男性,45岁。饱食后感上腹痛,恶心未吐。约0.5小时突发上腹剧痛

题目

男性,45岁。饱食后感上腹痛,恶心未吐。约0.5小时突发上腹剧痛,迅速蔓延至全腹。随即就诊入院。既往有“溃疡”病史6年。查体:T37.5℃,R24次/min,HR110次/min,BP11.97/7.98kPa(90/60mmHg)。呻吟不止,面色苍白,全身冷汗。全腹压痛及反跳痛,腹肌板样硬。肝浊音界消失。肠鸣音微弱。腹腔穿刺见少许混浊液状物。问:(1)你认为该病人突发何种急腹症?(2)目前,你应该采取哪些护理措施?

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第1题:

胃大部切除术后,碱性反流性胃炎可有

A.右上腹突发剧痛,局部有腹膜刺激征

B.上腹饱胀,呕吐食物和胆汁

C.上腹部突发剧痛,频繁呕吐、不含胆汁

D.进食后心悸、出汗、恶心、腹泻

E.剑突下持续烧灼感,进食后加重,抗酸药无效


正确答案:E
解析:由于各种胃大部切除术的术式不同,带来的解剖、生理和消化功能的改变以及手术操作不当可引起不同的术后并发症。术后梗阻因发生的部位不同,临床表现也不同。当输出段梗阻时,胃内容物不能排出,食物下不去,胆汁反流入胃,不仅产生上腹的饱胀感,还可将食物和胆汁吐出,与B项所述症状相符。病人行胃大部切除术后如经常剑突下持续烧灼痛,进食后加重,服用抗酸药无效,不支持复发的溃疡。是因胆汁反流入胃引起碱性反流性胃炎所致,有时还可伴有呕吐胆汁样物及体重减轻。

第2题:

急性化脓性胃炎D中

A. 主要为呕血和黑粪
B. 胸骨后烧灼感、上腹剧痛、频繁恶心呕吐
C. 上腹不适、厌食、恶心呕吐
D. 发热、腹痛、呕吐脓样含坏死粘膜
E. 上腹饱胀、嗳气

答案:D
解析:

第3题:

急性胃粘膜损害()

A、主要为呕血和黑粪

B、胸骨后烧灼感、上腹剧痛、频繁恶心呕吐

C、上腹不适、厌食、恶心呕吐

D、发热、腹痛、呕吐脓样含坏死粘膜

E、上腹饱胀、嗳气


参考答案:A

第4题:

辛××,男,45岁。食肉饺后感上腹痛,恶心未吐。约0.5h突发上腹剧痛,迅速蔓延至全腹。随即就诊入院。既往有“溃疡”病史6年。查体见体温37.5℃,呼吸24次/min,脉搏110次/min,血压11.97/7.98kPa(90/60mmHg)。呻吟不止,面色苍白,全身冷汗。全腹压痛及反跳痛,腹肌板样硬。肝浊音界消失。肠鸣音微弱。腹腔穿刺见少许混浊液状物。请问: (1)你认为该病人突发何种急腹症? (2)目前的治疗原则是什么? (3)你应该做好哪些护理工作?


正确答案: (1)溃疡病急性穿孔合并弥漫性腹膜炎、休克早期。
(2)急诊手术;控制感染;抗休克。
(3)①注意病情变化,观察生命体征。②体位:平卧位或将上身和下肢各抬高150左右。③禁饮食。④胃肠减压。⑤输液扩容。⑥以正确方法使用抗生素及甲硝唑。⑦给针刺止痛,手术确定后可用镇痛药。⑧做好心理护理。⑨口腔护理、生活护理等。⑩必要的术前准备,如备皮、药的皮试、常规实验室检查等。

第5题:

男性,36岁,饱餐后突发上腹刀割样剧痛,后迅速蔓延全腹,恶心呕吐,体检"板状腹"。下列最有价值的检查是

A.MRI(磁共振)
B.CT
C.腹平片
D.心电图
E.血常规和血气分析

答案:C
解析:

第6题:

急性腐蚀性胃炎

A. 主要为呕血和黑粪
B. 胸骨后烧灼感、上腹剧痛、频繁恶心呕吐
C. 上腹不适、厌食、恶心呕吐
D. 发热、腹痛、呕吐脓样含坏死粘膜
E. 上腹饱胀、嗳气

答案:B
解析:

第7题:

60岁老年男性,胃溃疡合并多次大出血,行胃大部切除术。如果该患者出现碱性反流性胃炎可出现以下哪个表现

A、右上腹突发剧痛,局部有腹膜刺激征
B、上腹饱胀,呕吐食物含胆汁
C、上腹部突发剧痛,频繁呕吐、不含胆汁
D、进食后心悸、出汗、恶心、腹泻
E、剑突下持续烧灼感,进食后加重,抗酸剂无效

答案:E
解析:
病人行胃大部切除术后如经常剑突下持续烧灼痛,进食后加重,服用抗酸剂无效,不支持复发的溃疡,是因胆汁返流入胃引起的碱性反流胃炎所致,有时伴有呕吐胆汁样物质及体重减轻。

第8题:

急性腐蚀性胃炎()

A、主要为呕血和黑粪

B、胸骨后烧灼感、上腹剧痛、频繁恶心呕吐

C、上腹不适、厌食、恶心呕吐

D、发热、腹痛、呕吐脓样含坏死粘膜

E、上腹饱胀、嗳气


参考答案:B

第9题:

  1. 急性化脓性胃炎( )
  2. 急性胃粘膜损害( )
  3. 急性腐蚀性胃炎( )

A主要为呕血和黑粪

B胸骨后烧灼感、上腹剧痛、频繁恶心呕吐

C上腹不适、厌食、恶心呕吐

D发热、腹痛、呕吐脓样含坏死粘膜

E上腹饱胀、嗳气


  1. D
  2. A
  3. B

第10题:

男,25岁。反复上腹饥饿性疼痛2年。1周来受凉后再发上腹痛,恶心,反酸。查体:腹软,上腹部压痛,未触及包块,肝脾未触及。最可能的诊断是()。

  • A、胆囊炎
  • B、胃癌
  • C、胃溃疡
  • D、十二指肠溃疡
  • E、胰腺炎

正确答案:D