简述Ⅱ型呼吸衰竭的治疗。

题目

简述Ⅱ型呼吸衰竭的治疗。

参考答案和解析
正确答案: Ⅱ型呼吸衰竭的治疗:
(1)保持呼吸道通畅:病情危重严重排痰障碍者可采用气管插管和气管切开建立人工气道,吸引痰液或经纤支镜吸痰。
(2)氧疗:对于Ⅱ型呼吸衰竭患者,主张采用低浓度持续给氧,吸氧浓度肺血栓栓塞症维持在25%~32%,氧流量为1~2L/min。使PaO提高到60mmHg或SaO在90%以上。
(3)呼吸兴奋剂:用于COPD有明显嗜睡等意识障碍者。
(4)机械通气:严重呼吸衰竭患者,如合并存在下列情况时,宜尽早建立人工气道,进行人工通气:①意识障碍,呼吸不规则;②气道分泌物多且有排痰障碍;③有较大的呕吐误吸的可能性,如球麻痹或腹胀呕吐者;④全身状态较差,疲乏明显者;⑤严重低氧血症或(和)CO潴留,达危及生命的程度(如PaO≤45mmHg,PaCO≥70mmHg);⑥合并多器官功能不全者。近年采用面罩或鼻罩,在呼吸衰竭未发展到危重阶段尽早应用无创通气支持(如双气道正压通气,BiPAP)。
(5)纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱。
(6)抗感染治疗:需要使用广谱高效的抗菌药物如第三代头孢菌素、氟喹诺酮类等。
(7)合并症的防治。
(8)营养支持。
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第1题:

呼吸衰竭的泵衰竭一般引起__________型呼吸衰竭,呼吸衰竭的肺衰竭一般引起__________型呼吸衰竭。
Ⅱ型呼吸衰竭、Ⅰ型呼吸衰竭

第2题:

简述急性呼吸衰竭分几型?给氧原则?


正确答案: 急性呼吸衰竭分二型:Ⅰ型呼衰:仅缺氧(PAO2<60mmHg),无二氧化碳潴留。可给予高流量吸氧。
Ⅱ型呼衰:既有缺氧,又有二氧化碳潴留(PAO2<60mmHgpaco2>50mmHg),给予持续低流量吸氧。

第3题:

呼吸衰竭按疾病发生的缓急可分为

A、Ⅰ、Ⅱ型呼吸衰竭

B、代偿、失代偿呼吸衰竭

C、急、慢性呼吸衰竭

D、中枢型、周围型呼吸衰竭

E、低氧血症型、低氧血症伴高碳酸血症型


参考答案:C

第4题:

简述呼吸衰竭治疗原则。


正确答案: 治疗原则为在保持呼吸道通畅条件下,改善缺氧和纠正二氧化碳潴留以及代谢功能紊乱,防治合并症,从而为基础疾病和诱发因素的治疗争取时间和创造条件。
1.纠正缺氧常用鼻导管吸氧,吸氧浓度为25%~30%。对于缺氧伴二氧化碳潴留的Ⅱ型呼吸衰竭的患者,宜采用持续低浓度(吸入氧浓度<35%)吸氧,对Ⅰ型呼吸衰竭患者可给予高浓度(>35%)吸氧。
2.机械通气机械通气可增加通气量,提供适当的氧浓度,可在一定程度上改善换气功能,使呼衰患者的缺02、CO2潴留、酸碱失衡等得到一定的改善和纠正。对轻、中度神志尚清的呼衰患者,可作鼻或口鼻面罩机械通气;病情严重或昏迷者,以及有呼吸道大量分泌物的患者,应行气管插管或切开,建立人工气道,进行机械通气。
3.改善通气保持气道通畅,是改善缺氧和纠正二氧化碳潴留的基本条件。可采用下列措施:
(1)支气管扩张剂;
(2)祛痰疗法;
(3)谨慎使用呼吸兴奋剂。
4.控制感染。
5.纠正水、电解质和酸碱失衡。
6.肺性脑病的治疗。
7.防治上消化道出血。

第5题:

临床上按动脉血气分析,呼吸衰竭分哪几型()。

  • A、急性呼吸衰竭,慢性呼吸衰竭
  • B、急性呼吸衰竭,慢性呼吸衰竭,混合型呼吸衰竭
  • C、Ⅰ型呼吸衰竭,Ⅱ型呼吸衰竭
  • D、泵衰竭,肺衰竭
  • E、Ⅰ型呼吸衰竭,Ⅱ型呼吸衰竭,慢性呼吸衰竭

正确答案:C

第6题:

简述Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭的给氧原则。


正确答案: (1)Ⅰ型呼吸衰竭可给予高浓度(>35%)吸氧。
(2)Ⅱ型呼吸衰竭应给予低浓度(<35%)吸氧。

第7题:

简述急性呼吸衰竭的血气分型。


正确答案:急性呼吸衰竭以血气分析结果分型:
(1)Ⅰ型呼衰:PaO2<6.62kPa(50mmHg)
(2)Ⅱ型呼衰:PaO2<6.67kPa(50mmHg)
PaCO2>6.67kPa(50mmHg)
还可根据动脉血氧分压与吸入氧浓度之比(PaO2/FiO2)分为:
(1)急性呼衰:PaO2/FiO2<33.3kPa(250mmHg)
(2)严重呼衰:pH<7.25,PaCO2>9.33kPa(70mmHg),吸入氧浓度FiO2为O.4~O.5时,PaO2仍<6.67kPa

第8题:

呼吸衰竭描述错误的是( )。A、Ⅰ型呼吸衰竭PaO2<80mmHgB、Ⅰ型呼吸衰竭PaO2<60mmHg,PaCO2正常

呼吸衰竭描述错误的是( )。

A、Ⅰ型呼吸衰竭PaO2<80mmHg

B、Ⅰ型呼吸衰竭PaO2<60mmHg,PaCO2正常

C、Ⅱ型呼吸衰竭PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg

D、B和C都正确


正确答案:A

第9题:

简述呼吸衰竭分型和动脉血气变化值,以及不同类型呼吸衰竭氧疗时的吸氧原则及其理由。


正确答案: 呼吸衰竭分两种类型:呼吸衰竭必定有PaO2降低。根据PaO2是否升高,可将呼吸衰竭分为低氧血症型呼吸衰竭和高碳酸血症型呼吸衰竭。不伴有PaCO2升高的呼吸衰竭即为低氧血症型呼吸衰竭,也被称为Ⅰ型呼吸衰竭;而高碳酸血症型呼吸衰竭通常被称为Ⅱ型呼吸衰竭。
Ⅰ型和Ⅱ型呼吸衰竭患者的动脉血气变化值:Ⅰ型PaO2<60 mrnHg,而Ⅱ型PaO2<60mrnHg伴PaCO2>50mmHg。
Ⅰ型和Ⅱ型呼吸衰竭氧疗时的吸氧原则及其理由:呼吸衰竭者均有低氧血症,为减少低张性缺氧对机体的危害,应尽量提升患者的PaO2维持其>50mmHg。
①Ⅰ型呼吸衰竭患者:可吸入较高浓度的氧(一般不超过50%)来改善机体的缺氧状态。Ⅰ型呼吸衰竭只有缺氧而没有CO2潴留,吸氧可提高氧分压。
②Ⅱ型呼吸衰竭患者:吸氧浓度不宜超过30%,并注意控制流速,使PaO2上升到50-60mmHg即可。因Ⅱ型呼衰竭患者为低氧血症伴高碳酸血症。当PaC02>80mmHg时,则抑制呼吸中枢,此时呼吸运动主要靠动脉血低氧分压对血管化学感受器的刺激得以维持。因此Ⅱ型呼吸衰竭患者在氧疗时应采取持续性低浓度低流量吸氧,吸氧浓度不宜超过30%,以免缺氧纠正后反而由于高碳酸血症引起呼吸抑制,使病情更加恶化。

第10题:

简述慢性呼吸衰竭的治疗。


正确答案:慢性呼吸衰竭的治疗(1)建立通畅的气道:清除呼吸道分泌物,必要时建立人工气道引流痰液。(2)氧疗:Ⅰ型呼吸衰竭,应给予高浓度吸氧(>35%),使PaO提高到60mmHg或血氧饱和度在90%以上;Ⅱ型呼吸衰竭,低浓度(≤35%)持续给氧。(3)增加通气量,减少二氧化碳的潴留:合理使用呼吸兴奋剂,必要时使用机械通气。(4)纠正酸碱失衡和电解质紊乱。(5)积极抗感染治疗:在经验治疗的基础上,应立即行痰检,根据细菌培养和药敏结果选择有效的抗生素。(6)合并症和并发症的防治。(7)营养支持:三大能量要素比例宜按照如下比例,碳水化合物45%~50%、蛋白质15%~20%、脂肪30%~35%。

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