血症：机制不清。肝癌细胞合成胆固醇增多，肝外梗阻也可引起胆固醇增高。(5)伴异常纤维蛋白原血症。(6)伴血小板增多症。

第4题：

原发性肝癌超声表现为（）


    正确答案:B

    第5题：

    简述原发性肝癌的超声表现。


    正确答案:（一）直接征象
    超声声像图根据肿瘤的超声形态分为以下几型：
    1.结节型：
    （1）癌肿可为多发或单发，边界多不清楚，如有假包膜形成，边界常清晰规整，其外周常见2－5mm的低回声
    圈，称之为声晕或晕环
    （2）多数表现为结节状，呈不均匀高回声或不均匀低回声；少数结节内部有出血、坏死和液化，可表现为混合型。
    2.巨块型：
    （1）肿块边界清楚，形态比较规则，其外周常有声晕。
    （2）肿块的内部回声多不均匀，以混合回声及高回声多见。若肿块是由数个癌结节融合而成，其形态不规则，肿块内部可出现"结中结"状。
    3.弥漫型：
    （1）癌结节数目众多，弥散分布于整个肝脏，其大小不一，多数直径在1.0cm左右。
    （2）癌肿结节以低回声多见，少数为高回声，内部回声不均匀，周围常不伴有声晕。
    （3）如伴有门静脉和肝静脉内的癌栓以及肝脏深部组织回声衰减，有助于本型肝癌的诊断。
    各类原发性肝癌的内部回声不尽相同，超声声像图上可分为以下几种类型：
    （1）高回声型；
    （2）低回声型；
    （3）混合回声型；
    （4）等回声型。
    （二）继发征象
    1.肝内挤压征象：
    （1）肝包膜局限性隆起；
    （2）肝内血管压迫及绕行征；
    （3）胆管受压。
    2.肝内转移征象：
    （1）卫星癌结节；
    （2）门静脉、肝静脉、下腔静脉癌栓。

    第6题：

    下列关于原发性肝癌的说法，哪项是错误的

    A．原发性肝癌是肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌

    B．原发性胆汁性肝硬化不会发生肝癌

    C．血吸虫性肝纤维化是肝癌发生的危险因素

    D．黄曲霉毒素可能与肝癌发病有关

    E．心源性肝硬化不会发生肝癌


    正确答案：C

    第7题：

    AFP在原发性肝癌诊断中的临床意义正确的是（）。

    A对估计原发性肝癌的预防有价值

    BAFP阴性可排除原发性肝癌

    C对判断原发性肝癌的病毒疗效有价值

    DAFP浓度通常与肝癌大小相关

    E动态观察有助于诊断早期原发性肝癌


    A,C,D,E
    略

    第8题：

    试述原发性肝癌的临床表现。


    参考答案：（1）症状：肝区疼痛，消化道症状，乏力、消瘦，发热，转移灶症状，其他全身症状可有特殊的全身表现称伴癌综合征。（2）体征：进行性肝脏肿大、脾肿大、腹水、黄疸、肝区血管杂音、肝区摩擦音、转移癌的体征（可有锁骨上淋巴结肿大、胸腔积液等）。

    第9题：

    下列表现不支持原发性肝癌的是（）。

    • A、肿块可单发或多发
    • B、肿块呈同心圆征
    • C、肝内巨大实性肿块、呈镶嵌征
    • D、边界清楚的弱回声结节
    • E、多有边缘弱回声晕

    正确答案:B

    第10题：

    简述原发性肝癌的声像图表现。


    正确答案:声像图表现：
    ①肝脏外形：较大或位于肝脏表面者可引起肝脏体积的增大及肝包膜局限性隆起。
    ②肿块内部回声可呈低回声型、高回声型、等回声型、混合回声型。
    ③癌肿肝内转移征象：卫星癌结节、门静脉癌栓、肝静脉与下腔静脉癌栓。
    ④彩色多普勒检查：绝大多数癌肿（包括部分门静脉癌栓）内及周边可见分支状或抱球状彩色血流。伴发门静脉癌栓的患者，门静脉血流可为逆肝血流，如门静脉内检测到动脉样频谱，表明有门静脉肝动脉瘘。
    ⑤超声造影：动脉期病灶整体增强，呈高增强；门脉期病灶内造影剂消退，呈低增强；实质期病灶内造影剂继续消退，呈明显低增强。

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