女,32岁,停经56天,3天前开始有少量断续阴道出血,昨日开始右下腹轻痛,今晨加强,呕吐2次。妇查:子宫颈举痛(+),子宫前倾前屈,较正常稍大,软,子宫右侧可触及拇指大小之块状物,尿HCG(±),后穹窿穿刺抽出10ml不凝血。血象:白细胞10×109/L,中性0.8,血红蛋白75g/L,体温37.5℃,血压75/45mmHg。 ⑴该患者最可能的诊断是什么? ⑵最合适的治疗原则是什么?

题目

女,32岁,停经56天,3天前开始有少量断续阴道出血,昨日开始右下腹轻痛,今晨加强,呕吐2次。妇查:子宫颈举痛(+),子宫前倾前屈,较正常稍大,软,子宫右侧可触及拇指大小之块状物,尿HCG(±),后穹窿穿刺抽出10ml不凝血。血象:白细胞10×109/L,中性0.8,血红蛋白75g/L,体温37.5℃,血压75/45mmHg。 ⑴该患者最可能的诊断是什么? ⑵最合适的治疗原则是什么?

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第1题:

24岁,10天前因停经41天,妊娠试验阳性,行吸宫流产术,今晨突然晕倒在地,体温37.5℃,血压75/52.5mmHg,搏100次/分,下腹压痛及反跳痛明显,阴道少量流血,宫颈举痛明显,宫口闭,子宫稍大、稍软,右侧似有一包块边缘不清,有压痛。查白细胞10×109/L 中性粒细胞0.70,最准确的诊断是( )。


正确答案:C

第2题:

女,32岁,停经56天,3天前开始有少量断续阴道出血,昨日始右下腹轻痛,今展加强,呕吐2次。妇检:子宫口闭,宫颈举痛(+),子宫前倾前屈,较正常稍大,软,子宫右侧可触及拇指大小较软之块物,尿hCG(±),后穹隆穿刺吸出10ml不凝血液,血象:白细胞10×109/L,中性0.8,血红蛋白75g/L,体温37.5℃,血压10/ 6kPa(75/45mmHg)。
<6> 、该患者需要鉴别以下诊断,应除外

A、早期妊娠流产
B、卵巢黄体破裂
C、卵巢囊肿蒂扭转
D、急性阑尾炎
E、急性盆腔炎

答案:E
解析:
异位妊娠无需与急性盆腔炎鉴别,急性盆腔炎多见于有月经、性活跃的妇女。炎症可局限于一个部位,也可同时累及几个部位,最常见的是输卵管炎及输卵管卵巢炎。其他均需与异位妊娠鉴别。

第3题:

下列各题共用题干

女,32岁,停经56天,3天前开始有少量断续阴道出血,昨日始右下腹轻痛,今晨加强,呕吐两次。妇检:子宫口闭,宫颈举痛(+),子宫前倾前屈,较正常稍大,软,子宫右侧可触及拇指大小较软之块物,尿HCG(+),后穹隆穿刺吸出10ml不凝血液。血象:白细胞10×109/L,中性粒0.8,血红蛋白75g/L,体温37.5℃,血压10/6kPa(75/45mmHg)。

最可能的诊断是

A.不完全流产

B.右卵巢黄体破裂

C.右输卵管妊娠

D.急性附件炎

E.卵巢囊肿蒂扭转


正确答案:B

第4题:

患者,女性,28岁,因停经57天,4天前开始有少量阴道流血,昨日开始右下腹轻痛,今晨突发剧痛,并呕吐2次就诊。妇科检查:后穹隆饱满,触痛,宫颈举痛(+),宫体前倾前屈,较正常稍大,质软,子宫右侧可触及拇指大小的块状物。

如果该患者后窟窿穿刺抽到10ml不凝血,血象:白细胞10×10/L,中性80%,血红蛋白75g/L。体温37.5℃,血压75/45mmHg。则最合理的处理方式是
A.输液、输血,观察病情进展
B.输液、输血,同时行剖腹探查术
C.立即行刮宫术
D.立即行剖腹探查术
E.纠正休克后行剖腹探查术

答案:B
解析:

第5题:

女,32岁,停经56天,3天前开始有少量断续阴道出血,昨日始右下腹轻痛,今日疼痛加剧,呕吐2次。妇检:子宫口闭,宫颈举痛(+),子宫前倾前屈,较正常稍大,软,子宫右侧可触及拇指大小较软之块物,尿hCG(±),后穹隆穿刺吸出10ml不凝血液,血象:白细胞10×109/L,中性0.8,血红蛋白75g/L,体温37.5℃,血压10/6kPa(75/45mmHg)最可能的诊断是

A、不完全流产
B、右卵巢黄体破裂
C、右输卵管妊娠
D、急性附件炎
E、卵巢囊肿蒂扭转

答案:C
解析:
停经56天,宫颈举痛(+),子宫前倾前屈,较正常稍大,软,子宫右侧可触及拇指大小较软之块物提示输卵管妊娠
后穹隆穿刺吸出10ml不凝血液,血红蛋白75g/L提示破裂出血

第6题:

女,32岁,停经56天,3天前开始有少量断续阴道出血,昨日始右下腹轻痛,今展加强,呕吐2次。妇检:子宫口闭,宫颈举痛(+),子宫前倾前屈,较正常稍大,软,子宫右侧可触及拇指大小较软之块物,尿hCG(±),后穹隆穿刺吸出10ml不凝血液,血象:白细胞10×109/L,中性0.8,血红蛋白75g/L,体温37.5℃,血压10/ 6kPa(75/45mmHg)。
<5> 、最可能的诊断是

A、不完全流产
B、右卵巢黄体破裂
C、右输卵管妊娠
D、急性附件炎
E、卵巢囊肿蒂扭转

答案:C
解析:
停经56天,宫颈举痛(+),子宫前倾前屈,较正常稍大,软,子宫右侧可触及拇指大小较软之块物提示输卵管妊娠。后穹隆穿刺吸出10ml不凝血液,血红蛋白75g/L提示破裂出血。

第7题:

女,32岁,停经56天,3天前开始有少量断续阴道出血,昨日始右下腹轻痛,今日疼痛加剧,呕吐2次。妇检:子宫口闭,宫颈举痛(+),子宫前倾前屈,较正常稍大,软,子宫右侧可触及拇指大小较软之块物,尿hCG(±),后穹隆穿刺吸出10ml不凝血液,血象:白细胞10×109/L,中性0.8,血红蛋白75g/L,体温37.5℃,血压10/6kPa(75/45mmHg)处理方法下列哪项是正确的

A、抗休克同时立即手术
B、白细胞较高先用抗生素
C、次日复验hCG定量
D、为排除流产可能先刮宫
E、药物止血

答案:A
解析:
考虑宫外妊娠,也就是输卵管妊娠,这种情况建议手术治疗。现在已经腹痛加剧,后穹窿穿刺出10ml不凝血,最好的治疗方案就是马上做手术。

第8题:

女,32岁,停经56天,3天前开始有少量断续阴道出血,昨日始右下腹轻痛,今晨加强,呕吐两次。妇检:子宫口闭,宫颈举痛(+).子宫前倾前屈,较正常稍大,软,子宫右侧可魅及拇指大小较软之块物,尿HCG(+),后穹窿穿刺吸出l0ml不凝血液。血象:白细胞10×l09/L,中性粒0.8.血红蛋白75g/L,体温37.5℃,血压l0/6kPa(75/45mmHg)。

最可能的诊断是

A.不完全流产

B.右卵巢黄体破裂

C.右输卵管妊娠

D.急性附件炎

E.卵巢囊肿蒂扭转


正确答案:C

第9题:

患者,女性,28岁,因停经57天,4天前开始有少量阴道流血,昨日开始右下腹轻痛,今晨突发剧痛,并呕吐2次就诊。妇科检查:后穹隆饱满,触痛,宫颈举痛(+),宫体前倾前屈,较正常稍大,质软,子宫右侧可触及拇指大小的块状物。

该患者目前最恰当的检查方法是
A.尿妊娠试验
B.B超检查
C.阴道后穹隆穿刺
D.诊断性刮宫
E.宫腔镜检查

答案:C
解析:

第10题:

患者,女性,28岁,因停经57天,4天前开始有少量阴道流血,昨日开始右下腹轻痛,今晨突发剧痛,并呕吐2次就诊。妇科检查:后穹隆饱满,触痛,宫颈举痛(+),宫体前倾前屈,较正常稍大,质软,子宫右侧可触及拇指大小的块状物。

该患者的手术原则是
A.尽快钳夹出血处,切除患侧输卵管
B.尽量吸出腹腔血液作自体输血
C.进行对侧输卵管整形手术
D.切除患侧附件
E.切除子宫

答案:A
解析:

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