王某,女,48岁,农民。2001年8月5日初诊。 主诉:目黄、身黄、尿黄3月余。 病史:有慢性胃炎病史。3月前由于劳累过度,而自觉全身乏力,逐渐出现身黄、尿黄,曾在当地医院检查,诊为“慢性肝炎”曾服药(药物不详)未见好转,而来我院要求中医药治疗。就诊时证见:身目俱黄,黄色晦暗,如烟熏,脘痞食少,腹胀便溏,神疲畏寒,口淡不渴,舌淡,舌苔白腻,脉濡缓。 要求:写出疾病诊断、证候诊断与分析、治法、代表方名、药物与用量、煎服法。

题目

王某,女,48岁,农民。2001年8月5日初诊。 主诉:目黄、身黄、尿黄3月余。 病史:有慢性胃炎病史。3月前由于劳累过度,而自觉全身乏力,逐渐出现身黄、尿黄,曾在当地医院检查,诊为“慢性肝炎”曾服药(药物不详)未见好转,而来我院要求中医药治疗。就诊时证见:身目俱黄,黄色晦暗,如烟熏,脘痞食少,腹胀便溏,神疲畏寒,口淡不渴,舌淡,舌苔白腻,脉濡缓。 要求:写出疾病诊断、证候诊断与分析、治法、代表方名、药物与用量、煎服法。

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第1题:

某病人黄疸日久,症见身目俱黄,黄色晦暗如烟熏,纳少脘闷,大便不实,神疲畏寒,口淡不渴,舌质淡,苔白腻,脉沉迟。治法宜用

A、清热利湿,佐以通便

B、利湿化浊,佐以清热

C、健脾和胃,温中化湿

D、调理脾胃,益气补血

E、疏肝泄热,利胆退黄


参考答案:C

第2题:

病例摘要:王某,女,48岁,农民。2001年8月5日初诊。3月前由于劳累过度,而自觉全身乏力,逐渐出现目黄、身黄、小便黄,曾在当地医院检查,诊为"慢性乙型肝炎",经治疗未见明显好转,遂来我院就诊。就诊时症见:身目俱黄,黄色晦暗,如烟熏,脘痞食少,腹胀便溏,神疲畏寒,口淡不渴。舌淡,舌苔白腻,脉濡缓。既往有慢性胃炎病史。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别:请与萎黄相鉴别。


参考答案:主诉:目黄、身黄、尿黄3个月余。中医辨病辨证依据(含病因病机分析):患者以目黄、身黄、尿黄为主症,故诊断为黄疸。素有"慢性胃炎"而脾胃虚弱,中阳不振,寒湿阻滞,肝胆失于疏泄,胆汁外溢而发黄。寒、湿俱属阴邪,故虽黄而晦暗;寒湿阻遏脾胃,胃纳脾运失职,故脘闷腹胀、食欲减退;水湿浸渍肠间,故大便溏薄;脾司肌肉四肢,脾阳不振,故神疲体倦、畏寒肢冷;寒湿上泛,浸淫于舌,而见舌体胖大,苔白腻;脉濡缓,主寒湿。故属阴黄中的寒湿阻遏证。中医病证鉴别(中医执业考生作答):黄疸与萎黄的鉴别:萎黄与黄疸皆有肌肤发黄的临床表现,均有气血不足的相似病机。但萎黄为肌肤萎黄不泽,目睛及小便不黄,常伴头昏倦怠、心悸少寐、纳少便溏等症状,病机为脾胃虚弱,气血不足;黄疸主症为身黄、目黄、小便黄,病机为湿滞脾胃、肝胆失疏、胆汁外溢。诊断:中医疾病诊断:黄疸 中医证候诊断:阴黄--寒湿阻遏中医治法:温中化湿,健脾和胃方剂:茵陈术附汤加减药物组成、剂量及煎服法:

第3题:

病例摘要:董某,男,28岁,已婚,工人。2016年3月1日初诊。患者1天前水下工作后出现身目黄染,伴脘腹痞胀,纳谷减少。现症:身目俱黄,黄色晦暗,大便不实,神疲畏寒,口淡不渴,舌淡苔腻,脉濡缓。 答题要求: (1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别:请与萎黄相鉴别。


参考答案:中医疾病诊断:黄疸。中医证型诊断:寒湿阻遏证。中医辨病辨证依据:以身目黄染,伴脘腹痞胀,纳谷减少为主症,辨病为黄疸。现症见身目俱黄,黄色晦暗,大便不实,神疲畏寒,口淡不渴,舌淡苔腻,脉濡缓,辨证为寒湿阻遏证。中阳不振,寒湿滞留,肝胆失于疏泄。中医病证鉴别:黄疸与萎黄均可出现身黄,但黄疸发病与感受外邪、饮食劳倦或病后有关;其病机为湿滞脾胃,肝胆失疏,胆汁外溢;其主症为身黄、目黄、小便黄。萎黄之病因与饥饱劳倦、食滞虫积或病后失血有关;其病机为脾胃虚弱,气血不足,肌肤失养;其主症为肌肤萎黄不泽,目睛及小便不黄,常伴头昏倦怠、心悸少寐、纳少便溏等症状。治法:温中化湿,健脾和胃。方剂名称:茵陈术附汤加减。药物组成、剂量、煎服方法:附子(先煎)6g,白术15g,干姜5g,茵陈9g,茯苓6g,泽泻6g,猪苓6g。三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。

第4题:

患者身目俱黄,黄色晦暗,或如烟熏,脘腹痞胀,纳谷减少,大便不实,神疲畏寒,口淡不渴,舌淡苔腻,脉濡缓或沉迟。治宜选用

A.硝石矾石散
B.茵陈术附汤
C.黄芪建中汤
D.茵陈五苓散

答案:B
解析:
上述症状属于阴黄之寒湿阻遏证。其病机为中阳不振,寒湿滞留,肝胆失于疏泄。治宜温中化湿,健脾和胃。其代表方为茵陈术附汤。

第5题:

患者,身目俱黄,黄色晦暗,或如烟熏,纳少脘闷,或见腹胀,大便不实,神疲畏寒,口淡不渴,舌质淡苔腻,脉濡缓。证属

A.阳黄之热重于湿
B.急黄
C.阳黄之湿重于热
D.阳黄之胆腑郁阻
E.阴黄

答案:E
解析:
患者黄色晦暗如烟熏,属阴黄。

第6题:

身目俱黄,黄色晦暗,或如烟熏,纳少脘闷,或见腹胀,大便不实,神疲畏寒,口淡不渴,舌淡苔腻,脉濡缓,治宜选用

A.茵陈术附汤

B.大柴胡汤

C.茵陈五苓散

D.茵陈蒿汤

E.麻黄连翘赤小豆汤


正确答案:A

第7题:

患者,身目俱黄,黄色晦暗,或如烟熏,纳少脘闷,或见腹胀,大便不实,神疲畏寒,口淡不渴,舌质淡苔腻,脉濡缓。证属

A、阳黄之热重于湿

B、急黄

C、阳黄之湿重于热

D、阳黄之胆腑郁阻

E、阴黄


参考答案:E

第8题:

祁某,女,53岁。1年来身目俱黄,黄色晦暗如烟熏,脘腹痞胀,纳谷减少,大便不实,神疲畏寒,口淡不渴,舌淡苔腻,脉濡缓或沉迟。该病证的治法是

A、健脾养血,利湿退黄

B、调和肝脾,理气助运

C、利湿化浊运脾

D、温中化湿,健脾和胃

E、疏肝理气,活血化瘀


参考答案:D

第9题:

患者身目俱黄,黄色晦暗,腹胀纳少,神疲畏寒,大便不实,口淡不渴,舌淡苔腻,脉濡缓。诊断为黄疸。其证候是

A:阴黄
B:急黄
C:阳黄湿热并重
D:阳黄热重于湿
E:阳黄湿重于热

答案:A
解析:
寒湿阻滞脾胃,阳气不宣,胆汁外泄,因寒湿为阴邪,故黄色晦暗;腹胀纳少,大便不实,口淡不渴,都是湿困中土,脾阳不振,运化功能失常的表现。畏寒神疲是阳气已虚、气血不足之象。舌脉象系阳虚湿浊不化、寒湿留于阴分之象。

第10题:

患者身目俱黄,黄色晦暗,腹胀纳少,神疲畏寒,大便不实,口淡不渴,舌淡苔腻.脉濡缓。诊断为黄疸。其证候是

A.阴黄
B.急黄
C.阳黄湿热并重
D.阳黄热重于湿
E.阳黄湿重于热

答案:A
解析:
寒湿阻滞脾胃,阳气不宣,胆汁外泄,因寒湿为阴邪,故黄色晦暗,腹胀纳少,大便不实,口淡不渴,都是湿困中土,脾阳不振,运化功能失常的表现。畏寒神疲,是阳气已虚,气血不足之象。舌脉象系阳虚湿浊不化,寒湿留于阴分之象。

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