男性,33岁,乏力、低热、消瘦1年。脾脏肋下10cm,血Hb80g/L,WBC86×109/L,血小板24×109/L,骨髓中原始细胞占15%,Ph染色体阳性。可能的诊断是()A、慢性粒细胞性白血病慢性期B、慢性粒细胞性白血病加速期C、慢性粒细胞性白血病急变期D、骨髓异常增生综合征的RAEB-T型E、类白血病反应

题目

男性,33岁,乏力、低热、消瘦1年。脾脏肋下10cm,血Hb80g/L,WBC86×109/L,血小板24×109/L,骨髓中原始细胞占15%,Ph染色体阳性。可能的诊断是()

  • A、慢性粒细胞性白血病慢性期
  • B、慢性粒细胞性白血病加速期
  • C、慢性粒细胞性白血病急变期
  • D、骨髓异常增生综合征的RAEB-T型
  • E、类白血病反应
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第1题:

男性,33岁,乏力、低热、消瘦1年。脾脏肋下10cm,血Hb 80g/IJ,WBC 86×109/L,血小板24×109/I,,骨髓中原始细胞占15%,Ph染色体阳性。可能的诊断是

A、慢性粒细胞性白血病慢性期

B、慢性粒细胞性白血病加速期

C、慢性粒细胞性白血病急变期

D、骨髓异常增生综合征的RA F、B-T型

E、类白血病反应


答案:B
解析:该例患者脾大,白细胞明显升高和Ph染色体阳性,因而诊断慢性粒细胞性白血病肯定,但已有较明显的贫血和血小板减少,骨髓中原始细胞已>10%,但仍<300/,为加速期。

第2题:

患者男,37岁,低热伴皮肤紫癜1周就诊。体检:全身浅表淋巴结增大,脾肋下2 cm,胸骨压痛。血红蛋白74 g/L,白细胞23.6×10/L,血小板45×10/L,外周血见原始细胞(占0.06),中、晚幼粒细胞占0.11。此患者可能的诊断是A、慢性粒细胞白血病

B、慢性粒细胞白血病急变期

C、急性粒细胞白血病

D、骨髓增生异常综合征

E、急性淋巴细胞白血病

F、慢性淋巴细胞白血病

G、类白血病反应

H、骨髓纤维化

为了确定诊断,需进一步检查的项目是A、胸部X线

B、腹部B超

C、骨髓细胞形态学

D、细胞化学

E、细胞免疫表型

F、染色体核型分析

检查结果显示:骨髓细胞形态学分类:原始细胞0.58;表达CD33、CD117;NAP积分0.12、MPO(++)、α-NBE(-);Ph(+)。从而诊断为A、慢性粒细胞白血病

B、慢性粒细胞白血病急变期

C、急性粒细胞白血病

D、骨髓增生异常综合征

E、急性淋巴细胞白血病

F、慢性淋巴细胞白血病

G、类白血病反应

H、骨髓纤维化


参考答案:问题 1 答案:ABCDE


问题 2 答案:CDEF


问题 3 答案:B

第3题:

男性,33岁,乏力、低热、消瘦l年。脾脏肋下l0Cm,血Hb80g/L,WBC86×109/L,血小板24×109/L,骨髓中原始细胞占15%,Ph染色体阳性。可能的诊断是( )

A.慢性粒细胞性白血病慢性期

B.慢性粒细胞性白血病加速期

C.慢性粒细胞性白血病急变期

D.骨髓异常增生综合征的RAEB—T型

E.类白血病反应


正确答案:B
B;该例患者脾大,白细胞明显升高和Ph染色体阳性,因而诊断慢性粒细胞性白血病肯定,但已有较明显的贫血和血小板减少,骨髓中原始细胞已大于10%,但仍大于30%,为加速期。

第4题:

男性,33岁,乏力、低热、消瘦1年。脾脏肋下10cm,血Hb80g/L,WBC86×10/L,PLT24×10/L,骨髓中原始细胞占15%,pH染色体阳性。可能的诊断是( )

A.慢性粒细胞性白血病慢性期
B.慢性粒细胞性白血病加速期
C.慢性粒细胞性白血病急变期
D.骨髓异常增生综合征(MDS)的RAEβ-T型
E.类白血病反应

答案:B
解析:
该例患者脾大,白细胞明显升高和Ph染色体阳性,因而诊断慢性粒细胞性白血病肯定,但已有较明显的贫血和血小板减少,骨髓中原始细胞已>10%,但仍<30%,为加速期。

第5题:

患者男,40岁。诊为慢性粒细胞白血病慢性期3年,服用羟基脲维持,0.5g/d,血象稳定。1个月来出现低热,脾进行性增大,血常规:白细胞20×10/L,血红蛋白120g/L,血小板1100×10/L。骨髓原粒细胞占12%。早幼粒细胞5%。现在的诊断是

A.慢性粒细胞白血病慢性期
B.慢性粒细胞白血病加速期
C.慢性粒细胞白血病急变期
D.原发性血小板增多症
E.继发性血小板增多症

答案:B
解析:
慢性粒细胞白血病慢性期时,粒红比明显增高,增生的粒细胞中,以中性中幼粒、晚幼粒和杆状核粒细胞居多,原粒和早幼粒细胞易见,原粒

第6题:

男性,33岁,乏力、低热、消瘦1年。脾脏肋下10cm,血Hb80g/L,WBC86×109/L,血小板24×109/L,骨髓中原始细胞占15%,Ph染色体阳性。可能的诊断是

A.慢性粒细胞性白血病慢性期

B.慢性粒细胞性白血病加速期

C.慢性粒细胞性白血病急变期

D.骨髓异常增生综合征的RAEB-T型

E.类白血病反应


正确答案:B

第7题:

女,40岁。低热半年,牙龈易出血,全身浅表淋巴结肿大,肝右肋缘下3cm,脾肋下10cm,实验室检查:血红蛋白110g/L,白细胞计数 200×109/L,原粒及早幼粒为6%,骨髓原始粒为2%,Ph染色体阳性。诊断为

A.急性粒细胞性白血病

B.慢性粒细胞性白血病

C.慢性淋巴细胞性白血病

D.慢粒急变

E.类白血病反应


正确答案:B

第8题:

患者男,36岁。低热伴皮肤紫癜1周就诊。体检:全身浅表淋巴结增大,脾肋下2cm扪及,胸骨压痛。血红蛋白74g/L,白细胞23.6×109/L,血小板45×109/L,外周血见原始细胞(占6%),中、晚幼粒细胞占11%。

此患者可能的诊断是

A.慢性粒细胞白血病

B.慢性粒细胞白血病急变期

C.急性粒细胞白血病

D.骨髓增生异常综合征

E.急性淋巴细胞白血病


正确答案:ABCDE

第9题:

患者男,36岁。低热伴皮肤紫癜1周就诊。体检:全身浅表淋巴结增大,脾肋下2cm扪及,胸骨压痛。血红蛋白74g/L,白细胞23.6×10^9/L,血小板45×10^9/L,外周血见原始细胞(占6%),中、晚幼粒细胞占11%。

此患者可能的诊断是

A.慢性粒细胞白血病
B.慢性粒细胞白血病急变期
C.急性粒细胞白血病
D.骨髓增生异常综合征
E.急性淋巴细胞白血病
F.慢性淋巴细胞白血病
G.类白血病反应
H.骨髓纤维化

答案:A,B,C,D,E
解析:

第10题:

患者男性,21岁,3天前受凉后出现咽痛、发热,来医院查血常规示:白细胞38.3×10/L,分类显示:原始粒细胞2%,早幼粒细胞6%,中幼粒细胞10%,晚幼粒细胞16%;血红蛋白124g/L,血小板190×10/L。骨髓穿刺示:骨髓增生极度活跃。查体:胸骨下段压痛,脾肋下2指。该患者目前最可能的医疗诊断是

A.急性粒细胞白血病
B.慢性粒细胞白血病加速期
C.慢性粒细胞白血病急变期
D.慢性粒细胞白血病慢性期
E.再生障碍性贫血

答案:D
解析:

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