女性，50岁，右下后牙残冠行局麻下拔除术，在局麻药注射时突然出现头晕，胸闷，面色苍白，全身冷汗，恶心，呼吸困难，诊断为晕厥，应采取的措施是（）A、立即停止注射B、放平椅位，置患者于头低位C、松解衣领，保持呼吸通畅D、氧气吸入，静脉注射高渗葡萄糖E、以上均是

题目

女性，50岁，右下后牙残冠行局麻下拔除术，在局麻药注射时突然出现头晕，胸闷，面色苍白，全身冷汗，恶心，呼吸困难，诊断为晕厥，应采取的措施是（）

A、立即停止注射
B、放平椅位，置患者于头低位
C、松解衣领，保持呼吸通畅
D、氧气吸入，静脉注射高渗葡萄糖
E、以上均是

参考答案和解析

正确答案:E

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第1题：

患者男，60岁。右下后牙残冠进行局麻下拔除术，在局麻药注射时突然出现头晕，胸闷，面色苍白，全身冷汗，恶心，呼吸困难，诊断为晕厥，应采取的措施除外

A、立即停止注射

B、放平椅位，置患者于头低位

C、松解衣领，保持呼吸通畅

D、氧气吸入，静脉注射高渗葡萄糖

E、人工呼吸

参考答案：E

第2题：

患者右下后牙拔除，术中因牙龈分离不全引起撕裂，术后压迫止血．术后2小时出现牙龈出血．处理方法是

A．再咬棉球压迫止血

B．口服止血药

C．局部敷止血药

D．局麻下搔刮牙槽窝

E．局麻下缝合撕裂牙龈

正确答案：E

108．[解析]牙龈撕裂是拔牙术后出血的主要原因之一．为避免牙龈损伤，操作时要按规范进行，安放牙钳要有插钳动作，发现牙龈与患牙仍有粘连时应及时分离．已撕裂的牙龈应复位缝合．

第3题：

根据下列条件，回答 72～73 题：女性58岁，拟一次性拔除口内多个残冠残根，注射局麻药后患者出现全身麻木、心悸、胸闷，表情肌及全身抽搐，随即出现脉细而弱、血压下降、神志模糊。

第72题：上述症状可诊断为（）。

A．医源性感染

B．癔病

C．肾上腺素反应

D．局麻药物中毒

E．晕厥

正确答案：D

第4题：

患者，女性，52岁，拟一次性拔除口内多个残冠，残根，注射局麻药后患者出现全身发麻、心悸、胸闷，表情肌及全身抽搐，随即出现脉细而弱、血压下降、神志模糊上述症状可诊断为A、医源性感染

B、癔症

C、肾上腺素反应

D、局麻药物中毒

E、晕厥

针对上述情况采取的抢救原则中，哪项是错误的A、降压

B、给氧

C、输液

D、镇静

E、应用激素

参考答案：问题 1 答案：D

问题 2 答案：A

第5题：

女性，50岁，残根，拟在局麻下拔除；行左上牙槽后神经+腭大神经阻滞麻醉共4ml后，随即出现左颊部肿胀。这是出现了

A.注射区感染

B.注射麻药量过大

C.过敏反应

D.血肿

E.气肿

正确答案：D
上牙槽后神经阻滞麻醉时易刺破翼静脉丛而出现血肿。

第6题：

患者，男性，60岁。右下后牙残冠行局麻下拔除术。在局麻药注射时突然出现头晕，胸闷，面色苍白。全身冷汗，恶心，呼吸困难，诊断为晕厥，应采取措施是

A、立即停止注射

B、放平椅位，置患者于头低位

C、松解衣领，保持呼吸通畅

D、氧气吸入，静脉注射高渗葡萄糖

E、以上均是

参考答案：E

第7题：

一位46岁男性患者前来就诊，主述右下后牙疼痛2天，有10余年高血压病史，现遵照医嘱每日口服降压药，有酯类局麻药的过敏史。检查：右下第三磨牙阻生，冠周牙龈略红肿，无张口受限，血压130/90mmHg。诊断：右下第三磨牙阻生，冠周炎。处理：局部注射利多卡因，传导麻醉下拔除阻生牙；口服抗生素抗感染。讨论问题：①局麻药的作用机制及主要不良反应；②使用利多卡因的依据。

参考答案：局麻药主要从膜内侧可逆地阻断电压依赖性Na+通道，抑制动作电位的发生和传导，从而阻断神经冲动产生与传导，发挥局部麻醉作用。在生理pH条件下，局麻药的非解离型(RN)与解离的阳离子型(RNH+)处于平衡状态，只有脂溶性的RN可跨膜进入细胞内，进入胞内的RN在较低的pH(7．08)条件下又部分转变成阳离子型的RNH+，与膜内侧Na+通道上带负电荷的特异性作用位点结合，阻断Na+通道、抑制Na+内流，产生神经阻断作用。局麻药使用时，一般可加入适量肾上腺素以收缩血管、减少局麻药的吸收，从而延长麻醉时间；同时，由于吸收速度减慢、减轻全身不良反应。但伴有高血压、心律失常、甲亢等肾上腺素禁忌证的患者禁用。除了高敏性与变态反应外，局麻药的主要不良反应多与药物的血药浓度水平有关，临床主要表现为中枢神经系统和心血管系统的毒性反应。口腔科传导麻醉常用的局麻药包括酯类局麻药普鲁卡因及酰胺类的利多卡因、阿替卡因等。由于该患者有酯类局麻药的过敏史，不宜选用普鲁卡因；此外，阿替卡因注射液中已添加肾上腺素，此患者有高血压，不能选用该药行传导麻醉。利多卡因具有起效快、弥散广、麻醉时效较长、变态反应发生率极低等特点，因此，该患者宜选用利多卡因行传导麻醉。

第8题：

女，45岁。右下后牙牙周炎拟在局麻下拔除。行翼下颌传导麻醉后出现了暂时性面瘫，其原因是将麻药注入了

A、表情肌内

B、茎乳孔或面神经主干附近

C、颊肌内

D、卵圆孔附近

E、腮腺内

参考答案：E

第9题：

男性，60岁。右下后牙残冠行局麻下拔除术，在局麻药注射时突然出现头晕、胸闷、面色苍白、全身冷汗、恶心、呼吸困难，论断为晕厥，应采取的措施不妥的是

A.立即停止注射

B.放平椅位，置患者于头低位

C.松解衣领，保持呼吸通畅

D.氧气吸入，静脉注射高渗葡萄糖

E.立起椅位，将患者头位抬高

正确答案：E
考点：麻醉晕厥的急救措施

第10题：

男性，60岁。右下后牙残冠行局麻下拔除术。在局麻药注射中突然出现头晕，胸闷，面色苍白，全身冷汗，恶心，呼吸困难，诊断为晕厥。应采取的措施是

A．立即停止注射

B．放平椅位，置患者于头低位

C．松解衣领，保持呼吸道通畅

D．氧气吸入，静脉注射高渗葡萄糖

E．以上均是

正确答案：E

女性，50岁，右下后牙残冠行局麻下拔除术，在局麻药注射时突然出现

题目

参考答案和解析

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