阐述脊髓炎的治疗方案。

题目

阐述脊髓炎的治疗方案。

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相似问题和答案

第1题：

联系实际阐述方案优选时易于发生的失误。

正确答案:方案优选时易发生的失误有如下几项：
第一，违反提出众多设想的穷尽性原则，易于发生遗漏方案的失误；
第二，违反提出众多决策设想的独立性原则，易于发生方案雷同的失误；
第三，违反决策设想的可验证性原则，易于发生无所主张的失误；
第四，违反决策设想的价值要求，易于发生选择的失误；
第五，违反决策设想的真实可靠方面的要求，易于发生判断的失误。
例如：假定现需要只建一座工厂，不同的人对于厂址的选择可以提出不同的决策方案。为了分辨清楚哪一个决策方案最切合实际，，即原材料、能源、交通运输、环境保护、产品销售、劳动力的获取最为方便、廉价，就需要通过证明和反驳的途径来首先予以验证，并最终接受实践的检验。这一工作做得充实，会使方案的选择具备可靠的基础；这一工作做得敷衍，方案的选择工作就犹如建立在沙滩之上，难于筑成雄伟的大厦。因此，必须特别重视决策方案在真实可靠性方面的要求。

第2题：

临床生物化学的研究内容包括（）。

A、阐述疾病的生化基础
B、阐述疾病发展过程中的生化变化
C、结合临床病例的研究
D、开发临床生化检验方法与技术
E、疾病治疗方案的研究

正确答案:A,B,C,D

第3题：

阐述团体方案设计应注意的问题。

正确答案: （1）避免为活动而活动
任何一种方案或一项活动，都只是团体辅导的工具或手段，而不是目的。应尽量避免活动过多，而不注重交流分享的问题。为了发挥活动的功能，领导者必须能适当地运用领导效能及发展团体动力，有时更需要外在条件的配合，例如环境设备、成员参与、行政支持等。
（2）避免照葫芦画瓢
有些团体领导者在设计方案时，照葫芦画瓢，参考或抄袭他人的团体方案与活动，对于团体方案设计的概念及活动进行的操作方式并不清楚，且带领团体时缺乏弹性和灵活性，以致团体发展过程出现问题，成员权益受损，参与意愿不高。严谨的做法是事先找到同行组成一个团体，将所设计出的方案、不熟悉的团体活动，在团体中实际操作一遍，共同探讨实施过程的经验感受、问题焦点。
（3）避免不适当的活动
团体发展需要循序渐进，由表及里，由浅入深。团体成员的心态也需要有一个适应和转变调整的过程。如果领导者对各类活动的应用范围和功能了解不足，常常会设计或安排不适当的活动，如开始阶段安排负向的活动等，常常会阻碍团体发展。
（4）避免活动衔接不当
团体是一个不断发展的过程，团体中使用的各种活动不是孤立的、分离的，活动之间应该有内在的逻辑联系，配合团体目标，巧妙衔接，连贯流畅，一气呵成。如果活动衔接不当，会使成员有一种跳跃、不确定的感觉，影响团体效能。例如，使用“赠送礼物”的练习前，如果有“乐趣分享”活动铺垫，成员之间的了解有一定基础，赠送的礼物就有针对性、个别化，能配合和满足不同成员的需要。
（5）接受督导与同行探讨
方案设计后应该先向有经验的领导者或督导者请教，认真思考究竟此团体方案或活动带给成员何种感受；何种经验；何种认知收获；对个人及团体有哪些益处，针对上述问题仔细思考，或者能通过与同行探讨交流，激发灵感，可以使设计的方案与活动得到支持，为有效实施奠定基础。

第4题：

问答题

阐述脊髓炎的治疗方案。

正确答案：急性脊髓炎应早期诊断，早期治疗，精心护理，早期康复训练对预后也十分重要。
（1）一般治疗：加强护理，防治各种并发症是保证功能恢复的前提。
①高颈段脊髓炎有呼吸困难者应及时吸氧，保持呼吸道通畅，选用有效抗生素来控制感染，必要时气管切开行人工辅助呼吸。
②排尿障碍者应保留无菌导尿管，每4～6小时放开引流管1次。当膀胱功能恢复，残余尿量少于100ml时不再导尿，以防膀胱挛缩，体积缩小。
③保持皮肤清洁，按时翻身、拍背、吸痰，易受压部位加用气垫或软垫以防发生压疮。皮肤发红部位可用10%酒精或温水轻揉，并涂以3.5%安息香酊，有溃疡形成者应及时换药，应用压疮贴膜。
（2）药物治疗：
①皮质类固醇激素：急性期可采用大剂量甲泼尼龙短程冲击疗法，500～1000mg静脉滴注，每日1次，连用3～5天，也可用地塞米松10～20mg静脉滴注，每日1次，7～14天为一疗程。使用上述药物后改用泼尼松口服，按每公斤体重1mg或成人每日剂量60mg，维持4～6周逐渐减量停药。
②大剂量免疫球蛋白：可按每公斤体重0.4g计算，成人每次用量15～20g静脉滴注，每日1次，连用3～5天为一疗程。
③维生素B族：有助于神经功能的恢复。常用维生素B100mg，肌肉注射，维生素B500μg，肌肉注射，每天1次。
④抗生素：根据病原学检查和药敏试验结果选用抗生素，及时治疗呼吸道和泌尿系统感染，以免加重病情。抗病毒可用阿昔洛韦、更昔洛韦等。
⑤其他：急性期可选用血管扩张药，如烟酸、尼莫地平。双下肢痉挛者可服用巴氯芬5～10mg，每天2～3次。
（3）康复治疗：早期将瘫痪肢体保持功能位，防止肢体、关节痉挛和关节挛缩，促进肌力恢复，并进行被动、主动锻炼和局部肢体按摩。

解析：暂无解析

第5题：

阐述急性脊髓炎的临床表现。

正确答案:可见于任何年龄，但以青壮年多见。男女发病率无明显差异。发病前1～2周常有土呼吸道感染，腹泻等消化道感染症状或预防接种史。外伤、劳累、受凉等为发病诱因。急性起病，起病时有低热，病变部位神经根痛，肢体麻木无力和病变节段束带感。大多在数小时或数日内出现受累平面以下运动障碍、感觉缺失及膀胱、直肠括约肌功能障碍。以胸段（T3～T5）脊髓最为常见，颈髓、腰髓次之。
①运动障碍：早期为脊髓休克期，出现肢体瘫痪，肌张力减低，腱反射消失，病理反射阴性。一般持续2～4周则进入恢复期，肌张力逐渐增高，腱反射活跃，出现病理反射。脊髓休克期长短取决于脊髓损害严重程度和有无发生肺部感染、尿路感染、压疮等并发症。
②感觉障碍：病变节段以下所有感觉丧失，在感觉缺失平面的上缘可有感觉过敏或束带感；轻症患者感觉平面可不明显。
③自主神经功能障碍：早期表现为尿潴留，脊髓休克期呈无张力性神经源性膀胱，可出现充盈性尿失禁。随着脊髓功能的恢复，膀胱容量缩小，尿液充盈到300～400ml即自行排尿称为反射性神经源性膀胱，出现充盈性尿失禁。病变平面以下少汗或无汗，皮肤脱屑及水肿、趾甲松脆和角化过度等。病变平面以上可有发作性出汗过度、皮肤潮红、反射性心动过缓等，称为自主神经反射异常。

第6题：

阐述急性脊髓炎的诊断及鉴别诊断。

正确答案:急性脊髓炎的诊断及鉴别诊断
（1）诊断要点：
①任何年龄均可发病，青壮年多见。病前可有感染史或疫苗接种史，或有受凉、过劳、外伤等发病诱因。
②急性起病，常在数小时至2～3天发展到完全性截瘫。首发症状为双下肢麻木、无力，病变相应部位的背痛和胸腹束带感。
③病变平面以下脊髓横贯损害的表现：早期肢体为弛缓性瘫痪，休克期后（3～4周）呈现痉挛性瘫痪；病损平面以下深浅感觉消失；自主神经障碍。
④脑脊液压力正常，部分患者白细胞和蛋白轻度增高，糖、氯化物含量正常。
⑤电生理检查：视觉诱发电位（VEP）正常，下肢体感诱发电位（SEP）可为阴性或波幅明显减低，运动诱发电位（MEP）异常。
⑥脊髓MRI示病变部位脊髓增粗，病变节段髓内斑点状或片状长T、长T信号，常为多发，或有融合，强度不均。
（2）鉴别诊断：
①视神经脊髓炎：为多发性硬化的一种特殊类型，除有脊髓炎的症状外，还有视力下降或VEP异常，视神经病变可出现在脊髓症状之前、同时或之后。
②脊髓血管病：脊髓前动脉闭塞综合征容易和急性脊髓炎相混淆，病变水平相应部位出现根痛、短时间内出现截瘫、痛温觉缺失、尿便障碍，但深感觉保留；脊髓出血多由外伤或脊髓血管畸形引起，起病急骤伴有剧烈背痛，肢体瘫痪和尿便潴留。可呈血性脑脊液，MRI检查有助于诊断。
③亚急性坏死性脊髓炎：多见于50岁以上男性，缓慢进行性加重的双下肢无力、腱反射亢进、锥体束征阳性，常伴有肌肉萎缩，病变平面以下感觉减退。症状逐渐加重而出现完全性截瘫、尿便障碍、肌萎缩明显、肌张力减低、反射减弱或缺失。脑脊液蛋白增高，细胞数多为正常。脊髓血管造影可明确诊断。
④急性脊髓压迫症：脊柱结核或转移癌，造成椎体破坏，突然塌陷而压迫脊髓，出现急性横贯性损害。脊柱影像学检查可见椎体破坏、椎间隙变窄或椎体寒性脓肿等改变，转移癌除脊柱影像学检查外可做全身骨扫描。
⑤急性硬脊膜外脓肿：临床表现与急性脊髓炎相似，但有化脓性病灶及感染病史，病变部位有压痛，椎管有梗阻现象，外周血及脑脊液白细胞增高，脑脊液蛋白含量明显升高，CT、MRI可帮助诊断。
⑥急性炎症性脱髓鞘性多神经根炎：肢体呈弛缓性瘫痪，末梢型感觉障碍，可伴脑神经损害，括约肌功能障碍少见，即使出现一般也在急性期数天至1周内恢复。
⑦人类T淋巴细胞病毒1型相关脊髓病（HAM）：是人类T淋巴细胞1型病毒慢性感染所致的免疫异常相关的脊髓病变，以缓慢进行性截瘫为临床特征。

第7题：

阐述脊髓炎的治疗方案。

正确答案:急性脊髓炎应早期诊断，早期治疗，精心护理，早期康复训练对预后也十分重要。
（1）一般治疗：加强护理，防治各种并发症是保证功能恢复的前提。
①高颈段脊髓炎有呼吸困难者应及时吸氧，保持呼吸道通畅，选用有效抗生素来控制感染，必要时气管切开行人工辅助呼吸。
②排尿障碍者应保留无菌导尿管，每4～6小时放开引流管1次。当膀胱功能恢复，残余尿量少于100ml时不再导尿，以防膀胱挛缩，体积缩小。
③保持皮肤清洁，按时翻身、拍背、吸痰，易受压部位加用气垫或软垫以防发生压疮。皮肤发红部位可用10%酒精或温水轻揉，并涂以3.5%安息香酊，有溃疡形成者应及时换药，应用压疮贴膜。
（2）药物治疗：
①皮质类固醇激素：急性期可采用大剂量甲泼尼龙短程冲击疗法，500～1000mg静脉滴注，每日1次，连用3～5天，也可用地塞米松10～20mg静脉滴注，每日1次，7～14天为一疗程。使用上述药物后改用泼尼松口服，按每公斤体重1mg或成人每日剂量60mg，维持4～6周逐渐减量停药。
②大剂量免疫球蛋白：可按每公斤体重0.4g计算，成人每次用量15～20g静脉滴注，每日1次，连用3～5天为一疗程。
③维生素B族：有助于神经功能的恢复。常用维生素B100mg，肌肉注射，维生素B500μg，肌肉注射，每天1次。
④抗生素：根据病原学检查和药敏试验结果选用抗生素，及时治疗呼吸道和泌尿系统感染，以免加重病情。抗病毒可用阿昔洛韦、更昔洛韦等。
⑤其他：急性期可选用血管扩张药，如烟酸、尼莫地平。双下肢痉挛者可服用巴氯芬5～10mg，每天2～3次。
（3）康复治疗：早期将瘫痪肢体保持功能位，防止肢体、关节痉挛和关节挛缩，促进肌力恢复，并进行被动、主动锻炼和局部肢体按摩。

第8题：

阐述大体积混凝土浇筑方案的选择？

正确答案: 制定浇筑方案时，首先确定分层厚度H及每层时间间隔T。分层厚度H，取决于采用的振捣设备，时间间隔T，与水泥及外加剂的种类和混凝土的温度有关，一般可取2h，当H、T确定后，则根据结构尺寸，现场搅拌机的生产效率与因素，确定最后浇筑方案。浇筑方案一般有三种：
1）全面分层：适用于一般平面尺寸不大的结构。
2）分段分层：适用于厚度不大而面积或长度较大的结构。
3）斜面分层：适用于长度超过厚度3倍的结构。

第9题：

问答题

阐述急性脊髓炎的临床表现。

正确答案：可见于任何年龄，但以青壮年多见。男女发病率无明显差异。发病前1～2周常有土呼吸道感染，腹泻等消化道感染症状或预防接种史。外伤、劳累、受凉等为发病诱因。急性起病，起病时有低热，病变部位神经根痛，肢体麻木无力和病变节段束带感。大多在数小时或数日内出现受累平面以下运动障碍、感觉缺失及膀胱、直肠括约肌功能障碍。以胸段（T3～T5）脊髓最为常见，颈髓、腰髓次之。
①运动障碍：早期为脊髓休克期，出现肢体瘫痪，肌张力减低，腱反射消失，病理反射阴性。一般持续2～4周则进入恢复期，肌张力逐渐增高，腱反射活跃，出现病理反射。脊髓休克期长短取决于脊髓损害严重程度和有无发生肺部感染、尿路感染、压疮等并发症。
②感觉障碍：病变节段以下所有感觉丧失，在感觉缺失平面的上缘可有感觉过敏或束带感；轻症患者感觉平面可不明显。
③自主神经功能障碍：早期表现为尿潴留，脊髓休克期呈无张力性神经源性膀胱，可出现充盈性尿失禁。随着脊髓功能的恢复，膀胱容量缩小，尿液充盈到300～400ml即自行排尿称为反射性神经源性膀胱，出现充盈性尿失禁。病变平面以下少汗或无汗，皮肤脱屑及水肿、趾甲松脆和角化过度等。病变平面以上可有发作性出汗过度、皮肤潮红、反射性心动过缓等，称为自主神经反射异常。

解析：暂无解析

第10题：

多选题

临床生物化学的研究内容包括（）。

A

阐述疾病的生化基础

B

阐述疾病发展过程中的生化变化

C

结合临床病例的研究

D

开发临床生化检验方法与技术

E

疾病治疗方案的研究

正确答案： A,D

解析：暂无解析

阐述脊髓炎的治疗方案。

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