患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。问题1：为进一步鉴别诊断，还应补充询问的病史包括（）。A、服用药物史B、肝炎及肝炎接触史C、饮酒史D、既往肝、胆疾病史E、既往肾脏病史F、药物过敏史G、生育史H、吸烟史

题目

患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。问题1：为进一步鉴别诊断，还应补充询问的病史包括（）。

A、服用药物史
B、肝炎及肝炎接触史
C、饮酒史
D、既往肝、胆疾病史
E、既往肾脏病史
F、药物过敏史
G、生育史
H、吸烟史

参考答案和解析

正确答案:A,B,C,D

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第1题：

原发性肝癌的常见症状不包括()

A、腹胀

B、消瘦乏力

C、贫血

D、上腹肿块

E、纳差

【正确答案】C
【答案解析】肝癌常见症状为肝区疼痛、腹胀、消瘦乏力、纳差、上腹肿块。

第2题：

女性患者，50岁，患慢性迁延性肝炎20余年，近1个月来感全身明显乏力、纳差、腹胀、腹泻而入院。入院时查体：面色灰暗，体形消瘦，皮肤巩膜轻度黄染，腹部膨隆，叩诊有移动性浊音。该患者饮食上应限制哪种的离子的摄入

A、钾

B、钠

C、磷

D、钙

E、镁

参考答案：B

第3题：

作为原发性肝癌的首发症状，以下较少见的是

A．黄疸

B．上腹肿块

C．肝区疼痛

D．消瘦、乏力

E．腹胀、纳差

正确答案：A

第4题：

中晚期胃癌最常见的体征为

A.早饱
B.纳差
C.腹胀
D.上腹痛
E.上腹压痛

答案：E

解析：

早期胃癌可无任何体征，中晚期癌的体征中以上腹压痛最为常见。

第5题：

患者，男性，20岁，近1月来感乏力，纳差，盗汗，查体：左上肺浊音。血沉50mm／h。应首先考虑( )

A. 肺炎
B. 肺结核
C. 肺脓肿
D. 肺癌

答案：B

解析：

第6题：

中晚期胃癌体征中最常见的是()

A、早饱

B、纳差

C、腹胀

D、上腹压痛

E、体重下降

【正确答案】D
【答案解析】进展期胃癌最早出现的症状是上腹痛，可伴早饱、纳差、腹胀、体重下降等。

第7题：

女性患者，21岁，1年来乏力、盗汗、消瘦、纳差。近2个月来，腹胀腹痛，有时腹泻、有时便秘。查体：体温37.8℃，心肺(-)，腹稍膨隆，腹壁柔韧感，移动性浊音(-)。诊断最大可能是

A．慢性盆腔炎

B．卵巢囊肿

C．结核性腹膜炎

D．溃疡性结肠炎

E．门脉性肝硬化腹水

正确答案：C

第8题：

男52岁，近2个月来消瘦，乏力，纳差，上腹隐痛不适，伴皮肤和巩膜黄染进行性加深，尿呈棕色粪便陶土色，体检，黄疸明显，肝肋下一指，质中偏硬，光滑，腹软，胆囊未触及，无压痛，无肿块，粪便隐血(-)

正确答案：E
E。根据黄疸、肝大和特异性棕色尿、粪便陶土色，考虑肝管梗阻，结合患者消瘦，乏力，纳差的消耗症状，考虑肝管癌。

第9题：

女性，50岁，患慢性迁延性肝炎20余年，近1个月来感全身明显乏力、纳差、腹胀、腹泻而入院。入院时查体：面色晦暗，体形消瘦，皮肤、巩膜轻度黄染，腹部膨隆，叩诊有移动性浊音

该患者饮食上应限制摄入的是
A.钾
B.钠
C.钙
D.磷
E.镁

答案：B

解析：

1.出现移动性浊音阳性提示腹水超过1 000ml

2.腹水病人应限制钠盐的摄入以减少水、钠潴留。

3.肝硬化腹水产生的主要原因是门静脉压力增高，使腹腔脏器毛细血管床静水压增高，组织间液回吸收减少而漏入腹腔。

第10题：

患者，女，39岁，肝区疼痛、腹胀、消瘦乏力、纳差、上腹肿块，诊断为原发性肝癌，最常用而有效的诊断方法是

A.甲胎蛋白检测
B.肝功能检查
C.超声检查
D.X线检查
E.CT

答案：C

解析：

原发性肝癌的实验室及其他检查：
　　（1）甲胎蛋白（AFP）检测：对原发性肝癌的诊断价值很大，特异性较高。
　　（2）肝功能及酶学检查：晚期肝癌或合并肝硬化者可有肝功能损害，大多有血清碱性磷酸酶、γ-GT增高。
　　（3）超声检查，是肝癌诊断中最常用而有效的方法。
　　（4）X线检查：肝右叶的癌肿可发现右膈肌抬高，运动受限或局部隆起；肝左叶或巨大肝癌在行胃肠钡餐造影时可见胃及结肠肝曲被推压现象。
　　（5）CT：可以明确病灶的数目、位置、大小及与重要血管的关系。
　　【该题针对“11肿瘤-原发性肝癌”知识点进行考核】

患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮

题目

参考答案和解析

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