患者,男性,36岁。因发热2天,头痛、腰痛1天,呕吐胃内容物1次

题目

患者,男性,36岁。因发热2天,头痛、腰痛1天,呕吐胃内容物1次于4月20日入院。2天前出现发热,体温39℃,伴全身不适,腹泻3次,稀便,自服"消炎药"后无明显好转。1天前出现头痛、腰痛,尿量减少,家属发现其眼睛发红。入院前半小时呕吐胃内容物1次。2周前曾回河北探亲,家中有老鼠活动。查体:T36.5℃,P122次/分,R24次/分,BP70/40mmHg,神志清楚,精神萎靡,面颈部皮肤充血,左前胸散在条状出血斑。心律齐,未闻及病理性杂音。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音,腹平软,右下腹轻压痛,无反跳痛,肝脾未及,四肢远端凉。化验检查:WBC25×109/L,中性粒细胞80%,异型淋巴细胞12%,血小板84×109/L。导尿100ml,有膜状物,尿蛋白(+++)红细胞(++)。

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第1题:

男性,83岁。因左侧肢体无力5天入院。查头颅CT示右侧大面积脑梗死。已住院近1个月。现出现呕吐1次,为少许胃内容物,并出现发热。患者目前最主要的治疗为

A、绝对卧床

B、使用抗生素

C、加强胃管补液

D、不宜翻身

E、使用胃肠减压


参考答案:B

第2题:

某低位小肠梗阻的患者,可有腹胀、腹痛、剧烈呕吐及排便、排气停止的症状,其呕吐物的性质应是下列哪~种

A、呕吐棕黄色带粪臭的内容物

B、呕吐大量胃、肠、胰液和胆汁的内容物

C、剧烈呕吐胃内容物后呕吐血液

D、呕吐大量酸酵宿食

E、喷射性呕吐


参考答案:A

第3题:

女性患者,62岁。夜间看电视时出现头痛,随后恶心、呕吐胃内容物,呕吐呈喷射样,最可能的诊断为

A.幽门梗阻

B.胃潴留

C.霍乱

D.脑出血

E.急性心肌梗死


正确答案:D
头痛是脑出血的首发症状,常常位于出血一侧的头部;有颅内压力增高时,疼痛可以发展到整个头部。大约一半的脑出血患者发生呕吐,呈喷射样,可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。

第4题:

男性,37岁。主诉:发热、头痛、腰痛、面部充血3天,少尿1天急诊就诊。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。


正确答案: 问诊内容
现病史:
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发热、头痛、腰痛程度及特点,面部充血的情况。
(2)尿的颜色、次数和量,有无便血,有无皮肤黏膜出血点。
(3)伴随症状:有无寒战、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、心悸、冷汗等。
(4)发病以来饮食、睡眠情况。
2.诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:血、尿、粪常规等。
(2)治疗情况:用药、效果。
相关病史:
1.有无药物过敏史。
2.流行病学资料:居住环境,有无与鼠类直接或间接接触,职业特点。
3.与该病有关的其他病史:有无胃肠道及肝胆肾慢性疾病、全身出血性疾病等病史。
问诊技巧
1.条理性强,能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断肾综合征出血热

第5题:

患者,男性,30岁,高热达40℃,头痛、腰痛5天,恶心、呕吐3天,查体:面颈部充血,腋下有出血点,肾区叩击痛。实验室检查:白细胞17×109/L,血小板100×109/L,尿蛋白(+),EHF–IgM(+)。该病的三大主征是()。

  • A、发热、出血、肾衰竭
  • B、头痛、出血、肾衰竭
  • C、发热、出血、低血压休克
  • D、头痛、出血、低血压休克
  • E、发热、头痛、肾衰竭

正确答案:A

第6题:

男性,出现呕吐,呕吐物为胃内容物,经检查诊断为中枢性呕吐,该患者呕吐的病因为

A、脑膜炎

B、急性阑尾炎

C、青光眼

D、急性胆囊炎

E、屈光不正


参考答案:A

第7题:

李某,女,11岁,JH小学五年级学生,S市SH区JH镇F村人。因急起畏寒高热、头痛、呕吐4次入院,呕吐物为胃内容物,呕吐频繁呈喷射状,精神萎靡。根据患者临床表现,该病例可能的诊断有哪些?


正确答案: (1)流行性乙型脑炎;(2)流行性脑脊髓膜炎;(3)结核性脑膜炎

第8题:

男性,7岁。因发热,头痛半日来急诊,来诊前曾呕吐数次,为胃内容物。青霉素过敏(曾于用药后出现皮疹)。查体:T39.6℃,胸腹及四肢皮肤可见大小不等的淤点,颈抵抗(±),克氏征(一)。该患者治疗宜首选

A.氯霉素

B.红霉素

C.头孢曲松

D.环丙沙星

E.磺胺嘧啶


正确答案:A
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第9题:

男性,13岁。主诉:发热、头痛、呕吐3天,昏睡1天。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。


正确答案: 问诊内容
现病史:
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因:季节、上呼吸道感染、蚊虫叮咬等。
(2)发热情况:体温高度、热型、有无寒战。
(3)头痛部位、性质及加重缓解因素,呕吐是否喷射性,呕吐物性状。
(4)意识状态进展情况,昏迷程度、有无抽搐、大小便失禁。
(5)伴随症状:有否全身中毒症状、有无皮疹、出血斑。
(6)病后饮食、二便、睡眠情况。
2.诊疗经过
(1)是否曾到其他医院就诊,做过何种检查。
(2)治疗情况,效果。
相关病史:
1.有无药物过敏史。
2.与该病相关疾病史:周围有无类似病例,有无结核病史、结核病接触史,有无化脓性感染史。
问诊技巧
1.条理性强,能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断病毒性脑炎

第10题:

某低位小肠梗阻的患者,可有腹胀、腹痛、剧烈呕吐及排便、排气停止的症状,其呕吐物的性质应是下列哪一种()。

  • A、呕吐棕黄色带粪臭的内容物
  • B、呕吐大量胃、肠、胰液和胆汁的内容物
  • C、剧烈呕吐胃内容物后呕吐血液
  • D、呕吐大量酸酵宿食
  • E、喷射性呕吐

正确答案:A

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