男性，30岁，起病乏力纳差，渐加重，发病6天时出现昏迷，查体皮肤可见瘀斑，巩膜轻度黄染，肝浊音界缩小，TBil58umoL／LALT220U／L。本病的病理特征是（）A、肝细胞嗜酸性变，灶状坏死B、肝细胞呈碎屑状坏死C、肝细胞呈桥接坏死，无纤维组织增生D、肝细胞亚大块坏死，小叶周边形成再生结节E、肝细胞呈腺管状排列

题目

男性，30岁，起病乏力纳差，渐加重，发病6天时出现昏迷，查体皮肤可见瘀斑，巩膜轻度黄染，肝浊音界缩小，TBil58umoL／LALT220U／L。本病的病理特征是（）

A、肝细胞嗜酸性变，灶状坏死
B、肝细胞呈碎屑状坏死
C、肝细胞呈桥接坏死，无纤维组织增生
D、肝细胞亚大块坏死，小叶周边形成再生结节
E、肝细胞呈腺管状排列

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第1题：

以下对RA全身表现的认识,正确的是()。

A、多数缓慢隐匿起病

B、早期表现都很明显

C、起病早期出现低热、乏力、纳差，甚至体重下降

D、起病急骤

答案：A

第2题：

患者，男性，34岁，公司经理。2周前出现低热，伴乏力、纳差，因工作繁忙未诊治，近1周以来，上述症状明显加重，不思饮食，食后即吐，查体T37.2℃，重病面容，皮肤重度黄染，并可见多处瘀斑，腹水征（+），被诊断为“急性重型肝炎”。下列表现中，该病人不可能出现的是（）

A、肝脏肿大
B、ALT<300U／L
C、PTA在40%以下
D、胆碱酯酶下降
E、肝性脑病

正确答案:A

第3题：

简要病史男性，43岁。主诉：乏力、纳差20天，皮肤、巩膜黄染3天。

参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无不洁饮食及服用引起肝损伤的药物，有无长期服用中药、过食胡萝卜、或柑橘等。(2)乏力、纳差的出现和进展情况，加重及缓解的因素；皮肤、巩膜黄染的程度。(3)伴随症状：有无发热、盗汗、厌油、恶心、呕吐、右上腹不适、腹泻，有无皮肤瘙痒，有无牙龈出血。有无意识与性格改变。(4)发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：HBV、HCV、HAV、HEV等病毒学指标，肝功能、腹部B型超声等。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：有无急慢性肝炎及肝炎病人接触史、输血史、其他肝胆系统疾病及自身免疫性疾病病史。有无肿瘤病史与家族遗传病史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断病毒性肝炎

第4题：

男性，30岁，起病乏力纳差，渐加重，发病6天时出现昏迷，查体皮肤可见瘀斑，巩膜轻度黄染，肝浊音界缩小，TBil58umoL／LALT220U／L。关于本病的预后正确的是（）

A、病程多在3～4周
B、存活者远期预后较好
C、存活者多发展为慢性肝炎
D、存活者多发展为肝硬化
E、病死率较慢性重型肝炎高

正确答案:B

第5题：

男性，43岁。主诉：乏力、纳差20天，皮肤、巩膜黄染3天。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。

正确答案: 问诊内容
现病史：
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：有无不洁饮食及服用引起肝损伤的药物，有无长期服用中药、过食胡萝卜、或柑橘等。
（2）乏力、纳差的出现和进展情况，加重及缓解的因素；皮肤、巩膜黄染的程度。
（3）伴随症状：有无发热、盗汗、厌油、恶心、呕吐、右上腹不适、腹泻，有无皮肤瘙痒，有无牙龈出血。有无意识与性格改变。
（4）发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。
2.诊疗经过
（1）是否曾到医院就诊，做过何种检查：HBV、HCV、HAV、HEV等病毒学指标，肝功能、腹部B型超声等。
（2）治疗情况：用药、效果。
相关病史：1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史：有无急慢性肝炎及肝炎病人接触史、输血史、其他肝胆系统疾病及自身免疫性疾病病史。有无肿瘤病史与家族遗传病史。
问诊技巧1.条理性强，能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断病毒性肝炎

第6题：

男性，70岁，纳差，上腹隐痛，体重减轻1个月，出现进行性加重的全身黄染，陶土样便和皮肤瘙痒2周

A．

B．

C．

D．

正确答案：B

第7题：

患者男性，50岁，长期饮酒史，腹胀、纳差多年入院。入院查体：生命体征平稳，营养差，全身皮肤黏膜黄染，可见蜘蛛痣和肝掌，腹壁见曲张静脉，腹水征阳性，双下肢水肿。入院后患者出现腹胀加重，腹水增加，且出现昏迷，胆红素呈进行性升高趋势，凝血酶原活动度30%。MELD包括的指标不包括（）

A、胆红素
B、清蛋白
C、肌酐
D、病因
E、INR

正确答案:B

第8题：

男性，30岁，起病乏力纳差，渐加重，发病6天时出现昏迷，查体皮肤可见瘀斑，巩膜轻度黄染，肝浊音界缩小，TBil 58umoL／LALT220U／L。本病人最可能的诊断是A、急性重型肝炎

B、急性黄疸型肝炎

C、亚急性重型肝炎

D、慢性重型肝炎

E、慢性肝炎(重度)

下列哪种实验室检测指标对提示肝功能衰竭最有意义A、白蛋白

B、AST

C、AKP

D、GGT

E、PTA

下列哪项检测指标升高提示有肝细胞再生A、AST

B、AFP

C、PA

D、ALT

E、球蛋白

本病的病理特征是A、肝细胞嗜酸性变，灶状坏死

B、肝细胞呈碎屑状坏死

C、肝细胞呈桥接坏死，无纤维组织增生

D、肝细胞亚大块坏死，小叶周边形成再生结节

E、肝细胞呈腺管状排列

关于本病的预后正确的是A、病程多在3～4周

B、存活者远期预后较好

C、存活者多发展为慢性肝炎

D、存活者多发展为肝硬化

E、病死率较慢性重型肝炎高

参考答案：问题 1 答案：A

问题 2 答案：E

问题 3 答案：B

问题 4 答案：C

问题 5 答案：B

第9题：

男性，30岁，起病乏力纳差，渐加重，发病6天时出现昏迷，查体皮肤可见瘀斑，巩膜轻度黄染，肝浊音界缩小，TBil58umoL／LALT220U／L。本病人最可能的诊断是（）

A、急性重型肝炎
B、急性黄疸型肝炎
C、亚急性重型肝炎
D、慢性重型肝炎
E、慢性肝炎（重度）

正确答案:A

第10题：

男性，30岁，起病乏力纳差，渐加重，发病6天时出现昏迷，查体皮肤可见瘀斑，巩膜轻度黄染，肝浊音界缩小，TBil58umoL／LALT220U／L。下列哪项检测指标升高提示有肝细胞再生（）

A、AST
B、AFP
C、PA
D、ALT
E、球蛋白

正确答案:B

男性，30岁，起病乏力纳差，渐加重，发病6天时出现昏迷，查体皮肤

题目

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