暴发型脑脊髓膜炎的确诊依据是A、血象B、脑脊液检查C、细菌培养D、临床表现

题目

暴发型脑脊髓膜炎的确诊依据是

A、血象
B、脑脊液检查
C、细菌培养
D、临床表现

参考答案和解析

正确答案:C

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第1题：

流行性脑脊髓膜炎确诊的依据是()

A.冬春季发病

B.高热、头痛、呕吐

C.脑脊液呈化脓性改变

D.血或脑脊液培养阳性

正确答案：C

第2题：

共用题干
患者，女性，18岁。确诊暴发型流行性脑脊髓膜炎。

治疗应首选下列药物中的
A:环丙沙星
B:青霉素G
C:头孢氨苄
D:阿奇霉素
E:复方磺胺甲噁唑

答案：B

解析：

青霉素G用于脑膜炎奈瑟菌引起的流行性脑脊髓膜炎。青霉素G抑制细菌细胞壁的合成，对已合成的细胞壁无影响，为繁殖期杀菌药。β-内酰胺类药物能与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白(penicillinbindingproteins,PBPs)结合，使转肽酶失活，阻止肽聚糖形成，造成细胞壁缺损，产生杀菌作用。

第3题：

可以发生于暴发型流行性脑脊髓膜炎（）。

正确答案：C

第4题：

患者女性，18岁。确诊暴发型流行性脑脊髓膜炎。下列药物中，可首选（）

A、磺胺嘧啶
B、青霉素V
C、头孢氨苄
D、头孢唑林
E、复方新诺明

正确答案:A

第5题：

患者，女性，18岁。确诊暴发型流行性脑脊髓膜炎。应首选下列哪种药物治疗（）

A、环丙沙星
B、青霉素G
C、头孢氨苄
D、阿奇霉素
E、复方磺胺甲噁唑

正确答案:B

第6题：

女性，18岁，确诊为暴发型流行性脑脊髓膜炎，应首选的治疗药物是

A．头孢唑啉

B．头孢呋辛

C．青霉素G

D．环丙沙星

E．氟康唑

正确答案：C
解析：青霉素对革兰阴性球菌有强大杀灭作用。敏感细菌有溶血性链球菌、脑膜炎球菌、金葡菌等。暴发型流行性脑脊髓膜炎由脑膜炎球菌引起，首选药为青霉素G。

第7题：

试述流行性脑脊髓膜炎暴发型的诊断要点。

正确答案:暴发型的诊断要点是：
(1)流行病学：流行季节多为冬春季，儿童多见。当地有本病发生及流行。
(2)临床表现：突发高热，剧烈头痛，频繁呕吐，皮肤黏膜淤点、淤斑及脑膜刺激征。严重者有败血症、脑实质损害，而有感染性休克、循环衰竭、神志障碍、惊厥及呼吸衰竭。
(3)实验室检查资料：实验室检查血白细胞总数及中性粒细胞明显增高；脑脊液检查颅压升高及化脓性改变。细菌学检查阳性即可确诊。

第8题：

试述流行性脑脊髓膜炎暴发型的临床分型。

本题答案：暴发型流行性脑脊髓膜炎临床分为：①休克型(循环衰竭为主);②脑膜脑炎型(脑实质受损，意识障碍为主);③混合型，同时有休克型和脑膜脑炎型的表现;④轻型，症状轻，仅出血、头痛、低热。

第9题：

案例摘要：患者，女性，12岁。确诊暴发型流行性脑脊髓膜炎。根据上述案例该药物治疗脑脊髓膜炎的机制是（）

A、分布于脑脊髓液中，与细菌细胞膜结合，破坏其细胞膜结构
B、分布于脑脊髓液中，破坏细胞壁使水分内渗
C、分布于脑脊髓液中，抑制依赖于DNA的RNA多聚酶
D、分布于脑脊髓液中，抑制70S始动复合物的形成
E、分布于脑脊髓液中，与转肽酶结合，阻止细胞壁黏肽合成

正确答案:A

第10题：

试述暴发型脑脊髓膜炎的诊断和治疗。

正确答案:暴发型脑脊髓膜炎的诊断要点：
（1）有明确的发病因素。
（2）临床表现：①休克型：起病急，高热寒战，严重者体温不升，伴头痛、呕吐及全身严重中毒症状，精神萎靡及烦躁不安。全身皮肤黏膜瘀点、淤斑，可迅速融合成大片伴中央坏死，出现循环衰竭表现，血压下降甚至测不出。②脑膜脑炎型：主要表现为脑实质损害，除高热、头痛、呕吐外，意识障碍加深，并迅速进入昏迷状态；反复惊厥，锥体束征阳性。血压上升，心率减慢，瞳孔忽大忽小或一大一小，严重者可发生脑疝，均可因呼吸衰竭而死亡。③混合型：以上两型临床表现同时或先后出现，病情极严重，病死率高。
（3）实验室检查：①血象：白细胞总数明显增高，20×10／L以上，中性粒细胞亦明显增高。②脑脊液检查：颅压升高，脑脊液外观混浊，白细胞计数升高（1000×10／L以上），以多核细胞为主。蛋白含量增高，糖和氯化物明显减低。③细菌学检查：是确诊的重要方法。A.涂片：在皮肤瘀点处刺破，挤出少量组织液做涂片及染色，细菌阳性率60％～80％。B.细菌培养：取血和脑脊液检测，阳性率较低。
暴发型脑脊髓膜炎的治疗原则：
（1）休克型：①尽早应用有效抗菌药物：青霉素每日（20～40）万U／kg，静脉给药。②迅速纠正休克：在纠正血容量及纠正酸中毒的基础上，若休克仍无明显好转，应选用血管活性药物，如山莨宕碱、多巴胺等。③肾上腺皮质激素：短期应用，一般不超过3天，减轻毒血症，稳定溶酶体，有利于纠正休克。④抗DIC治疗：如皮肤瘀点、淤斑不断增加，且融合成片，并有血小板明显减少者，应及早应用肝素治疗。高凝状态纠正后，应输入新鲜血、血浆及应用维生素K，以补充被消耗的凝血因子。⑤保护重要脏器功能：心率明显增快时用强心剂。
（2）脑膜脑炎型：①尽早应用有效抗菌药物，用法同休克型。②减轻脑水肿及防止脑疝：用20％甘露醇、速尿等脱水利尿，同时注意补充电解质。③肾上腺皮质激素：除上述作用外，并有减轻脑水肿降颅压作用，常用地塞米松，0.3～0.5mg／（kg·次），甲基泼尼松龙10～20mg／kg，分次静脉滴注。④对呼吸衰竭病人，予以吸氧。在应用脱水治疗同时，应用呼吸兴奋剂。并应注意病人体位及吸痰，保持呼吸道通畅，如呼吸衰竭症状仍不见好转，甚至呼吸停止，则应尽早气管插管或切开，应用呼吸机机械通气治疗。⑤有高热及惊厥者，应用物理及药物降温。并应及早使用镇静剂，必要时行冬眠疗法。

暴发型脑脊髓膜炎的确诊依据是

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