患者,女,33岁。主诉:左下后牙进食酸甜食物时酸胀不适感2周余。现病史:患者自半月前感觉左下后牙遇酸甜食物有酸痛感,漱口后症状消失。检查:左下7面有一墨浸状、直径约2.5mm的龋洞,探诊有酸痛感,洞深约3mm,冷诊有一过性疼痛。去净腐质后达牙本质浅层。(病例题)

题目

患者,女,33岁。主诉:左下后牙进食酸甜食物时酸胀不适感2周余。现病史:患者自半月前感觉左下后牙遇酸甜食物有酸痛感,漱口后症状消失。检查:左下7面有一墨浸状、直径约2.5mm的龋洞,探诊有酸痛感,洞深约3mm,冷诊有一过性疼痛。去净腐质后达牙本质浅层。(病例题)

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第1题:

单选题
患者女,35岁。右上后牙有洞,酸甜食物敏感,冷水敏感,要求治疗。检查:面龋洞,内有食物残渣,去腐后至牙本质浅层。最可能的诊断是()
A

浅龋

B

中龋

C

深龋

D

急性龋

E

慢性龋


正确答案: E
解析: 中龋:龋坏侵入牙本质浅层,临床检查有明显龋洞,深2mm左右。可有冷、热、酸、甜激发痛和探痛,去除刺激源后可立即消失,无自发性痛。本患者的表现符合中龋的特点,故选B。

第2题:

问答题
患者,女,33岁。主诉:左下后牙进食酸甜食物时酸胀不适感2周余。现病史:患者自半月前感觉左下后牙遇酸甜食物有酸痛感,漱口后症状消失。检查:左下7面有一墨浸状、直径约2.5mm的龋洞,探诊有酸痛感,洞深约3mm,冷诊有一过性疼痛。去净腐质后达牙本质浅层。(病例题)

正确答案: 1.诊断(2分)
37面中龋。
2.诊断依据(2分)
(1)37近中牙面有色、形、质改变,且已形成龋洞。
(2)龋损侵及牙本质浅层。
(3)对酸甜和冷刺激一过性敏感。
3.鉴别诊断(2分)
诊断明确,无须鉴别。
4.治疗计划(4分)
(1)常规去龋,备洞。
(2)消毒,干燥,垫底,银汞合金或复合树脂永久充填。
解析: 暂无解析

第3题:

问答题
患者,男,40岁 。主诉:右上后牙遇冷热刺激痛10天余 。现病史:患者3个月前发现右上后牙进食嵌塞食物,但开始没有明显不适,未予治疗,近期出现冷热明显疼痛,有时嵌塞食物后也可引起疼痛 。但无自发痛 。检查:右上6近中邻面有一深龋洞,洞内有大量腐质,探诊洞底酸痛明显,机械去腐敏感,腐质去净后未见露髓孔 。冷刺激进入到龋洞时,引发疼痛,刺激去除后疼痛立即消失 。叩诊(-) 。

正确答案:
解析:

第4题:

问答题
患者,女,33岁 。主诉:左下后牙进食酸甜食物时酸胀不适感2周余 。现病史:患者自半月前感觉左下后牙遇酸甜食物有酸痛感,漱口后症状消失 。检查:左下7面有一墨浸状、直径约2 .5mm的龋洞,探诊有酸痛感,洞深约3mm,冷诊有一过性疼痛 。去净腐质后达牙本质浅层 。

正确答案:
解析:

第5题:

单选题
男,18岁,近1个月来感觉左下后牙有一深洞,食物嵌塞痛,与冷热酸甜敏感,无自发痛,诊断为深龋,体检时不会出现的是()
A

探诊敏感

B

叩诊痛

C

牙髓电活力测试正常

D

冷诊一过性痛

E

洞底软化牙本质多


正确答案: D
解析: 暂无解析

第6题:

男,18岁,近1个月来感觉左下后牙有一深洞,食物嵌塞痛,与冷热酸甜敏感,无自发痛,诊断为深龋,体检时不会出现的是()

  • A、探诊敏感
  • B、叩诊痛
  • C、牙髓电活力测试正常
  • D、冷诊一过性痛
  • E、洞底软化牙本质多

正确答案:B

第7题:

患者女,35岁。右上后牙有洞,酸甜食物敏感,冷水敏感,要求治疗。检查:面龋洞,内有食物残渣,去腐后至牙本质浅层。最可能的诊断是()

  • A、浅龋
  • B、中龋
  • C、深龋
  • D、急性龋
  • E、慢性龋

正确答案:B

第8题:

患者,男,40岁。主诉:右上后牙遇冷热刺激痛10天余。现病史:患者3个月前发现右上后牙进食嵌塞食物,但开始没有明显不适,未予治疗,近期出现冷热明显疼痛,有时嵌塞食物后也可引起疼痛。但无自发痛。检查:右上6近中邻面有一深龋洞,洞内有大量腐质,探诊洞底酸痛明显,机械去腐敏感,腐质去净后未见露髓孔。冷刺激进入到龋洞时,引发疼痛,刺激去除后疼痛立即消失。叩诊(-)。(病例题)


正确答案:1.诊断(2分)
16近中邻面深龋。
2.诊断依据(2分)
(1)患者有冷热刺激痛和食物嵌塞痛等症状。
(2)16近中邻面色、形、质改变明显,可查及深龋洞。
(3)刺激去除后疼痛消失,无自发痛。
3.鉴别诊断(2分)
不可复性牙髓炎:不可复性牙髓炎有自发痛,温度刺激可使疼痛加剧,且刺激去除后疼痛仍持续较长时间。4.治疗计划(4分)
(1)若腐质能去净,激发痛不严重,行双层垫底永久充填。
(2)若腐质能去净,但激发痛明显,先做安抚治疗,观察1~2周,待敏感症状缓解后再行双层垫底永久充填。
(3)若腐质完全去净有露髓可能,如为急性龋,可在洞底保留少量软化牙本质,其上盖一薄层氢氧化钙后氧化锌丁香油和磷酸锌黏固剂双层封洞观察1~3个月,复诊时如无症状,牙髓活力正常,则除部分黏结剂永久充填。
(4)若腐质完全去净有露髓可能,如为慢性龋,可在洞底保留少量软化牙本质,其上盖一薄层氢氧化钙后氧化锌丁香油和磷酸锌黏固剂双层封洞观察3~6个月,复诊时如无症状,牙髓活力正常,则应除去全部封物及残余的软化牙本质后盖髓、垫底再永久充填。