患儿男9岁,因浮肿、少尿7天,咳嗽、气促1天入院,7天前初为颜面

题目

患儿男9岁,因浮肿、少尿7天,咳嗽、气促1天入院,7天前初为颜面浮肿,次日累及双下肢,伴少尿,2—3次/日,呈茶色,无尿频、尿急、尿痛,昨起患儿出现咳嗽、气促,病来精神软,食欲减退,病前3周曾有皮肤感染。查体:T37℃P110次/分R34次/分W25kgBP137/95mmHg颜面及双下肢非凹陷性水肿,心律齐,双肺底闻及细小湿罗音,腹软,略胀,肝肋下3cm,质软,无触痛,脾未及,移动性浊音(±),尿常规RBC+++/HpWBC+/Hp蛋白(++)。问题:1.该患儿的诊断以及诊断依据(1分)2.进一步检查(2分)3.治疗计划(4分)

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第1题:

患儿男,8岁,2周前患上呼吸道感染,近2日来颜面浮肿,尿少,尿为浓茶色,诊断为急性肾小球肾炎,患儿感染的致病菌最可能是

A、草绿色链球菌

B、粪链球菌

C、甲型链球菌

D、肺炎链球菌

E、A组β-溶血性链球菌


答案:E

第2题:

缩窄性心包炎最常见的临床表现是

A.活动后心悸气促
B.出汗,尿少
C.纳差,恶心
D.颜面浮肿
E.颈静脉怒张、肝大、腹水

答案:E
解析:

第3题:

女,28岁,5年前患SLE,一直服用激素治疗,近日行人工流产后出现发热、关节疼痛,颜面红斑、浮肿,尿频尿急尿少,尿常规中蛋白强阳性,入院后经实验室检查证实病人泌尿系感染并急性肾衰竭,拟定病人饮食

A.

B.

C.

D.

E.


正确答案:E

第4题:

患儿男8岁,因浮肿少尿4天入院4天前初为颜面浮肿,次日累及双下肢,伴有少尿2—3次/日,量少,呈茶色,无尿频,尿急,尿痛,病来精神软,食欲减退,病前曾有右下肢外伤继发感染。查体T37℃P110次/分R34次/分W25kgBP137/95mmHg颜面,双下肢浮肿轻度(非凹陷性),心律齐,双肺底闻及细小湿罗音,腹软,略胀,肝肋下3cm,质软,无触痛,脾未及,移动性浊音(±),尿常规RBC+++/Hp,WBC+/Hp,蛋白(-)。试题:1)写出该患儿的诊断。2)需进一步作哪些检查?3)简述治疗方案。


正确答案: 1)急性肾小球肾炎伴严重循环充血,急性肺水肿。依据:患儿,8岁;浮肿少尿4天;前驱皮肤感染史,尿常规RBC+++/HP;高血压;气急,呼吸心跳明显增快,双肺可及湿罗音。2)抗O、ESR,泌尿系B超,胸片,心超,血气,24小时尿蛋白定量,抗核抗体,肝炎系列,补体C33)治疗休息:急性期须卧床休息2-3周。(0.5分)饮食:水肿高血压限制盐和水,氮质血症应限蛋白。(0.5分)感染:青霉素用10-14天,清除病灶。(1分)严重循环充血的治疗(1分):a利尿:用速尿利尿b降压:必要时用硝普钠c必要时透析治疗

第5题:

患儿,女,7岁,因浮肿、少尿2天,抽搐1次入院,2天前初为颜面浮肿,很快累及双下肢,伴少尿,呈茶色,无尿频、尿急、尿痛。今有头痛、呕吐,突然出现抽搐,神志不清,四肢抽动,持续数分钟自行缓解,去当地医院测血压150/110mmHg。既往体健,病前1周曾有上呼吸道感染史,否认有家族遗传病史。查体:T37℃P102次/分R32次/分W24kgBP133/97mmHg颜面及双下肢非凹陷性水肿,心律齐,心音强,两肺呼吸音粗,未闻及啰音,腹软,肝肋下未及,脾未及,移动性浊音阴性。尿常规RBC++++/HpWBC5个/Hp蛋白(+)。问题:1.该患儿的诊断以及诊断依据。(1分)2.进一步检查。(2分)3.治疗计划。(4分)


正确答案: 1)急性肾小球肾炎伴高血压脑病。(1分)2)抗O,ESR,(0.5分)补体C3等,(0.5分)血气及电解质,24小时尿蛋白定量。(0.5分)泌尿系B超,胸片,头颅CT,眼底镜检查。(0.5分)3)休息:急性期须卧床休息2-3周。(1分)饮食:水肿高血压限制盐和水,氮质血症应限蛋白。(1分)感染:青霉素用10-14天,清除病灶。(1分)高血压脑病的治疗(1分):a降压:可用硝普钠等b有惊厥者:地西泮c利尿:用速尿利尿。

第6题:

患儿,男,7岁,面及脸浮肿3天,尿少入院,入院前2周患扁桃体炎。T37.5℃,呼吸80次/min,脉搏24次/min,神志清,面浮肿,咽略红,心肺(-),尿常规:管型(-),应考虑为

A、尿路感染

B、单纯性肾病

C、急性肾病

D、慢性肾病

E、肾炎性肾病


参考答案:C

第7题:

患儿男,8岁。2周前患上呼吸道感染,近2日来颜面浮肿,尿少,尿为浓茶色,诊断为急性肾小球肾炎,患儿感染的致病菌最可能是( )。

A.草绿色链球菌
B.粪链球菌
C.甲型链球菌
D.肺炎链球菌
E.A组β溶血性链球菌

答案:E
解析:
急性肾小球肾炎最常见的病因是A组β溶血性链球菌引起的急性上呼吸道感染或皮肤感染后的一种免疫复合物性肾小球肾炎。

第8题:

病儿7岁,浮肿3天,颜面眼睑为甚,尿少,伴发热恶风,咳嗽流涕,苔薄白,脉浮。其治法应为 ( )

A.清热利湿

B.健脾益气

C.温肾健脾

D.疏风利水

E.利尿消肿


正确答案:D
题干可诊断为急性肾小球肾炎风水相搏证,治以疏风宣肺、利水消肿,方用麻黄连轺赤小豆汤。

第9题:

患儿男,7岁,因浮肿少尿6天入院。6天前初为眼睑浮肿,次日颜面浮肿,近2天逐渐加重,波及全身,尿量明显减少,呈深黄色,并伴有腹部不适,发病以来神萎,食欲减退,病前无明显感染病史。查体:T37.2℃(R),P105次/分,R24次/分,W15kg,BP90/56mmHg。全身浮肿(呈凹陷性),双下肢、阴囊水肿明显,心肺无殊,腹平软肝肋下未及,全腹无压痛,神经系统阴性。尿常规蛋白++++/HPRBC1-2/HP,WBC0-2/HP,血清白蛋白:20g/L问:1)最有可能的诊断是什么,需作哪些进一步的检查2).该病临床可分成两型,写出鉴别点。(3分)3).该病的并发症有哪些?


正确答案: 1、肾病综合征(1分),24小时尿蛋白定量,血脂,血沉,血清补体C3,肾功能(1分)。2.单纯型,肾炎型(1分)。单纯型:大量蛋白尿、低蛋白血症、浮肿、高脂血症(1分)。肾炎型:除以上4点外,有以下之一者:血尿,反复高血压,持续氮质血症,血清总补体或C3反复降低(1分)。3.感染(0.5分),低血容量性休克,电解质紊乱(0.5分),血栓形成(0.5分),生长迟缓,急性肾功能衰竭,肾小管功能不全(0.5分)。

第10题:

原发肾炎,又复患风寒感冒出现恶寒无汗、咳嗽、胸满、腰痛尿少、全身浮肿时,治则为()


正确答案:同时解表与温阳化水

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