患者女,60岁。突发剧烈头痛及喷射性呕吐5小时。否认高血压病病史

题目

患者女,60岁。突发剧烈头痛及喷射性呕吐5小时。否认高血压病病史。查体:血压185/112mmHg,神清语明,右侧瞳孔直径4.0mm,光反射消失,上睑下垂,眼球向上、内、下运动不能,颈强,Kernig征(+)。关于患者的治疗说法正确的是()。

  • A、绝对卧床休息4~6周
  • B、降颅压,减轻脑水肿
  • C、静滴止血药物
  • D、保持水电解质平衡
  • E、保持呼吸道通畅
  • F、防治迟发性脑血管痉挛
  • G、如患者CTA发现动脉瘤,应在24~72小时内手术治疗
参考答案和解析
正确答案:A,B,C,D,E,F,G
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第1题:

一患者出现颈项强直,角弓反张,高热神昏,头痛剧烈,喷射性呕吐。应先考虑为( )。


正确答案:D

第2题:

患者,女,4岁。头痛剧烈,伴有喷射性呕吐,无恶心,呕吐后不感觉轻松。应首先考虑的是


正确答案:C

第3题:

简要病史:男性,25岁。晨起突发剧烈头痛5小时,伴呕吐3小时急诊就诊。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:起病前食用了何种食物,其与发病时间的关系,有无剧烈运动、过度疲劳、用力排便、情绪激动、脑外伤。②头痛的具体部位及持续时间,加重或缓解因素。③呕吐发生的时间,是否为喷射性。④伴随症状:有无发热,有无眼球痛或颈痛,有无视力障碍、偏瘫、失语、抽搐和意识障碍。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:如头颅CT。②治疗情况:是否用过脱水剂,疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史:有无类似发作性头痛史,有无脑血管畸形或脑动脉瘤病史,有无高血压病及头痛家族史。3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。

第4题:

疟疾的典型症状为()

  • A、突发性寒战、高热和大量出汗
  • B、剧烈头痛
  • C、不同程度的意识障碍
  • D、喷射性呕吐

正确答案:A

第5题:

前庭障碍()

  • A、剧烈头痛伴喷射性呕吐
  • B、大量呕吐隔夜食物
  • C、呕吐伴腹痛及肛门停止排便、排气
  • D、呕吐伴眩晕
  • E、呕吐伴上腹痛

正确答案:D

第6题:

患者,男,60岁。高血压病史15年。突发剧烈头痛、眩晕、恶心、呕吐、失语。查体:无肢体活动障碍,血压200/120mmHg,神经反射正常。应首先考虑的是

A.急进型高血压病

B.缓进型高血压病

C.高血压脑病

D.高血压性脑出血

E.高血压性心脏病


正确答案:C

第7题:

患者,女,4岁。头痛剧烈,伴有喷射性呕吐,无恶心,呕吐后不感觉轻松。应首先考虑的是A.急性胃炎 SX

患者,女,4岁。头痛剧烈,伴有喷射性呕吐,无恶心,呕吐后不感觉轻松。应首先考虑的是

A.急性胃炎

B.胆囊炎

C.脑膜炎

D.急性肾炎

E.甲状腺危象


正确答案:C
喷射性呕吐是颅内压增高的表现。根据各选项的描述可首选脑膜炎。

第8题:

【简要病史】女,8岁,头痛、发热2天,喷射性呕吐3次。


参考答案:【评分要点】1.问诊内容(13分)(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分)头痛的性质、程度及发生的时间和持续时间,是否伴意识改变。(2分)体温是多少,是否持续发热,有无寒战。(1分)呕吐是偶发还是频发,呕吐物的性质。(2分)发病诱因,有无上感、耳痛、皮肤黏膜瘀斑和出血点等伴随症状。(2分)饮食、二便、睡眠变化情况。(1分)②诊疗经过(2分)是否到医院就诊过,做过哪些检查。(1分)治疗情况如何。1分(2)其他有关病史(3分)药物过敏史。(1分)与该病有关的其他病史:当地有无传染病流行,有无结核病及耳鼻喉科疾病史。(2分)2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。(1分)能够围绕病情询问。(1分)

第9题:

患者女,55岁。既往有高血压病史近20年。突然感到剧烈头痛、眩晕、呕吐,BP180/110mmHg。最合适的体位是()

  • A、平卧,抬高床头
  • B、平卧,抬高双下肢
  • C、平卧,抬高床头及床尾
  • D、侧卧,头低位
  • E、俯卧,头低位

正确答案:A

第10题:

患者,男,70岁,因剧烈头痛伴喷射性呕吐4小时急诊入院,有高血压病史30年。该患者的护理措施应包括( )

  • A、勤翻身拍背
  • B、尿失禁者可留置尿管
  • C、保持床铺清洁、干燥
  • D、大便失禁时臀下垫卫生垫
  • E、便秘时行大量不保留灌肠

正确答案:B,C,D

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