溶栓治疗可使闭塞的血管再通，恢复梗死区的血液供应，从而挽救（），溶栓治疗的药物首选（）。

题目

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第1题：

动脉溶栓可通过机械取栓达到效果,机械取栓的优点不包括()。

A、技术复杂、远端闭塞、损伤血管

B、静脉溶栓的同时桥接机械取栓术作为一种良好的新型溶栓方法

C、减少用药量

D、增加再通率

E、溶栓联合支架植入术可达到良好的预后效果

答案：A

第2题：

急性心梗使用溶栓疗法主要是（）

A．脑动脉再通

B．下肢静脉再通

C．冠状动脉再通

D．肾动脉再通

E．脾静脉再通

正确答案：C

第3题：

溶栓治疗的适应证、禁忌证及溶栓再通的判定标准是什么？

参考答案：溶栓治疗(1)溶栓治疗的适应证包括：①STEMI症状时间≤12小时，ECG示两个胸前导联ST抬高0．2mV或肢体导联ST抬高0.1mV或新出现或可能新出现LBBB的患者；②STEMI症状时间在12～24小时，仍有缺血症状及ECG的ST抬高；③STEMI发生的3小时内或再梗死，未能及时行PCI者。(2)溶栓治疗的绝对禁忌证：①任何时间的出血性卒中和6个月内的缺血性卒中；②CNS病变或肿瘤；③已知出血疾病；④主动脉夹层。(3)溶栓治疗的相对禁忌证：①6个月内TIA；②口服抗凝治疗；③妊娠或产后1周；④无法压迫的穿刺；⑤创伤后复苏；⑥顽固性高血压；⑦严重肝病；⑧感染性心内膜炎；⑨消化性溃疡急性期。(4)疗效判定可根据冠脉造影直接判断。还可以根据以下四点间接判断血栓是否溶解：①胸痛迅速缓解：胸痛常在30分钟内缓解70%以上，两小时内基本消失；②S-T段迅速回降，两小时内下降大于50%；③两小时内出现再灌注性心律失常；④血清CK-MB峰值提前出现（14小时内）。

第4题：

试述溶栓治疗判断冠脉再通的间接指标。

正确答案:①ST段迅速回降（2小时内>50%）；
②胸痛迅速缓解（2小时内）；
③再灌注心律失常（2小时内室颤，室速，缓慢性心律失常）；
④CPK酶峰值提前（14小时内）。

第5题：

试述溶栓治疗冠脉再通的指标。

正确答案: 有效病例一般用药后15～30分钟冠脉再通。再灌注的指标为：①胸痛迅速缓解或消失。②心电图抬高的ST段恢复或下降50％以上。③出现再灌注心律失常。④CPK特别是CPK-MB峰值提前在14小时内出现。⑤201Ti心肌显像示心肌节段性充盈缺损消失或减小。⑧冠脉造影证实原来闭塞的血管恢复前向血流(冠脉溶栓治疗时适用)。

第6题：

关于急性缺血性卒中的治疗,以下哪项说法正确?( )

A.静脉溶栓是血管再通的首选方法

B.理论上，静脉溶栓血管再通率高于动脉溶栓

C.静脉溶栓或血管内治疗都应尽可能减少时间延误

D.发病6h内由大脑中动脉闭塞导致的严重卒中且不适合静脉溶栓的患者，经过严格选择后可在有条件的医院进行动脉溶栓

E.发病6h内由大脑中动脉闭塞导致的严重卒中且不适合静脉溶栓的患者，经过严格选择后可在有条件的医院进行机械取栓

答案：ACD

第7题：

溶栓治疗后早期导致血管再闭塞的因素有哪些？

正确答案: 溶栓成功的病例，在梗塞的冠脉通畅后有再度闭塞的可能；溶栓后最初24小时再闭率约8%－10%。再闭塞的可能因素有：
1.残留的附壁血栓占据了部分管腔，增加血流切变率，在病变部位有利于血小板的激活和沉积。
2.溶栓后在残留血栓区域存在的凝血酶激活循环中的血小板和凝血系统，导致血栓形成、血管再闭塞而发生梗塞后心绞痛、心肌再梗塞。

第8题：

关于动脉溶栓与静脉溶栓的选择说法错误的是()。

A、动脉溶栓可显著提高局部溶栓药物浓度，增加药物与栓子接触的速度，减少药物使用量

B、动脉溶栓可显著提高局部溶栓药物浓度，增加药物与栓子接触的速度，减少药物使用量

C、静脉溶栓血管再通率高于动脉溶栓

D、主干血管闭塞等严重致残性中风动脉溶栓明显优于静脉溶栓

E、小动脉或皮层支等侧枝循环好的血管，静脉溶栓可取得好的效果

答案：C

第9题：

早期溶栓是指发病后（）内采用药物治疗使血管再通。

正确答案:6h

第10题：

下述哪项不属于溶栓治疗的并发症（）

A、梗死灶继发出血
B、再灌注损伤
C、再闭塞
D、血管痉挛
E、脑水肿

正确答案:D

溶栓治疗可使闭塞的血管再通，恢复梗死区的血液供应，从而挽救（），

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