男性,35岁,背部及季肋部疼痛4月余,伴低热,体温37.5

题目

男性,35岁,背部及季肋部疼痛4月余,伴低热,体温37.5~38℃。双下肢无力20天,近3天不能站立。检查:第8胸椎后凸,脐下皮肤痛觉消失,双下肢肌张力增高。血白细胞7000/ml,中性粒细胞0.62,血沉:30mm/h。脊柱X线摄片示胸8-9椎间隙变窄,椎体和邻缘有破坏,无明显骨质硬化,椎体旁有一梭形阴影。 若已确诊为胸椎¨结核合并截瘫,并决定采用病灶清除术治疗,X线摄片示椎旁脓肿甚大(自胸)并溃破入肺。病人心、肺功能检查正常,X线片示无大片胸膜粘连。首选的手术是()

  • A、侧后方减压术(一侧椎板、关节突、椎弓根切除术)
  • B、侧前方减压术(肋骨横突切除木)
  • C、经胸腔病灶清除术
  • D、经胸廓胸膜外病灶清除术
  • E、以上都不适用
参考答案和解析
正确答案:C
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第1题:

胆囊炎或胆石症,在发作时其疼痛往往放射到()。

  • A、下腹部
  • B、右肩部
  • C、后背部
  • D、脐部
  • E、左季肋下

正确答案:B

第2题:

胸壁外伤中肋骨骨折好发生的部位是()。

  • A、第3~10肋腋部及背部
  • B、第1~2肋前部及背部
  • C、第11~12肋骨背部
  • D、第7~10肋前部及背部
  • E、第5~8肋腋部及背部

正确答案:A

第3题:

男性,52岁。右季肋部胀痛伴低热2月余。查体颈部可见蜘蛛痣,肝肋下6cm,质硬,表面不平,压痛(+),肝区可闻及血管杂音,脾肋下3cm。10年前曾查HBsAg(+),ALT82U/L。诊断首先考虑

A、慢性活动性肝炎

B、肝硬化

C、肝脓肿

D、原发性肝癌

E、慢性胆囊炎


参考答案:D

第4题:

患者,女性,42岁。右上腹持续性疼痛2周,伴弛张热,体温最高至40℃。体格检查中临床意义最小的体征是()。

  • A、肝脏上界升高
  • B、右季肋部反跳痛
  • C、肝区叩击痛
  • D、右上腹压痛和轻度肌紧张
  • E、右季肋部皮肤凹陷性水肿

正确答案:E

第5题:

男性,35岁,背部及季肋部疼痛4月余,伴低热,体温37.5~38℃。双下肢无力20天,近3天不能站立。检查:第8胸椎后凸,脐下皮肤痛觉消失,双下肢肌张力增高。血白细胞7000/ml,中性粒细胞0.62,血沉:30mm/h。脊柱X线摄片示胸8-9椎间隙变窄,椎体和邻缘有破坏,无明显骨质硬化,椎体旁有一梭形阴影。 下列检查、治疗措施中,哪项是错误的()

  • A、应用抗结核治疗
  • B、卧床休息,加强营养
  • C、心、肺(包括膜),肝、肾功能检查
  • D、进一步做胸椎MRI检查
  • E、石膏背心固定

正确答案:E

第6题:

男性,35岁,背部及季肋部疼痛4月余,伴低热,体温37.5℃~38℃,双下肢无力20天,近3天不能站立。检查:第8胸椎后凸,脐下皮肤痛觉消失,双下肢张力增高:血白细胞7×10/L,中性粒细胞0.62,血沉30mm/L。脊柱X线摄片:胸第8~第9椎间隙变窄,椎体相邻缘有破坏,无明显骨质硬化,椎体旁有一梭形阴影,最可能的诊断是()

  • A、化脓性脊柱炎伴截瘫
  • B、脊髓前角灰质炎
  • C、第8、9胸椎间盘突出症
  • D、第8、9胸椎肿瘤
  • E、第8、9胸椎体结核

正确答案:E

第7题:

男性,35岁,背部及季肋部疼痛4月余,伴低热,体温37.5~38℃。双下肢无力20天,近3天不能站立。检查:第8胸椎后凸,脐下皮肤痛觉消失,双下肢肌张力增高。血白细胞7000/ml,中性粒细胞0.62,血沉:30mm/h。脊柱X线摄片示胸8-9椎间隙变窄,椎体和邻缘有破坏,无明显骨质硬化,椎体旁有一梭形阴影。 经上述非手术治疗2~4周,截瘫不见恢复,各项检查均在正常范围内,MRI显示硬膜囊前方有压迫,下一步最宜采取的治疗是()

  • A、联合应用多种抗结核药物,并加大剂量,调整给药方法
  • B、施行脊椎融合木
  • C、施行椎板切除减压术
  • D、加用中药、针灸治疗
  • E、施行前外侧减压术

正确答案:E

第8题:

男,52岁,持续发热35天,体温37.5~39℃,伴右季肋部疼痛,食欲下降,出汗,体重减轻5kg,曾在卫生院注射青霉素,口服诺氟沙星10天,近日疼痛加重,查体:Hb12g/L,WBC12.0×10/L,N0.88。此时首选的处理方式是()

  • A、手术治疗
  • B、扩容治疗
  • C、抗菌治疗
  • D、抗阿米巴治疗
  • E、肝穿刺抽脓

正确答案:A

第9题:

男,52岁。右季肋部胀痛伴低热2月余。查体:颈部可见蜘蛛痣,肝肋下6cm,质硬,表面不平,压痛(+),肝区可闻及血管杂音,脾肋下3cm。10年前曾查HBsAg(+),ALT82U/L。诊断首先考虑()

  • A、慢性活动性肝炎
  • B、肝硬化
  • C、肝脓肿
  • D、原发性肝癌
  • E、慢性胆囊炎

正确答案:D

第10题:

单选题
男性,35岁,背部及季肋部疼痛4月余,伴低热,体温37.5℃~38℃,双下肢无力20天,近3天不能站立。检查:第8胸椎后凸,脐下皮肤痛觉消失,双下肢张力增高:血白细胞7×109/L,中性粒细胞0.62,血沉30mm/L。脊柱X线摄片:胸第8~第9椎间隙变窄,椎体相邻缘有破坏,无明显骨质硬化,椎体旁有一梭形阴影, 下列检查、治疗措施中,错误的是()
A

应用抗结核治疗

B

注意休息,加强营养

C

卧软板床制动,减轻疼痛

D

进一步做胸椎MRI检查

E

石膏背心固定


正确答案: A
解析: 暂无解析