急性小脑幕切疝，患侧瞳孔扩大的病理机制是（）A、视神经受损B、动眼神经受刺激C、交感神经受刺激D、动眼神经损伤E、脑干受压

题目

急性小脑幕切疝，患侧瞳孔扩大的病理机制是（）

A、视神经受损
B、动眼神经受刺激
C、交感神经受刺激
D、动眼神经损伤
E、脑干受压

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第1题：

( 70～71 题共用备选答案)

男，60岁。急性硬脑膜下血肿行血肿清除术后，意识障碍加深，瞳孔不等大，呼吸变慢，脉搏减慢，呼吸道分泌物增多。初步诊断为小脑幕切迹疝。

第 70 题急性小脑幕切迹疝时瞳孔扩大的机制是（）

正确答案：C

第2题：

知识点：小脑幕切迹疝
小脑幕切记疝最有意义的临床定侧体征是
A.患侧肢体活动减少或消失
B.对侧腹壁反射消失
C.患侧瞳孔散大
D.对侧肢体腱反射亢进
E.患侧下肢病理反射

答案：C

解析：

小脑幕切记疝的表现有颅内压增高症状，意识和瞳孔改变，对侧肢体自主活动障碍及生命体征的素乱。其中患侧瞳孔散大为小脑幕切记疝最重要的定侧体征

第3题：

急性硬脑膜外血肿导致小脑幕切迹疝时，有诊断意义的瞳孔变化是

A.患侧瞳孔忽大忽小

B.患侧瞳孔先缩小再逐渐散大

C.双侧瞳孔忽大忽小

D.患侧瞳孔散大

E.双侧瞳孔大小不变

正确答案：B
患侧瞳孔先缩小再逐渐散大，对侧肢体瘫痪是小脑幕切迹疝的典型表现。

第4题：

出现小脑幕切迹疝时，有定位意义的瞳孔变化是（）。

A、患侧瞳孔逐渐缩小
B、患侧瞳孔逐渐散大
C、双侧瞳孔缩小
D、双侧瞳孔散大
E、双侧瞳孔大小不变

正确答案:B

第5题：

出现小脑幕切迹疝时，有定位意义的瞳孔变化是

A.患侧瞳孔逐渐缩小
B.患侧瞳孔逐渐散大
C.双侧瞳孔缩小
D.双侧瞳孔散大
E.双侧瞳孔大小不变

答案：B

解析：

小脑幕切迹疝的瞳孔改变：病初由于患侧动眼神经受刺激导致患侧瞳孔变小，对光反射迟钝，随病情进展，患侧动眼神经麻痹，瞳孔逐渐散大，直接和间接对光反射均消失，并有患侧上睑下垂、眼球外斜。故选B。解题关键：记忆小脑幕切迹疝的特点：瞳孔缩小，光反应迟钝-瞳孔散大、光反应消失。

第6题：

急性小脑幕切迹疝，患侧瞳孔扩大的病理机制是

A.视神经受损

B.动眼神经受刺激

C.交感神经受刺激

D.动眼神经损伤

E.脑干受压

正确答案：D
动眼神经支配眼内肌（瞳孔括约肌司瞳孔收缩）和眼外肌（除外直肌和上斜肌以外的所有跟外肌），故小脑幕切迹疝发生后，压迫同侧大脑脚（锥体束）和动眼神经，造成同侧瞳孔散大、对侧肢体上运动神经元瘫痪症状和体征。同侧瞳孔散大是由动眼神经受损导致，早期受刺激瞳孔可以缩小。

第7题：

小脑幕切迹疝患者瞳孔变化（）。

A.患侧瞳孔缩小
B.双侧瞳孔散大
C.双侧瞳孔缩小
D.对侧瞳孔散大
E.对侧瞳孔缩小

答案：D

解析：

第8题：

急性小脑幕切迹疝时，患侧瞳孔扩大的病理机制是

A．动眼神经受压

B．交感神经受刺激

C．动眼神经核损伤

D．脑于受压

E．视神经受损

正确答案：A

第9题：

急性小脑幕切迹疝时，因脑干受压导致瞳孔扩大。（　）

正确答案:错误

第10题：

小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征是（）

A、患侧肢体活动减少或消失
B、对侧腹壁反射消失
C、患侧瞳孔散大
D、对侧肢体腱反射亢进
E、患侧下肢病理反射阳性

正确答案:C

急性小脑幕切疝，患侧瞳孔扩大的病理机制是（）

题目

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