汤某,女,35岁。1995年5月17日就诊。主诉:左下腹隐痛3年

题目

汤某,女,35岁。1995年5月17日就诊。主诉:左下腹隐痛3年,加重1周。患者于1994年秋曾患菌痢,经治好转。此后左下腹经常隐痛,脘腹时而作胀,痛剧时上下走窜无定,并且引及肩背。饮食、大便尚正常。患者平时情绪抑郁,易生气。现脘腹胀痛走窜不定,连及两胁,食欲不振,嗳气不舒,神疲乏力。检查:舌质紫、苔白,脉细弦。如果病人腹痛久治不愈,出现腹痛绵绵,时作时止,喜热恶冷,痛时喜按,劳累加重,大便溏,苔薄白,脉沉,宜用何方:()

  • A、小建中汤
  • B、四君子汤
  • C、四物汤
  • D、附子理中汤
  • E、大建中汤
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第1题:

患者,女,28岁。停经52天,左下腹隐痛1周,查尿HCG(+),B超检查宫腔内未见胎囊,左附件见3cm大小低回声区,内见胎芽,有胎心搏动。中药保守治疗首选( )。

A.宫外孕l号方

B.宫外孕Ⅱ号方

C.参附汤合宫外孕l号方

D.生脉散合宫外孕Ⅱ号方

E.参附汤合生脉散


正确答案:B

第2题:

刘某,女,32岁。主诉:右下腹疼痛,伴发热2天。患者乃某公司打字员,平素不喜欢饮水,也较少参加体育活动,有习惯性便秘和腹痛病史。近来正值中秋节,患者食过多月饼及油腻之品,加上劳累过度,以致腹痛加剧,遂来就诊。就诊时见患者发热,体温38℃,右下腹疼痛拒按,右足喜屈而不喜伸,伸则痛甚,大便干结,苔黄腻,脉滑数。分析病例,作出中医证的诊断,拟定治法,开出处方,并分析方义。


正确答案: 辨证:肠痈初起,湿热瘀滞。
治法:泻热破瘀,散结消肿。
处方:大黄牡丹汤加蒲公英、银花。大黄12g牡丹皮9g桃仁12g冬瓜仁30g芒硝9g(溶化)蒲公英l0g银花l0g水煎服
方义分析:方中大黄苦寒攻下,泻热逐瘀,荡涤肠中湿热瘀结之毒;丹皮苦辛微寒,能清热凉血,活血散瘀。两药合用,泻热破瘀,共为君药。芒硝咸寒,泻热导滞,软坚散结,助大黄荡涤实热,使之速下;桃仁活血破瘀,合丹皮散瘀消肿,共为臣药。冬瓜仁甘寒滑利,清肠利湿,引湿热从小便而去,并能排脓消痈,为治内痈要药;蒲公英、银花泻火清解热毒,共为佐药。综观全方,合泻下、清利、破瘀于一方,使湿热得清,瘀滞得散,肠腑得通,则痈消而痛止。

第3题:

简要病史男性,68岁。主诉:左下腹痛、粪便形状改变3个月,伴便血2天急诊就诊。发病以来体重明显减轻。


参考答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无饮食不当、服用药物、精神因素、生活习惯改变。(2)排便频率,粪便具体形状(如粪便颜色、形状),便血量,血液是混在粪便中还是排便后出血。(3)腹痛的性质、程度和规律,排便前还是排便后腹痛,便后能否缓解,有无里急后重。(4)伴随症状:有无呕吐及呕吐物的性状,有无发热、寒战,有无腹泻、便秘。(5)饮食、小便、睡眠及体重变化情况。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:血、尿、粪常规及隐血检查,消化道造影、结肠镜检查等。(2)治疗情况:用药、效果。相关病史:1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史:有无大肠息肉及息肉病、细菌性痢疾、寄生虫病、其他肛肠疾病、肿瘤病史。有无手术及外伤史。有无肿瘤家族史等。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断大肠癌

第4题:

汤某,女,35岁。1995年5月17日就诊。主诉:左下腹隐痛3年,加重1周。患者于1994年秋曾患菌痢,经治好转。此后左下腹经常隐痛,脘腹时而作胀,痛剧时上下走窜无定,并且引及肩背。饮食、大便尚正常。患者平时情绪抑郁,易生气。现脘腹胀痛走窜不定,连及两胁,食欲不振,嗳气不舒,神疲乏力。检查:舌质紫、苔白,脉细弦。该病选方是:()

  • A、柴胡疏肝散加减
  • B、良附丸加减
  • C、少腹逐瘀汤加减
  • D、补中益气汤加减
  • E、柴胡疏肝散、少腹逐瘀汤加减

正确答案:E

第5题:

患者,女,37岁,停经65天,出现阴道不规则流血,量时多时少,伴阵发性下腹部隐痛来院就诊。主诉停经5周出现早孕反应且较严重,产科检查子宫大于停经月份,较软,阴道流血未见有水泡状物。经各项检查确诊为葡萄胎。护士应指导患者术后避孕的首选方法是()。

  • A、宫内节育器
  • B、口服避孕药
  • C、针剂避孕
  • D、避孕套
  • E、皮下埋植法避孕

正确答案:D

第6题:

男性,25岁。主诉:上腹隐痛、呕吐1天,就诊。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。


正确答案: 问诊内容
现病史:
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因:有无饮食不当、饮酒、服用NSAID或其他药物、精神因素、咽部刺激等。
(2)呕吐发生的时间、频率,是否呈喷射性,呕吐物性状、气味、颜色及呕吐物的量如何,加重与缓解因素等。
(3)腹痛的情况:腹痛与呕吐的关系,腹痛的性质及程度,有无节律,有无放射,与进食的关系,缓解因素等。
(4)伴随症状:有无腹泻、停止排便及排气、发热、头痛等。
(5)饮食、小便情况。
2.诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:血、尿、粪常规,血电解质、腹部B超等。
(2)治疗情况:用药、效果。
相关病史:1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史:有无类似发作,有无消化性溃疡、肝胆疾病史等。有无手术、外伤史。
问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断急性胃炎

第7题:

女,52岁,绝经4年。阵发性阴道排液半年就诊,自诉偶有右下腹隐痛。妇科检查:右侧附件区可触及条状肿物,首先考虑的诊断是()

  • A、宫颈癌
  • B、卵巢癌
  • C、输卵管癌
  • D、腹膜癌
  • E、子宫内膜癌

正确答案:C

第8题:

简要病史男性,25岁。主诉:上腹隐痛、呕吐1天,就诊。


参考答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无饮食不当、饮酒、服用NSAID或其他药物、精神因素、咽部刺激等。(2)呕吐发生的时间、频率,是否呈喷射性,呕吐物性状、气味、颜色及呕吐物的量如何,加重与缓解因素等。(3)腹痛的情况:腹痛与呕吐的关系,腹痛的性质及程度,有无节律,有无放射,与进食的关系,缓解因素等。(4)伴随症状:有无腹泻、停止排便及排气、发热、头痛等。(5)饮食、小便情况。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:血、尿、粪常规,血电解质、腹部B超等。(2)治疗情况:用药、效果。相关病史:1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史:有无类似发作,有无消化性溃疡、肝胆疾病史等。有无手术、外伤史。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断急性胃炎

第9题:

汤某,女,35岁。1995年5月17日就诊。主诉:左下腹隐痛3年,加重1周。患者于1994年秋曾患菌痢,经治好转。此后左下腹经常隐痛,脘腹时而作胀,痛剧时上下走窜无定,并且引及肩背。饮食、大便尚正常。患者平时情绪抑郁,易生气。现脘腹胀痛走窜不定,连及两胁,食欲不振,嗳气不舒,神疲乏力。检查:舌质紫、苔白,脉细弦。该患者的中医诊断是:()

  • A、胃痛
  • B、腹痛
  • C、痢疾
  • D、胁痛
  • E、积聚

正确答案:B

第10题:

肝脾淤血所致的腹痛多为胀痛或牵扯痛,分别位于()

  • A、右季肋部和左季肋部
  • B、多发生在右季肋部或右上腹部隐痛或胀痛
  • C、所致的腹痛多为右下腹隐痛
  • D、所致的腹痛多为左下腹隐痛

正确答案:B

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