女性,45岁,劳累后心悸、气促,渐加重。3个月前曾有突发咯血性泡

题目

女性,45岁,劳累后心悸、气促,渐加重。3个月前曾有突发咯血性泡沫痰及端坐呼吸史。既往有四肢关节酸痛史。体格检查:心尖区舒张期隆隆样杂音,肺动脉瓣区第2音增强。哪一项诊断最符合()

  • A、二尖瓣关闭不全
  • B、二尖瓣狭窄
  • C、二尖瓣狭窄伴关闭不全
  • D、主动脉瓣关闭不全
  • E、主动脉瓣狭窄
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第1题:

简要病史女性,33岁。主诉:反复心悸、气促3年,加重3天就诊。有“心脏瓣膜病”病史8年。


参考答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)病因与诱因:有无剧烈运动、精神紧张、感染及受凉。(2)心悸发作的特点:发作时情况、持续时间,加重及缓解因素。(3)气促(呼吸困难)的特点:气促发生的缓急、持续时间、发作情况(呼气相还是吸气相、有无哮鸣音、有无夜间呼吸困难发作)、缓解及加重因素。(4)伴随症状:有无头晕、晕厥、胸痛,有无咳嗽、咳痰、发热、咯血、声嘶,有无双下肢水肿,有无易饥、消瘦、多汗等。(5)饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:胸部X线片、心电图、超声心动图等。(2)治疗情况:用药、效果。相关病史:1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史:有无冠心病、甲状腺功能亢进症、贫血病史,有无结核病、支气管哮喘史。有无烟酒嗜好。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断心脏瓣膜病、心律失常

第2题:

女性,48岁。5年来渐进性劳累后心悸、气短,1年来加重,曾有夜间憋醒,需坐起后缓解,既往有关节痛史。检查发现心脏扩大,可闻及杂音,胸片显示如下。

按NYHA分级,该患者目前的心功能应是
A.I级 B. II级 C. III级 D. IV级


答案:B
解析:
患者为中年女性,既往有关节炎史,体检心脏扩大,心脏有杂音,胸片心外形呈梨形,心脏左缘的肺动脉及左心房段突起,食管吞钡检 查显示明显左心房食管压迹,提示左心房扩大可能。全面分析患者的心脏病变为“风湿性心脏病,二尖瓣狭窄'故该患者最可能的心脏病变是风湿性心脏病。二尖瓣狭窄的典型杂音为心尖部舒张期隆隆样杂音。患者目前表现为劳累后气短,心功能应属NYHAII级。

第3题:

患者,女性,40岁。心悸气促已数年,近来症状加重,并伴双下肢浮肿,是风心病合并()。

A. 风湿活动

B. 肺部感染

C. 上呼吸道感染

D. 周围循环衰竭

E. 充血性心力衰竭


正确答案:E

第4题:

女性,45岁,劳累后胸闷、心悸3年,加重2个月,曾有夜间阵发性呼吸困难及咳血性泡沫痰病史;咯血2次,为痰中血丝。双下肢无明显水肿。既往有四肢关节酸痛史。听诊:心尖区舒张期隆隆样杂音,肺动脉瓣区第二音增强。最合适的治疗方法为()

  • A、二尖瓣替换术
  • B、二尖瓣整复术
  • C、二尖瓣直视分离术
  • D、二尖瓣闭式分离术
  • E、不需手术

正确答案:D

第5题:

女性,45岁,劳累后心悸、气促,渐加重。3个月前曾有突发咯血性泡沫痰及端坐呼吸史。既往有四肢关节酸痛史。体格检查:心尖区舒张期隆隆样杂音,肺动脉瓣区第2音增强。哪一项诊断最符合()

  • A、二尖瓣关闭不全
  • B、二尖瓣狭窄
  • C、二尖瓣狭窄伴关闭不全
  • D、主动脉瓣关闭不全
  • E、主动脉瓣狭窄

正确答案:B

第6题:

心阳虚与心气虚的共有症状是

A:心悸、气短、自汗,活动或劳累后加重
B:心悸、心烦、自汗,活动或劳累后加重
C:心悸、气短、盗汗
D:心悸、气短、易惊、失眠
E:心悸、心烦、失眠

答案:A
解析:
中医基础理论·辨证心阳虚与心气虚的共有症状是:心悸,气短,自汗,活动或劳累后加重。

第7题:

女,28岁,出现妊娠后咳嗽、气促明显加重,心功能Ⅱ级,J心脏听诊心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。 既往史中,哪项对于诊断最有意义( )

  • A、曾有风湿热史
  • B、曾有结核病史
  • C、曾有败血症史
  • D、曾有肝炎史
  • E、曾有麻疹史

正确答案:A

第8题:

简要病史女性,26岁。主诉:劳累后心悸2年,加重1周就诊。以往体检时发现心脏杂音4年。


参考答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)病因与诱因:有无劳累、剧烈运动、情绪激动、上呼吸道感染等。(2)心悸发作方式:是否突发突止,加重或缓解的方式。(3)心悸发作特点:何时易发作,发作的频率、持续时间,与体位的关系。(4)伴随症状:是否伴心前区疼痛、呼吸困难、头晕、黑矇、晕厥,有无发热、关节痛。(5)发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:心电图、胸部X线片、超声心动图等。(2)治疗情况:用药、效果。相关病史:1.有无药物过敏史2.与该病有关的其他病史:有无冠心病病史,有无结核病等传染病史,有无贫血、甲状腺功能亢进症、神经症性障碍病史。有无饮浓茶、咖啡等嗜好。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断风湿性心脏瓣膜病

第9题:

女性,45岁,劳累后胸闷、心悸3年,加重2个月,曾有夜间阵发性呼吸困难及咳血性泡沫痰病史;咯血2次,为痰中血丝。双下肢无明显水肿。既往有四肢关节酸痛史。听诊:心尖区舒张期隆隆样杂音,肺动脉瓣区第二音增强。该患者的病理生理改变以下哪项不符合()

  • A、肺淤血
  • B、肺间质水肿
  • C、左房扩大
  • D、左室肥大
  • E、右室肥大

正确答案:D

第10题:

问答题
简要病史女性,33岁 。主诉:反复心悸、气促3年,加重3天就诊 。有“心脏瓣膜病”病史8年 。

正确答案:
解析: