简述二尖瓣关闭不全的临床表现

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简述二尖瓣关闭不全的临床表现

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第1题：

简述二尖瓣关闭不全的病因

正确答案: 可由瓣叶异常、二尖瓣瓣环异常、腱索异常、乳头肌异常等原因引起。其中瓣叶异常最常见于慢性风湿性心脏病。

第2题：

简述二尖瓣关闭不全在麻醉管理时的血流动力学标准？

正确答案:虽然血容量的轻度减少可通过降低左室容积而使反流血液的比例降低，但在麻醉期间~应维持足够的血容量；适度提高心率亦可降低左室容积；降低体循环血管阻力可使正向流增加。同二尖瓣狭窄一样，麻醉管理时应尽量避免可引起肺血管阻力增加的药物和操作。

第3题：

简述甲亢的临床表现。

参考答案：临床表现可以分为三个主要方面：①甲状腺肿;②甲状腺激素增多与高代谢症群;③甲状腺外的异常表现：(a)眼征;(b)局部的粘膜性水肿和甲状腺性杵状指。

第4题：

问答题

简述二尖瓣关闭不全的治疗

正确答案：（1）急性二尖瓣关闭不全：外科治疗（人工瓣膜置换术或修复术）为根本措施。内科过渡性治疗以血管扩张药、利尿剂降低肺静脉压为主。
（2）慢性①无症状、心功能正常者无需特殊治疗，但需定期随访。②预防风湿热复发、预防感染性心内膜炎。③预防血栓栓塞。④心力衰竭者，应限制钠盐摄入，强心、利尿治疗，应用ACEI。⑤外科治疗为根本措施。

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第5题：

问答题

二尖瓣关闭不全的临床表现

正确答案：

解析：

第6题：

简述二尖瓣关闭不全的超声表现。

正确答案:（1）二维超声心动图
①风湿性二尖瓣关闭不全者，二尖瓣增厚，回声增强，二尖瓣前后叶不能对合。
②左房及左室增大，左室壁及室间隔搏动增强，右室亦可增大。
（2）多普勒超声心动图：
频谱多普勒于心尖四腔切面将取样容积置于二尖瓣口左房侧，可显示收缩期的返流血流，最大速度可达3～4m/s以上。彩色多普勒显像：二尖瓣口收缩期从左室向左房方向的返流，方向为垂直左房顶部或斜向左房侧壁。

第7题：

问答题

简述二尖瓣关闭不全的临床表现

正确答案：（1）症状
①慢性：轻度二尖瓣关闭不全可终身无症状，严重反流导致心排血量低下可引起倦怠、乏力，肺淤血症状如呼吸困难等出现较晚。
②急性：轻度二尖瓣反流症状较轻，严重急性反流可很快出现急性左心衰竭，甚至出现急性肺水肿或心源性休克。
（2）体征
①慢性
心尖搏动明显，向左下移位，呈抬举性搏动。
心音：重度二尖瓣关闭不全时，S₁减弱或不能闻及；严重反流心尖区可闻及S₃；S₄为最常见体征。
心脏杂音：心尖区全收缩期杂音，伴收缩晚期加强，杂音响度常在Ⅲ级或Ⅲ级以上，可伴震颤，杂音向左腋下和左肩胛下区传导。
②急性：P₂亢进，心尖区S₄常见，心尖区可闻及低调、呈递减型收缩期杂音。

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第8题：

简述二尖瓣关闭不全的进一步检查

正确答案: （1）胸部X线。
（2）心电图。
（3）超声心动。
（4）心导管检查。
（5）合并肺部感染时或咯血，可做肺部CT检查，除外肺部疾病。

第9题：

问答题

简述二尖瓣关闭不全的超声心动图表现。

正确答案： ①M型超声心动图：舒张期二尖瓣CD段明显下凹呈"吊床样"改变。
②二维超声心动图：风湿性二尖瓣关闭不全：前后叶瓣尖增厚，回声增强，闭合时可见裂隙；二尖瓣脱垂：脱垂的瓣叶收缩期呈弧形弯曲进入左房，收缩期前叶与后叶对合点错位。
③彩色及频谱多普勒超声心动图：二尖瓣口左房侧出现收缩期反流束，将取样容积置于二尖瓣口左房侧收缩期可探及位于零线下的高速反流血流信号。
④左心房扩大，左室扩大，肺动脉压力增高。

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第10题：

问答题

简述二尖瓣关闭不全的进一步检查

正确答案：（1）胸部X线。
（2）心电图。
（3）超声心动。
（4）心导管检查。
（5）合并肺部感染时或咯血，可做肺部CT检查，除外肺部疾病。

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