女，40岁，外伤后右侧股骨髁上骨折，在转院途中突然出现患肢剧痛，足背动脉搏动消失，足趾苍白、麻木发凉，小腿张力增高，局部有水疱，牵拉足趾引起小腿疼痛。最主要的治疗措施是（）A、给予血管扩张药，消除血管痉挛B、抬高患肢，以利肿胀消退C、被动按摩，促进循环D、做局部麻醉，解除血管痉挛E、解除局部包扎及外固定物，经观察不见好转，切开筋膜减压

题目

女，40岁，外伤后右侧股骨髁上骨折，在转院途中突然出现患肢剧痛，足背动脉搏动消失，足趾苍白、麻木发凉，小腿张力增高，局部有水疱，牵拉足趾引起小腿疼痛。最主要的治疗措施是（）

A、给予血管扩张药，消除血管痉挛
B、抬高患肢，以利肿胀消退
C、被动按摩，促进循环
D、做局部麻醉，解除血管痉挛
E、解除局部包扎及外固定物，经观察不见好转，切开筋膜减压

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第1题：

（题干）女，25岁，外伤后右侧股骨髁上骨折，在转院途中突然出现患肢剧痛，足背动脉搏动消失，足趾苍白、麻木发凉，小腿张力增高，局部有水泡，牵拉足趾引起小腿疼痛其临床诊断是A.骨折移位

B.肌肉损伤过重

C.合并神经损伤

D.合并大血管损伤

E.出现骨筋膜室综合征

最主要的治疗措施是A.给予血管扩张药，消除血管痉挛

B.抬高患肢，以利肿胀消退

C.被动按摩，促进循环

D.做局部麻醉，解除血管痉挛

E.解除局部包扎及外固定物，经观察不见好转，切开筋膜减压

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

问题 1 答案解析：E
骨筋膜室由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜围成，室壁坚硬(韧)。当四肢骨折、特别是前臂或小腿骨折时，引起肌损伤水肿及筋膜下血肿使室内容物体积骤增，或肢体挤压伤、外包扎过紧，使室容积骤减，均可导致室内压力迅速升高。首先静脉回流障碍使毛细血管通透性增高，静脉瘀血和微血管渗出，更加重肌肉水肿及室内高压并形成恶性循环。若前臂骨筋膜室内压力超过8.7KPa(65mmHg)，小腿骨筋膜室内压力超过7.31kPa(55mmHg)向肌肉供血的小动脉即关闭。一般肌肉缺血2～4小时后麻痹、8～12小时后完全坏死。整个过程演变很快，通常分为三个阶段：①肌肉供血中断早期，仅少量肌肉坏死，若能及时恢复血运，患肢功能多可保存;②继而肌肉因缺血时间较长而坏死增多，虽积极恢复血运，部分坏死肌肉只能经瘢痕修复，出现Valkmann缺血性肌挛缩，形成爪形手、爪形足，严重影响患肢功能;③如果完全缺血的肌肉多、时间久，势必发生坏疽，尤其是继发感染后，最终不得不截肢。

问题 2 答案解析：E
治疗须及早作一至数条长切口，彻底切开患室的深筋膜，分开肌束直抵骨膜，以充分减压引流，既能有效止痛，又可防止肌肉神经缺血坏死。皮肤切口一般不缝合，仅以凡士林纱布稀疏填塞、外加多层无菌敷料包扎，待肿胀消退再延期缝合，局部切开减压引流后，应控制感染，并纠正脱水、高血钾、酸中毒，以防休克、急性肾衰发生。

第2题：

患者，女，40岁，外伤后股骨髁上骨折，在转院途中突然出现患肢剧痛，足背动脉搏动消失，足趾苍白、麻木发凉，小腿张力增高，局部有水疱，牵拉足趾引起小腿疼痛。其临床诊断是A、骨折移位

B、肌肉损伤过重

C、合并神经损伤

D、合并大血管损伤

E、出现骨筋膜室综合征

最主要的治疗措施是A、给予血管扩张药，消除血管痉挛

B、抬高患肢，以利肿胀消退

C、被动按摩，促进循环

D、做局部麻醉，解除血管痉挛

E、解除局部包扎及外固定物，经观察不见好转，切开筋膜减压

参考答案：问题 1 答案：E

问题 2 答案：E

第3题：

(95---96题共用备选答案)

A．骨盆骨折

B．股骨颈骨折的畸形表现

C．肱骨髁上骨折

D．Colles骨折

E．股骨干上1／3段骨折，近折端

95．患肢内收、缩短、外旋畸形出现在

96．屈曲、外旋、外展移位出现在

正确答案：B,E
解析：95．股骨颈骨折的临床表现为：患髋疼痛、患肢活动障碍，不能站立和走路，患肢呈屈曲、内收、缩短、外旋畸形，外旋45℃～
60℃，检查见大转子上移。

第4题：

共用题干
女，25岁，外伤后右侧股骨髁上骨折，在转院途中突然出现患肢剧痛，足背动脉搏动消失，足趾苍白、麻木发凉，小腿张力增高，局部有水疱，牵拉足趾引起小腿疼痛。

其临床诊断是
A:骨折移位
B:肌肉损伤过重
C:合并神经损伤
D:合并大血管损伤
E:骨筋膜室综合征

答案：E

解析：

骨筋膜室由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜围成，室壁坚韧。当四肢骨折、特别是前臂或小腿骨折时，引起肌损伤水肿及筋膜下血肿，使室内容物体积骤增，可导致室内压力迅速升高。出现缺血性肌挛缩.形成爪形手。

治疗需及早做一至数条长切口，彻底切开患室的深筋膜，以充分减压引流，既能有效止痛，又可防止肌肉神经缺血坏死。

第5题：

马,运动时突然滑倒,右侧股骨大转子明显突出,站立时患肢缩短,外展,蹄尖向外,飞端向内,运动时呈三肢跳跃,患肢向后拖曳前行。该马最可能发生()

A . 髋关节前方脱位

B . 髋关节后方脱位

C . 髋关节内方脱位

D . 股骨近端骨折

E . 股骨干骨折

参考答案： A

第6题：

患者，女性，30岁，左股骨闭合性骨折切开复位、髓内针固定术后6周，下地行走出现跛行，测量患肢真实长度较健侧短3cm测量其长度的骨性标记是A、股骨粗隆-外踝

B、股骨粗隆-内踝

C、髂前上棘-外踝

D、髂前上棘-内踝

E、耻骨联合-外踝

矫正跛行最适宜的办法是A、无需处理

B、加高患侧鞋垫或鞋跟

C、皮牵引患肢

D、患肢股骨髁牵引

E、患肢胫骨粗隆牵引

参考答案：问题 1 答案：D

问题 2 答案：B

第7题：

患者，女，40岁，外伤后右侧股骨髁上骨折，在转院途中突然出现患肢剧痛，足背动脉搏动消失，足趾苍白、麻木发凉，小腿张力增高，局部有水疱，牵拉足趾引起小腿疼痛。其临床诊断是A、骨折移位

B、肌肉损伤过重

C、合并神经损伤

D、合并大血管损伤

E、出现骨筋膜室综合征

最主要的治疗措施是A、给予血管扩张药，消除血管痉挛

B、抬高患肢，以利肿胀消退

C、被动按摩，促进循环

D、做局部麻醉，解除血管痉挛

E、解除局部包扎及外固定物，经观察不见好转，切开筋膜减压

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

问题 1 答案解析：E

问题 2 答案解析：E

第8题：

患者女，40岁。外伤后右侧股骨髁上骨折，在转院途中突然出现患肢剧痛，足背动脉搏动消失，足趾苍白、麻木发凉，小腿张力增高，局部有水疱，牵拉足趾引起小腿疼痛。其临床诊断是A、骨折移位

B、肌肉损伤过重

C、合并神经损伤

D、合并大血管损伤

E、出现骨筋膜室综合征

最主要的治疗措施是A、给予血管扩张药，消除血管痉挛

B、抬高患肢，以利肿胀消退

C、被动按摩，促进循环

D、做局部麻醉，解除血管痉挛

E、解除局部包扎及外固定物，经观察不见好转，切开筋膜减压

参考答案：问题 1 答案：E

问题 2 答案：E

第9题：

女性，30岁，左肱骨髁上骨折，复位后出现患肢剧痛，皮肤苍白、发凉、麻木，桡动脉搏动消失，应立即给予的处理是

A、手术探查

B、局部冷敷

C、给血管扩张剂

D、继续观察

E、给止痛剂

参考答案：A

第10题：

女患，45岁，突然出现右口角抽搐，后出现右侧上、下肢抽动，继而出现四肢抽搐，其病变部位是（）。

A、左侧中央前回下部
B、左侧中央前回上部
C、右侧中央前回上部
D、右侧中央前回下部
E、右侧中央后回

正确答案:A

女，40岁，外伤后右侧股骨髁上骨折，在转院途中突然出现患肢剧痛，

题目

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