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病历摘要：女性33岁，活动后心悸气促3年，偶有咳嗽，痰中带血，夜

题目

病历摘要：女性33岁，活动后心悸气促3年，偶有咳嗽，痰中带血，夜间有阵发性气促和端坐呼吸。查体：面颊和口唇轻度发绀，心率90次/分，率齐，心尖区可闻及第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音。该患者胸片可出现下列哪些征象：提示：该患者行超声心动图证实二尖瓣叶活动受限，大瓣正常活动波形消失，大瓣与小瓣呈同向活动，左心房前后径增大，瓣叶增厚，未见钙化，瓣口面积约1．2cm，左房内无血栓，排除左房粘液瘤（）

  • A、X线片未见明显异常
  • B、食管吞钡可见左心房向后压迫食管
  • C、正位片有双心房阴影
  • D、主动脉结增大
  • E、肺动脉段隆出
  • F、可见kerley线
  • G、侧位片心后间隙增宽
  • H、侧位片心前间隙消失
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第1题：

病历摘要：女性，28岁，腹胀3年余，活动后有心悸气促，偶有咳嗽。查体：颈静脉怒张，心搏减弱，心浊音界不大，心音弱，心率100次/分，无明显杂音，肝肋下4指，质硬，腹水征阳性应作下列哪些检查，对诊断有帮助：（）

  • A、血沉
  • B、血常规
  • C、心电图
  • D、胸片
  • E、超声心动图
  • F、胸部CT
  • G、心导管检查
  • H、胸部MRI

正确答案:C,D,E,F,G,H

第2题：

病历摘要：女性33岁，活动后心悸气促3年，偶有咳嗽，痰中带血，夜间有阵发性气促和端坐呼吸。查体：面颊和口唇轻度发绀，心率90次/分，率齐，心尖区可闻及第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音。该患者胸片可出现下列哪些征象：提示：该患者行超声心动图证实二尖瓣叶活动受限，大瓣正常活动波形消失，大瓣与小瓣呈同向活动，左心房前后径增大，瓣叶增厚，未见钙化，瓣口面积约1．2cm，左房内无血栓，排除左房粘液瘤（）

  • A、X线片未见明显异常
  • B、食管吞钡可见左心房向后压迫食管
  • C、正位片有双心房阴影
  • D、主动脉结增大
  • E、肺动脉段隆出
  • F、可见kerley线
  • G、侧位片心后间隙增宽
  • H、侧位片心前间隙消失

正确答案:B,C,E,F,H

第3题：

病例摘要：刘某，女，52岁，已婚，工人。患者1年前无明显诱因出现咳嗽，伴少量咯血，经肺部CT及痰检诊断为"肺结核"，给予抗痨药物治疗。患者目前仍时有咳嗽，偶有痰中带血，遂前来就诊。症见：间断咳嗽，气短声低，痰中偶有带血，面色白，晚间盗汗，神疲倦怠，纳差，二便可。舌质淡，苔薄，脉细弱。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与虚劳相鉴别。


参考答案：主诉：咳嗽、间断咯血1年。中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：患者咳嗽、间断咯血1年，诊断为肺痨。患者肺脾同病，清肃失司，而致咳嗽，气短声低；肺络受损，而致痰中带血；气阴亏损则面色胱白，盗汗，乏力；脾虚中焦不运，而见纳差；脉细弱为肺脾同病，气阴两虚之象。综上所述，辨证为气阴耗伤证。中医病证鉴别（中医执业考生作答）：肺痨与虚劳的鉴别：二者都是慢性虚损性疾病，虚劳是由于脏腑亏损导致多种慢性虚损证候的总称，病理性质为五脏虚损，以肾为主，一般无传染性。肺痨则是一个独立性疾病，是由于体质虚弱、痨虫侵肺所致，病位主要在肺，病理性质以阴虚为主，具有传染性。诊断：中医疾病诊断：肺痨 中医证候诊断：气阴耗伤证中医治法：养阴润肺，益气健脾方剂：保真汤药物组成、剂量及煎服法：

第4题：

多选题
病历摘要：女性33岁，活动后心悸气促3年，偶有咳嗽，痰中带血，夜间有阵发性气促和端坐呼吸。查体：面颊和口唇轻度发绀，心率90次/分，率齐，心尖区可闻及第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音。下列哪些情况不适宜行球囊扩张术和闭式二尖瓣交界结分离术：（）
A

伴有关闭不全

B

有房颤

C

隔膜型二尖瓣狭窄

D

漏斗型狭窄

E

左房内无血栓

F

瓣叶有钙化

G

瓣下结构病变严重

H

瓣叶活动可


正确答案： H,A
解析： 暂无解析

第5题：

配伍题
男性，28岁，自幼反复出现咳嗽、咯黄痰，偶有痰中带血，曾有两次咯血量在100ml以上，胸片见双下肺纹理粗乱。应考虑（　）|女性，25岁，近1年反复出现咳嗽、低热，偶有痰中带血，胸片双下肺斑片影，沿支气管走行播散。应考虑（　）|男性，65岁，1年内出现右下肺炎2次，咳嗽、痰中带血，胸片见右下肺不张。应考虑（　）
A

继发性肺结核

B

肺炎球菌性肺炎

C

支气管扩张

D

支气管内膜结核

E

肺癌


正确答案： C,D
解析： 暂无解析

第6题：

病历摘要：女性33岁，活动后心悸气促3年，偶有咳嗽，痰中带血，夜间有阵发性气促和端坐呼吸。查体：面颊和口唇轻度发绀，心率90次/分，率齐，心尖区可闻及第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音。对于单纯二尖瓣狭窄患者下列那些心电图可不出现：（）

  • A、D波增宽
  • B、D波双峰
  • C、电左偏
  • D、电右偏
  • E、心电图正常
  • F、左心室肥大
  • G、心房纤颤
  • H、右束支传导阻滞

正确答案:D,G

第7题：

病历摘要：女性33岁，活动后心悸气促3年，偶有咳嗽，痰中带血，夜间有阵发性气促和端坐呼吸。查体：面颊和口唇轻度发绀，心率90次/分，率齐，心尖区可闻及第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音。试问该病人最适合下列哪种治疗方法：（）

  • A、内科保守治疗
  • B、二尖瓣闭式扩张术
  • C、经皮穿刺球囊导管二尖瓣交界扩张分离术
  • D、体外循环直视下二尖瓣交界切开分离术
  • E、体外循环直视下二尖瓣瓣膜成形术
  • F、人工机械瓣膜替换术
  • G、生物瓣膜替换术

正确答案:B,C

第8题：

肺癌组常见的初始症状依次为（）。

  • A、咳嗽、胸闷气短、痰中带血及胸痛
  • B、胸闷气短、咳嗽、痰中带血及胸痛
  • C、咳嗽、痰中带血、胸闷气短及胸痛
  • D、咳嗽、胸痛、痰中带血、胸闷气短
  • E、咳嗽、胸痛、胸闷气短、痰中带血

正确答案:A

第9题：

多选题
病历摘要：女性33岁，活动后心悸气促3年，偶有咳嗽，痰中带血，夜间有阵发性气促和端坐呼吸。查体：面颊和口唇轻度发绀，心率90次/分，率齐，心尖区可闻及第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音。对于二尖瓣狭窄的病理生理改变下列哪项是正确的：（）
A

正常成人二尖瓣瓣口面积约为4～5cm

B

瓣口面积小于1.5cm即可产生血流障碍

C

瓣膜越窄左房压力越高

D

肺部呈慢性阻塞性淤血

E

肺静脉和肺毛细血管压力升高，可引起肺小动脉痉挛

F

右心室前负荷增加

G

右心室后负荷增加

H

左心室前负荷增加

I

左心室后负荷增加


正确答案： F,C
解析： 暂无解析

第10题：

多选题
病历摘要：女性，28岁，腹胀3年余，活动后有心悸气促，偶有咳嗽。查体：颈静脉怒张，心搏减弱，心浊音界不大，心音弱，心率100次/分，无明显杂音，肝肋下4指，质硬，腹水征阳性应作下列哪些检查，对诊断有帮助：（）
A

血沉

B

血常规

C

心电图

D

胸片

E

超声心动图

F

胸部CT

G

心导管检查

H

胸部MRI


正确答案： B,F
解析： 暂无解析

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