患者吴某,男性,40岁。既往有支气管哮喘病史,1天前感寒后出现呼

题目

患者吴某,男性,40岁。既往有支气管哮喘病史,1天前感寒后出现呼吸急促,喉中哮鸣有声,胸膈满闷如塞,咳不甚,痰少咯吐不爽,面色晦黯带青,口不渴,或渴喜热饮,天冷或受寒加重,形寒怕冷,舌苔白滑,脉浮紧。若患者咳逆上气,汗多,可加服()

  • A、桂枝
  • B、生龙骨
  • C、白芍
  • D、生牡蛎
  • E、黄芪
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第1题:

简要病史:男性,66岁,活动后呼吸困难半年,既往有高血压病史20年


参考答案:初步诊断(仅供考官参考,不记分):慢性心力衰竭高血压评分要点:(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)(助理医师答出其中3项得8分)①病因:血压水平及治疗情况2分②发病诱因:体力活动增加,受凉,感染,用药等1分③呼吸困难的特点:吸气性、呼气性还是混合性呼吸困难,发病的急缓,加重和缓解的因素,呼吸困难是否与体位有关,多大的活动量能引起症状,有无夜间阵发性呼吸困难3分④伴随症状:有无咯血、胸痛、发热、咳嗽,尿量如何1分⑤大便、饮食、睡眠、体重1分2.诊疗经过(2分)①是否到医院看过,作过哪些检查?1分②治疗用药情况1分(二)相关病史(3分)1.是否有药物过敏史1分2.与该疾病有关的其他病史:有无慢性肺病,肝脏疾病,血液病,职业病史,有毒物品接触史,下肢静脉曲张和血栓史1.5分3.有无相关家族史0.5分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

第2题:

患者张某,男性,56岁。反复发作心前区疼痛5年。此次因受凉后复发。现症见胸闷疼痛,心痛如绞,感寒尤甚,形寒肢冷。舌苔薄白,脉沉紧或沉细。其诊断为胸痹

A、寒痰闭阻证

B、痰浊闭阻证

C、气滞血瘀证

D、寒凝心脉证

E、痰瘀闭阻证


参考答案:D

第3题:

患者,男性,42岁,既往有肝炎、肝硬化病史,1周前出现呕血,2天来出现烦躁不安,昼夜颠倒,此时不宜应用的药物是

A、地西泮

B、水合氯醛

C、氯丙嗪

D、西咪替丁

E、呋塞米


参考答案:B

第4题:

患者吴某,男性,40岁。既往有支气管哮喘病史,1天前感寒后出现呼吸急促,喉中哮鸣有声,胸膈满闷如塞,咳不甚,痰少咯吐不爽,面色晦黯带青,口不渴,或渴喜热饮,天冷或受寒加重,形寒怕冷,舌苔白滑,脉浮紧。其首选方剂是()

  • A、玉屏风散
  • B、定喘汤
  • C、射干麻黄汤
  • D、三子养心汤
  • E、葶苈大枣泻肺汤

正确答案:C

第5题:

患者王某,60岁,既往有冠心病史5年,2小时前因情绪激动而突然出现胸骨后压榨样疼痛,伴有烦躁不安,出冷汗,病人极度紧张,有濒死感,诊断为急性心肌梗塞收住监护室。

王某发病诱因不可能是下列哪种情况
A.劳累
B.卧床时
C.情绪激动
D.饱餐
E.大便用力后

答案:B
解析:

心梗的诱发因素一定是激动、用力、血压波动很大时,因此不可能在卧床休息时发生(B错,为本题正确答案)。心梗患者应调整生活方式,缓解压力,克服不良情绪,养成良好生活习惯,避免劳累(AC对)。清淡饮食,少量多餐,避免饱餐,防止加重心脏负担(D对)。不可用力解大便,防止血压骤升,心肌缺血,加重心梗,甚至导致心脏破裂出血(E对)。
当用力屏气排便时,腹壁肌和隔肌强烈收缩,使腹压增高,而腹压的增高会使心脏排血阻力增加,动脉血压和心肌耗氧量也因而增加;同时刺激交感神经兴奋,引发心律失常(A对,BCDE错)。

第6题:

患者,男性,42岁,既往有肝炎、肝硬 化病史,l周前出现呕血,2天来出现烦躁 不安,昼夜颠倒,此时不宜应用的药物是

A.地西泮

B.水合氯醛

C.氯丙嗪

D.西咪替丁

E.呋塞米


正确答案:B
肝硬化患者出现神志异常为肝性脑病,须禁用吗啡及衍生物、哌替啶、水合氯醛等,可减量使用地西泮及抗组胺等药物。

第7题:

患者张某,70岁。既往有冠心痛史8年,1小时前因情绪激动而突然出现胸骨后压榨样疼痛,伴烦躁不安,出冷汗,患者极度紧张,有濒死感。下列哪种情况不是诱发张某发病原()。

A.劳累

B.饱餐

C.情绪激动

D.休息时

E.大便用力后


正确答案:D

第8题:

简要病史男性,65岁。主诉:进食后胸骨后出现哽噎感1个月,进食困难8天。


参考答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:居住地,职业、精神紧张,食物过硬、过热,进食速度过快。(2)吞咽困难情况,与饮食的关系,进食种类(硬食、软食、流食)的不同表现,持续时间和缓解因素,有无呕吐、反酸、胃灼热、吞咽痛。(3)有无胸闷、胸骨后痛、咳嗽、发热、心悸、出汗、多饮、多尿、头晕、乏力。(4)有无发热、黑粪及其变化情况。(5)病后睡眠情况,体重变化具体情况。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查。(2)治疗情况:用药、效果。相关病史:1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史:有无糖尿病、神经性厌食、贲门失弛缓症、胃肠疾病、反流性食管炎、腐蚀性食管炎病史。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断食管癌

第9题:

张某,女,69岁。既往有冠心病病史。3天前饱餐后出现乏力、胸部不适,未重视。3小时前上楼时突发胸骨后剧烈疼痛,伴濒死感,自行含服硝酸甘油不能缓解,急诊拟为"急性心肌梗死"收入院。诊断急性心肌梗死最有意义的心电图特征是()

  • A、Q波宽而深
  • B、ST段下移
  • C、P波消失
  • D、T波高尖
  • E、U波出现

正确答案:A

第10题:

患者吴某,男性,40岁。既往有支气管哮喘病史,1天前感寒后出现呼吸急促,喉中哮鸣有声,胸膈满闷如塞,咳不甚,痰少咯吐不爽,面色晦黯带青,口不渴,或渴喜热饮,天冷或受寒加重,形寒怕冷,舌苔白滑,脉浮紧。其辨证分型是()

  • A、热哮
  • B、冷哮
  • C、风痰哮
  • D、寒包热哮
  • E、虚哮

正确答案:B

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