违法和不良信息举报 联系客服
免费注册 登录

卧位心绞痛的发病特点、机理及治疗

题目

卧位心绞痛的发病特点、机理及治疗

参考答案和解析
正确答案: 患者多在夜间平卧时发作心绞痛，严重时白天及夜间均不能平卧，发作时患者必须立即坐起或站立，甚至下床走动，可减少胸痛；胸痛较稳定性心绞痛剧烈，持续时间长。发作时心电图示ST段明显减低。
血液动力学监测分为三种类型：
1.心功能正常，但在平卧时心率、血压乘积及心搏量增加，提示心肌耗氧量增加；
2.左室舒张功能障碍提示心绞痛发作与心肌耗氧量有关；
3.左室功能不全；
冠脉造影提示多只严重闭塞性病变，绝大多数系重度冠状动脉狭窄；左室造影示LVEF明显降低。
治疗：除常规心绞痛治疗以外，给予利尿剂及扩血管药物，降低左室舒张末压，减少心肌耗氧量。
如果没有搜索结果或未解决您的问题，请直接 联系老师 获取答案。
相似问题和答案

第1题：

列举半坐卧位的适用范围及有关机理。


参考答案：半坐卧位的适用范围包括：
(1)用于心肺疾患所引起的呼吸困难病人。此卧位可利用重利原理使部分血液滞留在下肢和盆腔脏器内，减轻肺部淤血和心脏负担。也可是膈肌位置下降，有利于增加肺活量，促进气体交换，改善呼吸困难。
(2)用于胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人。采取半坐卧位，可使腹腔渗出物流入盆腔，促使感染局限化。因盆腔腹膜抗感染性能较强而吸收性能较差，这样就可达到炎症扩散和毒素吸收，减少中毒反应的目的。同时又可防止感染向上蔓延引起膈下肿瘤。
(3)用于腹部手术后病人以减轻腹部伤口缝合处的张力，避免疼痛，有利伤口愈合。
(4)颜面和颈部手术后采取半坐卧位可减少局部出血。

第2题：

试述睫状环阻塞性青光眼的发病机理及治疗原则。


正确答案: 主要是睫状突和晶体赤道部之间的空隙消失，前后房被阻隔，房水被阻滞在后房，并流入玻璃体内，使虹膜－晶体膈被后方的压力推向角膜，以致前房极浅甚至消失，进一步使虹膜小梁网粘连，房角闭锁，眼压极高。
治疗：早期可保守：睫状肌麻痹剂、激素、降眼压药物；保守无效：后巩膜切开术、玻璃体积液抽出术、晶体摘除术。亦有主张用玻璃体切割术者。

第3题：

无诱因的心绞痛是______。

A.卧位心绞痛

B.自发心绞痛

C.变异心绞痛


正确答案：B

第4题：

单选题
女性，60岁，近半个月时有心前区憋闷感，休息及卧位时明显，含服硝酸甘油数秒后即可缓解，发作时心电图正常，运动试验阳性。考虑诊断为（）
A

稳定型心绞痛

B

急性冠状动脉功能不全

C

变异型心绞痛

D

卧位型心绞痛

E

不能肯定是心绞痛


正确答案： A
解析： 暂无解析

第5题：

女性，60岁，近半个月时有心前区憋闷感，休息及卧位时明显，含服硝酸甘油数秒后即可缓解，发作时心电图正常，运动试验阳性。考虑诊断为（）

  • A、稳定型心绞痛
  • B、急性冠状动脉功能不全
  • C、变异型心绞痛
  • D、卧位型心绞痛
  • E、不能肯定是心绞痛

正确答案:E

第6题：

叙述肺充血与肺水肿的发病机理及治疗方法？


正确答案:发病机理：病因的作用导致大量的血液进入并滞在肺脏，肺脏的微血管过度充盈，肺毛细血管充血而失去很多有效的肺泡腔，肺活量减少，血液氧合作用降低，后期流经肺脏的血流缓慢，使血液氧合作用进一步降低，机体缺氧出现呼吸困难，甚至粘膜发绀。缺氧或毒素损伤肺毛细血管或心力衰竭引起肺静脉压升高，导致血液中大量液体漏出而进入肺泡和肺间质，引起肺水肿。
治疗方法：治疗原则是保持安静，减轻心脏负担，促进血液循环，缓解呼吸困难。
具体治疗措施可静脉放血，牛、马2000－3000ml，猪300－600ml，犬6－10ml/kg体重，为防止渗出，牛、马静脉注入10％氯化钙100－200ml，猪、羊25－50ml。心衰时可用强心剂，牛、马通常用0.5％樟脑水或10％樟脑磺酸钠10－20ml或20％安钠咖10－20ml。为缓解呼吸困难可选用阿托品皮下注射（0.005－0.02mg溶于蒸馏水中）。

第7题：

阐述硝酸甘油与普萘洛尔联合应用治疗心绞痛的机理及注意事项。


正确答案:（1）合用机理：
①协同降低心肌耗氧：硝酸甘油可通过扩张小静脉和小动脉，减少回心血量，减小心室容积，降低降低心室壁张力和外周阻力，从而降低心肌耗氧；普奈洛尔通过抑制心肌收缩力，减慢心率，降低心肌耗氧。
②消除各自的不良反应：普奈洛尔可取消硝酸甘油所引起的反射性心率加快；硝酸甘油可缩小普奈洛尔所引起的心室容积增大和射血时间延长。
（2）注意事项：两药都有降压作用，合用时可导致降压作用过强，可能引起冠脉灌注不足。

第8题：

试述硝酸甘油治疗心绞痛的机理及与受体阻断剂合用的好处。


参考答案：硝酸甘油能使NO增多，从而使鸟苷酸环化酶活化，GTP转化为cGMP，从而使Ca2+血管扩张，从而增加供血量，缓解心绞痛。
①协同：硝酸酯类扩张血管，普萘洛尔阻断β1受体，表现为：心内外膜血流和侧枝血流量升高，均能降低心室内压。
②相互克服缺点：普萘洛尔能降低心率，硝酸酯类能降低心室容量升高，心脏体积增大，冠状动脉收缩的倾向。两者合用是稳定型心绞痛的标准疗法。

第9题：

问答题
叙述肺充血与肺水肿的发病机理及治疗方法？

正确答案： 发病机理：病因的作用导致大量的血液进入并滞在肺脏，肺脏的微血管过度充盈，肺毛细血管充血而失去很多有效的肺泡腔，肺活量减少，血液氧合作用降低，后期流经肺脏的血流缓慢，使血液氧合作用进一步降低，机体缺氧出现呼吸困难，甚至粘膜发绀。缺氧或毒素损伤肺毛细血管或心力衰竭引起肺静脉压升高，导致血液中大量液体漏出而进入肺泡和肺间质，引起肺水肿。
治疗方法：治疗原则是保持安静，减轻心脏负担，促进血液循环，缓解呼吸困难。
具体治疗措施可静脉放血，牛、马2000－3000ml，猪300－600ml，犬6－10ml/kg体重，为防止渗出，牛、马静脉注入10％氯化钙100－200ml，猪、羊25－50ml。心衰时可用强心剂，牛、马通常用0.5％樟脑水或10％樟脑磺酸钠10－20ml或20％安钠咖10－20ml。为缓解呼吸困难可选用阿托品皮下注射（0.005－0.02mg溶于蒸馏水中）。
解析： 暂无解析

第10题：

问答题
阐述硝酸甘油与普萘洛尔联合应用治疗心绞痛的机理及注意事项。

正确答案： （1）合用机理：
①协同降低心肌耗氧：硝酸甘油可通过扩张小静脉和小动脉，减少回心血量，减小心室容积，降低降低心室壁张力和外周阻力，从而降低心肌耗氧；普奈洛尔通过抑制心肌收缩力，减慢心率，降低心肌耗氧。
②消除各自的不良反应：普奈洛尔可取消硝酸甘油所引起的反射性心率加快；硝酸甘油可缩小普奈洛尔所引起的心室容积增大和射血时间延长。
（2）注意事项：两药都有降压作用，合用时可导致降压作用过强，可能引起冠脉灌注不足。
解析： 暂无解析

相关内容