男，45岁。腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体：腰运动受限，椎旁压痛向下肢放散，马鞍区痛觉减退。直腿抬高与加强试验阳性。最主要的治疗措施是（）A、卧硬板床休息B、牵引C、硬脊膜外腔泼尼松注射D、手术E、激素，非甾体类抗炎剂

题目

男，45岁。腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体：腰运动受限，椎旁压痛向下肢放散，马鞍区痛觉减退。直腿抬高与加强试验阳性。最主要的治疗措施是（）

A、卧硬板床休息
B、牵引
C、硬脊膜外腔泼尼松注射
D、手术
E、激素，非甾体类抗炎剂

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第1题：

男性，45岁，腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛，10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体：腰运动受限，椎旁压痛向下肢放射，直腿抬高与加强实验阳性。马鞍区痛觉减退出现排尿苦难，鞍区麻木的原因是A、窦神经受刺激

B、脊神经后支卡压

C、马尾神经受压

D、L5神经根受压

E、S1神经根受压

最需要鉴别的疾病是A、腰扭伤

B、腰椎管狭窄症

C、第三腰椎横突综合症

D、椎管内肿瘤

E、强直性脊柱炎

最主要的治疗措施是A、卧硬板床休息

B、牵引

C、硬脊膜外腔泼尼松注射

D、手术

E、激素，非甾体抗炎药

参考答案：问题 1 答案：C

问题 2 答案：D

问题 3 答案：D

第2题：

男性，45岁，腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛，10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体：腰运动受限，椎旁压痛向下肢放射，直腿抬高与加强实验阳性。马鞍区痛觉减退。最主要的治疗措施是:

A. 卧硬板床休息
B. 牵引
C. 硬脊膜外腔泼尼松注射
D. 手术
E. 激素，非甾体抗炎药

答案：D

解析：

第3题：

腰痛多年,时轻时重,伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧,并出现麻木与排尿困难。查体:腰运动受限,椎旁压痛向下肢放散,直腿高举与足背屈附加试验阳性。马鞍区痛觉减退。最主要的治疗措施是

A、卧硬床休息

B、牵引

C、硬脊膜外腔强地松龙注射

D、手术

E、激素，非甾体类抗炎剂

参考答案：D

第4题：

男性，45岁。腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体：腰运动受限，椎旁压痛向下肢放射，马鞍区痛觉减退。直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。目前，治疗宜采取的是（）。

A、卧硬板床休息
B、牵引
C、硬脊膜外腔泼尼松注射
D、手术
E、激素，非甾体类抗炎药

正确答案:D

第5题：

患者男，45岁。腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体：腰运动受限，椎旁压痛向下肢放射，马鞍区痛觉减退。直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。
目前，治疗宜采用

A. 手术
B. 激素，非甾体消炎药
C. 卧硬板床休息
D. 牵引
E. 硬脊膜外腔波尼松注射

答案：A

解析：

腰椎间盘突出症手术适应症①病史长、症状反复发作、非手术治疗无效者②出现马尾神经综合征和单根神经麻痹
③腰椎间盘突出症半腰椎管狭窄或滑脱。

第6题：

腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体：腰运动受限，椎旁压痛向下肢放散，直腿高举与足背屈附加试验阳性。马鞍区痛觉减退
[问题3][单选题]
最主要的治疗措施是

A、牵引
B、卧硬床休息
C、硬脊膜外腔强地松龙注射
D、手术
E、激素，非甾体类抗炎剂

答案：D

解析：

本例已压迫神经，造成感觉异常和排尿困难，所以应行手术治疗予以纠正。

第7题：

男性，45岁。腰痛多年，时轻时重，伴双下肢后外侧痛。10天前搬重物后疼痛加重，并出现麻木与排尿困难。检査：腰活动受限，直腿抬高试验与加强试验阳性，鞍区痛觉减退。
该患者主要的治疗措施是

A.卧硬床休息
B.骨盆牵引及腰部理疗
C.硬脊膜外腰封闭
D.手术治疗

答案：D

解析：

[考点]腰间盘突出症
[分析]壮年男性，多年来腰痛伴双下肢坐骨神经痛，应考虑腰间盘突出症可能。10天前腰受外力后症状加重，出现鞍区麻木及排尿困难，检查腰活动受限，直腿抬高试验及加强试验阳性，均符合腰间盘突出症。出现排尿困难及鞍区麻木的原因是突出间盘压迫了马尾神经所致。腰间盘突出症出现马尾神经受压是手术治疗的适应证，因此该患者的主要治疗措施是手术，行髓核摘除术，解除对马尾神经的压迫，以利排尿功能恢复。

第8题：

（131～132题共用题干）

男性，40岁，腰痛多年，时轻时重，伴双下肢后外侧痛．10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木及排尿困难．查体：腰运动受限，椎旁压痛可向下肢放散，直腿抬高试验与加强试验(+)．鞍区痛觉减退．

131．下列哪项是患者出现排尿困难，鞍区麻木的根本原因

A．L3神经根受压

B．L4神经根受压

C．L5神经根受压

D．S1神经根受压

E．马尾神经受压

132．以下哪项治疗措施最重要

A．卧硬床休息

B．牵引

C．手术

D．非甾体类抗炎剂和激素

E．硬脊膜外腔注射泼尼松龙

正确答案：E,C
(131～132)答案131[E] 132[C] 解析：患者中年男性，腰痛伴双下肢后外侧坐骨神经痛病史。由于外力后症状加重，并出现排尿困难。检查腰活动受限，直腿抬高试验和加强试验阳性，鞍区痛觉减退。考虑为下腰椎间盘突出症。出现排尿困难及鞍区麻木的原因是外力使突出间盘突然加大，压迫马尾神经。腰椎间盘突出症出现马尾神经受压是手术治疗的适应证，因此，最主要的治疗措施是手术，应行髓核摘除术，解除对马尾神经的压迫，以利排尿功能的恢复。

第9题：

患者腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛，10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难，查体：腰椎活动受限，椎旁压痛向下肢放射，直腿抬高及加强试验阳性，鞍区痛觉减退。最主要的治疗措施是（　）

A、牵引
B、手术
C、卧硬床休息
D、硬脊膜外腔强的松龙注射
E、激素，非甾体类消炎止痛药

正确答案:B

第10题：

男，45岁。腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体：腰运动受限，椎旁压痛向下肢放散，马鞍区痛觉减退。直腿抬高与加强试验阳性。出现排尿困难，鞍区麻木的原因是（）

A、窦椎神经受刺激
B、脊神经后支卡压
C、马尾神经受压
D、L₅神经根受压
E、S₁神经根受压

正确答案:C

题目

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