男性患儿，4岁，发热、躁动伴四肢频繁抽搐2d，入院后诊断为病毒性脑炎，住院1个月后出院。出院后仍有发作性意识障碍伴四肢抽搐，每次持续2min左右，每天发作2～3次，发作间期完全正常。治疗首选（）A、地西泮静注B、卡马西平口服C、乙琥胺口服D、硫喷妥钠静注E、手术治疗

题目

男性患儿，4岁，发热、躁动伴四肢频繁抽搐2d，入院后诊断为病毒性脑炎，住院1个月后出院。出院后仍有发作性意识障碍伴四肢抽搐，每次持续2min左右，每天发作2～3次，发作间期完全正常。治疗首选（）

A、地西泮静注
B、卡马西平口服
C、乙琥胺口服
D、硫喷妥钠静注
E、手术治疗

参考答案和解析

正确答案:B

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第1题：

患者，女性，32岁。发作性意识丧失伴四肢抽搐3年。今日凌晨发1小时作后意识一直未恢复，伴四肢抽搐发作1次。发作控制后，维持治疗首选的药物是A、苯巴比妥

B、地西泮

C、阿托品

D、卡马西平

E、乙琥胺

根据病情判断为A、癫痫大发作

B、癫痫小发作

C、癫痫持续状态

D、癫痫强直-阵挛发作

E、单纯部分发作继全面性发作

首选的治疗药物是A、苯巴比妥肌内注射

B、地西泮静脉注射

C、水合氯醛灌物

D、苯妥英钠肌内注射

E、卡马西平口服

参考答案：问题 1 答案：D

问题 2 答案：C

问题 3 答案：B

第2题：

患儿，女，15岁。近1年间断出现意识丧失、跌倒，肢体抽搐，伴尿失禁。1天前患儿频繁发作意识丧失，四肢抽搐，发作间期神志不清。

癫痫持续状态控制后最理想的维持药物是
A.卡马西平
B.丙戊酸
C.乙琥胺
D.地西泮
E.苯巴比妥

答案：A

解析：

意识丧失、双侧强直后出现阵挛是全面强直-阵挛发作的主要临床特点。可由部分性发作演变而来，也可一起病即表现为全面强直-阵挛发作。早期出现意识丧失、跌倒。

第3题：

男性患者， 27 岁， 2 年来时有发作性神志丧失，四肢抽搐，当日凌晨发作后意识一直未恢复，来院后又有一次四肢抽搐发作。

158 ．该患者所患病情属

A ．强直性大发作

B ．肌阵挛性发作

C ．癫痫持续状态

D ．癫痫强直一阵挛发作

E ．单纯部分发作继全面性发作

159 ．此种情况下，首选药物治疗

A ．副醛灌肠

B ．安定静注

C ．水合氯醛灌物

D ．苯妥英钠肌注

E. 二苯巴比妥钠肌注

160 ．发作控制后，应首选何种药物维持治疗

A ．乙琥胺

B ．地西泮

C ．卡马西平

D ．苯妥英钠

E ．丙戊酸钠

正确答案：C,B,D

第4题：

癫痫大发作持续状态首选（）静注

A、地西泮
B、乙琥胺
C、卡马西平
D、丙戌酸钠

正确答案:A

第5题：

患者，女性，32岁。发作性意识丧失伴四肢抽搐3年。今日凌晨发1小时作后意识一直未恢复，伴四肢抽搐发作1次。

发作控制后，维持治疗首选的药物是
A.苯巴比妥
B.地西泮
C.阿托品
D.卡马西平
E.乙琥胺

答案：D

解析：

1.癫痫持续状态是指一次癫痫发作持续30分钟以上，或连续多次发作，发作期间意识或神经功能未恢复至通常水平。
2.地西泮（安定）是控制各型癫痫持续状态的首选药物，既可静脉或肌内注射，又可口服。
3.全面强直一阵挛性发作首选卡马西平。

第6题：

患者男，34岁。反复发作性四肢抽搐伴意识丧失2年余。入院前8小时四肢抽搐频繁发作，每次15～25分钟，伴尿失禁及舌咬伤；发作间歇期意识不清。既往粪便中曾有白色节片。头颅CT可见多发性钙化灶。

采用的急诊治疗措施是
A.静注地西泮（安定）
B.肌注地西泮
C.肌注氯丙嗪
D.肌注苯巴比妥钠
E.静注山梗菜碱（洛贝林）

答案：A

解析：

1.患者发作时有意识障碍和括约肌功能障碍，可排除手足搐搦症（低钙引起）和癔症性抽搐，不选D、E。患者症状符合癫痫的特点，头颅CT可见多发性钙化灶，说明存在脑结构异常，继发性可能性大，不选A。脑肿瘤CT上不如钙化灶的密度高，不选B。该患者粪便中曾有白色节片，患寄生虫病的可能性大，结合脑部多发钙化灶，支持脑囊虫病的诊断，本题选C。
2.惊厥发作时首选地西泮静脉推注，通常以地西泮10mg直接静脉缓注，若重复发作可以再次给药，对惊厥持续状态可以选用药物作用持续时间长的氯硝西泮和苯妥英钠。因此本题选A。

第7题：

患者，女性，32岁，发作性意识丧失伴四肢抽搐3年。今日凌晨发作后意识一直未恢复，伴四肢抽搐发作1次。

发作控制后，维持治疗首选的药物是
A.鲁米那
B.地西泮
C.阿托品
D.苯妥英钠
E.乙琥胺

答案：D

解析：

1.癫痫持续状态是指一次癫痫发作持续30min以上，或连续多次发作，发作期间意识或神经功能未恢复至通常水平。
2.地西泮（安定）是控制各型癫痫持续状态的首选药物，既可静脉或肌内注射，又可口服。
3.苯妥英钠一般在地西泮控制病情后使用，其作用时间较持久。

第8题：

患者，女性，32岁。发作性意识丧失伴四肢抽搐3年。今日凌晨发作后意识一直未恢复，伴四肢抽搐发作一次。

1.根据病情判断为()

A.癫痫大发作

B.癫痫小发作

C.癫痫持续状态

D.癫痫强直一阵挛发作

E.单纯部分发作继全面性发作

2.该病首选的治疗药物是()

A.苯巴比妥肌内注射

B.地西泮静脉注射

C.水合氯醛灌物

D.苯妥英钠肌内注射

E.卡马西平口服

3.发作控制后，维持治疗首选的药物是()

A.苯巴比妥

B.地西泮

C.阿托品

D.苯妥英钠

E.乙琥胺

答案：(1)C(2)B(3)D

第9题：

治疗癫痫持续状态的首选药是（）。

A、静注地西泮
B、静注苯巴比妥
C、口服水合氯醛
D、静注硫喷妥钠
E、静注苯妥英钠

正确答案:A

第10题：

男性，27岁，有癫痫病史2年，2年来时有发作性神志丧失，四肢抽搐，当日凌晨发作后意识一直未恢复，来院后又有一次四肢抽搐发作。发作控制后，应首选何种药物维持治疗（）

A、乙琥胺
B、地西泮
C、卡马西平
D、苯妥英钠
E、丙戊酸钠

正确答案:D

题目

参考答案和解析

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