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1型糖尿病患者在家用胰岛素治疗中，突然昏迷，最可能是（）A、糖尿病高渗昏迷B、乳酸性酸中毒C、呼吸性酸中毒D、尿毒症酸中毒E、低血糖昏迷

题目

1型糖尿病患者在家用胰岛素治疗中，突然昏迷，最可能是（）

  • A、糖尿病高渗昏迷
  • B、乳酸性酸中毒
  • C、呼吸性酸中毒
  • D、尿毒症酸中毒
  • E、低血糖昏迷
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第1题：

患者，男，14岁，患1型糖尿病2年，近日在家中用胰岛素治疗，突然发生昏迷。其昏迷原因最可能是

A.糖尿病高渗性昏迷

B．乳酸性酸中毒

C．呼吸性酸中毒

D．尿毒症酸中毒

E．低血糖昏迷


正确答案：E

112.[解析]低血糖是胰岛素治疗的不良反应，所以糖尿病患者在用胰岛素时应注意低糖血症的发生。

第2题：

患者，男，14岁。患1型糖尿病2年，今日在家中用胰岛素治疗后，突然出现昏迷。其昏迷原因，最可能是

A．酮症酸中毒

B．高渗性昏迷

C．呼吸性酸中毒

D．乳酸性酸中毒

E．低血糖昏迷


正确答案：E

第3题：

患者，男，14 岁，患I 型糖尿病2 年，近日在家中用胰岛素治疗，突然发生昏迷。其昏迷原因最可能 是：（）

A.糖尿病高渗性昏迷

B.乳酸性酸中毒

C.呼吸性酸中毒

D.尿毒症酸中毒

E.低血糖昏迷


正确答案：E

第4题：

患者，女性，20岁。1型糖尿病患者，出现恶心、厌食2天，神志不清1小时，查体面色潮红，呼吸深快，意识障碍。诊断方面最可能是

A:乳酸性酸中毒
B:糖尿病酮症酸中毒
C:糖尿病高渗性昏迷
D:糖尿病合并尿毒症酸中毒
E:低血糖昏迷

答案：B
解析：
糖尿病酮症酸中毒的临场表现：糖尿病症状加重和胃肠道症状、呼吸频率增快、呼吸深大、意识障碍，常有脱水症状和体征。

第5题：

共用题干
患者，女性，26岁。1型糖尿病，中断胰岛素治疗3日，突然出现昏迷，测血糖33.3mmol/L，pH7.2，尿糖(+++)，尿酮(++++)。

诊断考虑
A:低血糖昏迷
B:糖尿病酮症酸中毒昏迷
C:糖尿病肾病尿毒症昏迷
D:高渗性非酮症糖尿病昏迷
E:乳酸性酸中毒

答案：B
解析：
对于脑水肿患者首先要降颅压，故选A。

第6题：

患者，男，14岁。患1型糖尿病2年，今日在家中用胰岛素治疗后突然出现昏迷。其昏迷原因最可能是

A.高渗性昏迷

B.酮症酸中毒

C.乳酸性酸中毒

D.低血糖昏迷

E.急性脑血管病


正确答案：D
1型糖尿病应用胰岛素治疗的常见并发症为胰岛素应用过量导致低血糖，进而昏迷。

第7题：

男性，14岁。患Ⅰ型糖尿病2年，近日在家中使用胰岛素治疗，突然发生昏迷。其昏迷原因最可能是

A. 糖尿病高渗性昏迷
B. 乳酸性酸中毒
C. 呼吸性酸中毒
D. 尿毒症酸中毒
E. 低血糖昏迷

答案：E
解析：
患者青少年男性，患有Ⅰ型糖尿病，使用胰岛素（其主要不良反应是低血糖）治疗后突发昏迷，其昏迷原因最可能是低血糖昏迷（E对）。使用胰岛素后血糖明显下降，不会出现糖尿病高渗性昏迷（P755）（A错）。乳酸性酸中毒（P746）（B错）以药源性低血糖为主要特征，多因服用大量降糖药物引起（如双胍类药物），临床发生率较低。呼吸性酸中毒（C错）常由呼吸中枢受损、呼吸道阻塞和肺部疾病导致；尿毒症酸中毒（P526）（D错）主要发生于慢性肾衰竭患者；后两者与胰岛素治疗关系不大。

第8题：

患儿，男，14岁。患I型糖尿病2年，今日在家中用胰岛素治疗后突然出现昏迷。其昏迷原因最可能是

A．酮症酸中毒

B．高渗性昏迷

C．呼吸性酸中毒

D．乳酸性酸中毒

E．低血糖昏迷


正确答案：E

第9题：

女性，20岁，1型糖尿病患者，出现恶心、厌食2天，神志不清1小时，查体面色潮红，呼吸深快，意识障碍。诊断最可能是

A、糖尿病酮症酸中毒
B、糖尿病高渗性昏迷
C、乳酸性酸中毒
D、糖尿病合并尿毒症酸中毒
E、低血糖昏迷

答案：A
解析：
病人为年轻1型糖尿病患者。1型糖尿病病情波动大，易发生酮症酸中毒。糖尿病人出现恶心、厌食往往是病情变坏、出现酮症的征象。该病人恶心、厌食达2天必然已发生酸中毒，1小时前神志不清，表示病情加重，已进入昏迷阶段。查体见面色潮红、呼吸深快、意识障碍，是典型的糖尿病酮症酸中毒昏迷的表现。

第10题：

患者，女性，26岁。1型糖尿病。中断胰岛素治疗3日，突然出现昏迷，测血糖33.3mmol/L，pH 7.2，尿糖(+++)、尿酮体(++++)。诊断考虑为

A.低血糖昏迷
B.糖尿病酮症酸中毒昏迷
C.糖尿病肾病尿毒症昏迷
D.高渗性非酮症糖尿病昏迷
E.乳酸性酸中毒

答案：B
解析：
糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪动员和分解加速，大量脂肪在肝脏经氧化产生大量分解产物--酮体（包括乙酰乙酸、β羟丁酸、丙酮），引起血酮体水平升高及尿酮体出现，临床上称为酮症；代谢紊乱进一步恶化，酸性的酮体（乙酰乙酸及β羟丁酸均为纯酸）进一步堆积，超过体内酸碱平衡的调节能力，则血pH下降，随后出现恶心、呕吐、呼吸深快、头痛、烦躁，形成酮症酸中毒。此并发症多见于1型糖尿病，2型糖尿病在某些诱因情况下也可发生。

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