男性患者,53岁,在饮酒中出现言语不清、呕吐,随即昏迷。查体:血压200/130mmHg,双眼球向左共同偏视,右鼻唇沟浅,右侧肢体坠落试验(+),对针刺无反应。临床诊断脑出血,出血部位在()A、左侧基底节B、右侧基底节C、左侧桥脑D、右侧桥脑E、左侧顶叶

题目

男性患者,53岁,在饮酒中出现言语不清、呕吐,随即昏迷。查体:血压200/130mmHg,双眼球向左共同偏视,右鼻唇沟浅,右侧肢体坠落试验(+),对针刺无反应。临床诊断脑出血,出血部位在()

  • A、左侧基底节
  • B、右侧基底节
  • C、左侧桥脑
  • D、右侧桥脑
  • E、左侧顶叶
参考答案和解析
正确答案:A
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相似问题和答案

第1题:

53岁男患,饮酒中发生言语不清,呕吐,随即昏迷。查体:血压200/130mmHg,双眼球向左共同偏视,右鼻唇沟浅,右侧肢体坠落试验阳性,对针刺无反应。诊断脑出血,其部位是

A.左侧基底节
B.右侧基底节
C.左半侧桥脑
D.右半侧桥脑
E.左顶叶

答案:A
解析:
这道题是应用题,考核学生对两个侧视中枢的掌握和运用。常见的错误:错选为C。错误辨析:对两个侧视中枢的临床特征掌握不准确。患者于饮酒中急性起病,右肢体瘫痪,很快出现昏迷,考虑出血性脑血管病的可能性大。中枢神经系统有两个侧视中枢,一个在额中回后部,破坏性病变引起双眼向病灶侧的共同偏视;另一个在脑桥的副展神经核,破坏性病变引起双眼向病灶对侧的共同偏视。本病例病人右侧中枢性面瘫,右侧肢体瘫,因此病变部位在左侧,患者双眼球向左侧共同偏视,即向病灶侧共同偏视,因此病变部位应该位于左侧半球,即左侧基底节。要点:正确理解和记忆两个侧视中枢病变后相应的临床表现。

第2题:

53岁男患在饮酒中出现言语不清、呕吐,随即昏迷。查体:血压200/130mmHg,双眼球向左共同偏视,右鼻唇沟浅,右侧肢体坠落试验(+),对针刺无反应,临床诊断脑出血。部位是()。

  • A、左侧基底节
  • B、右侧基底节
  • C、左侧桥脑
  • D、右侧桥脑
  • E、左侧顶叶

正确答案:A

第3题:

男性,53岁。饮酒中发生言语不清,呕吐,随即昏迷。查体:血压190/120mmHg,双眼球向左共同偏视,右鼻唇沟浅,右侧肢体坠落实验阳性,对针刺无反应,诊断为脑出血。其出血部位是

A、左侧基底节

B、右侧基底节

C、左脑桥

D、右脑桥

E、左顶叶


参考答案:A

第4题:

女患,63岁,以"言语不清,呕吐1小时,昏迷20分钟"为主诉入院。查体:血压200/120mmHg,双眼球向右凝视,左侧鼻唇沟浅,左侧肢体坠落试验(+),对针刺无反应。诊断脑出血,其部位是()

  • A、右侧基底节
  • B、左侧基底节
  • C、右侧脑桥
  • D、左侧脑桥
  • E、右侧顶叶

正确答案:A

第5题:

53岁男性,饮酒中发生言语不清,呕吐,随即昏迷。查体:血压26/16kPa,双眼球向左共同偏视,右鼻唇沟浅,右侧肢体堕落试验阳性,对针刺无反应。诊断脑出血,其部位是()

  • A、左侧基底节
  • B、右侧基底节
  • C、左脑桥
  • D、右脑桥
  • E、左顶叶

正确答案:A

第6题:

53岁,男性,饮酒中发生言语不清,呕吐,随即昏迷。查体:血压26/16kPa,双眼球向左共同偏视,右鼻唇沟浅,右侧肢体坠落实验阳性,对针刺无反应。诊断脑出血,其部位是

A、左侧基底节
B、右侧基底节
C、左桥脑
D、右桥脑
E、左顶叶

答案:A
解析:
本题选A。
一、基底节区出血:其中壳核是高血压脑出血最常见的出血部位,约占50%-60%,丘脑出血约占24%,尾状核出血少见。
壳核出血:系豆纹动脉尤其是其外侧支破裂所致。表现突发的病灶对侧偏瘫、偏深感觉缺失和同向偏盲,双眼球向病灶对侧同向凝视不能,主侧半球可有失语;出血量大可有意识障碍,出血量较小可仅表现纯运动、纯感觉障碍,不伴头痛、呕吐。
丘脑出血:主要是丘脑穿通动脉或丘脑膝状体动脉破裂引起。中等量或大量的丘脑出血,常因压迫或损伤内囊而引起的病灶对侧偏瘫或偏身感觉障碍。感觉障碍较重,深、浅感觉同时受累,但深感觉障碍明显,可伴有偏身自发性疼痛和感觉过度。优势半球出血的患者,可出现失语,非优势半球受累,可有体像障碍及偏侧忽视等。
二、脑桥出血:重型患者迅即进入昏迷、双侧针尖样瞳孔、呕吐咖啡样胃内容物、中枢性高热、中枢性呼吸障碍、眼球浮动、四肢瘫痪和去大脑强直发作等,多在48小时内死亡。小量出血可无意识障碍,表现交叉性瘫痪和共济失调性偏瘫,两眼向病灶侧凝视麻痹或核间性眼肌麻痹。

第7题:

女性,60岁,于情绪激动后,突然出现:头痛,呕吐,左侧肢体活动不利,随即昏迷,查血压210/130mmHg,双眼球向右侧偏视,右鼻唇沟变浅,右侧肢体堕落试验(+),对针刺无反应,临床诊断脑出血,部位是。()

  • A、左侧桥脑
  • B、左侧基底节
  • C、右侧桥脑
  • D、右侧基底节
  • E、右侧顶叶

正确答案:D

第8题:

患者,男,53岁。饮酒中发生言语不清,呕吐,随即昏迷。检查:血压200/115mmHg,双眼球向左凝视,右鼻唇沟变浅,右侧肢体坠落试验阳性。诊断为脑出血,其部位在

A、左侧基底节

B、右侧基底节

C、左脑桥

D、右脑桥

E、左顶叶


参考答案:A

第9题:

男性患者,53岁,在饮酒中出现言语不清、呕吐,随即昏迷。查体:血压200/130mmHg,双眼球向左共同偏视,右鼻唇沟浅,右侧肢体坠落试验(+),对针刺无反应。临床诊断脑出血,出血部位在()

  • A、左侧基底节
  • B、右侧基底节
  • C、左侧桥脑
  • D、右侧桥脑
  • E、左侧顶叶

正确答案:A

第10题:

53岁,男性,饮酒中发生言语不清,呕吐,随即昏迷。查体:血压26/16kPa,双眼球向左共同偏视,右鼻唇沟浅,右侧肢体坠落试验阳性,对针刺无反应。诊断脑出血,其部位是()

  • A、左侧基底节
  • B、右侧基底节
  • C、左桥脑
  • D、右桥脑
  • E、左顶叶

正确答案:A