男,65岁,呕血800ml入院,有肝硬化史,钡透食管静脉曲张,腹

题目

男,65岁,呕血800ml入院,有肝硬化史,钡透食管静脉曲张,腹水征(+++)()。

  • A、三腔管压迫
  • B、胃切开止血
  • C、胃,食管血管离断
  • D、胃大部切除
  • E、抗感染及应用止血药
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第1题:

患者,男,59岁,因“上腹不适、恶心,呕血1小时”入院,体检脉搏102次/分,血压95/60mmHg。既往有乙型肝炎病史10年。诊断为肝硬化、门静脉高压症合并食管、胃底静脉曲张破裂出血。

导致食管、胃底静脉曲张破裂出血死亡的最主要的原因是

A.失血性休克

B.肝衰竭

C.肾衰竭

D.多器官功能衰竭

E.感染


正确答案:A
肝硬化、门静脉高压症合并食管、胃底静脉曲张破裂出血的特点是突发、出血量大,容易并发失血性休克死亡。

第2题:

简要病史:患者,男,56岁,呕血1天,血压下降l小时,既往有慢性肝病病史。初步诊断:肝硬化食管静脉曲张破裂出血、失血性休克


参考答案:(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:暴饮暴食、饮酒、进食粗糙食物等。(2)呕血的性状、量与次数,是否有黑粪、大便次数、性状及量。(3)休克的血流动力学障碍表现:头晕、乏力、心悸、出汗及尿量等情况,意识变化。(4)伴随症状:有无腹痛、恶心、泛酸、烧灼感、腹胀、黄疸等症状。(5)近期饮食、睡眠及体重变化情况。2.诊疗经过(1)是否到医院看过,做过哪些检查:血常规、肝功能、胃镜、腹部B超、CT等。(2)治疗用药情况。(二)相关病史1.有无药物过敏史。2.与该疾病有关的其他病史 有无类似发作,有无胃炎、消化性溃疡、胆管疾病、全身出血性疾病病史,有无非甾体类消炎药服药史。

第3题:

男,42岁,肝硬化患者,1周前钡剂检查仅发现球部龛影。今上午突起呕吐咖啡色液,排柏油样便,发病前无服药史及酗酒史。最可能引起其上消化道出血的原因是

A、病毒肝炎性肝硬化

B、胃球部溃疡

C、胃球部溃疡

D、食管静脉曲张破裂

E、食管贲门黏膜撕裂征


参考答案:C

第4题:

食管静脉曲张的诊断要点包括()

  • A、肝硬化及门静脉高压史
  • B、有无呕血史
  • C、食管黏膜呈蚯蚓状
  • D、食管壁边缘呈锯齿状
  • E、食管壁增厚、管腔狭窄

正确答案:A,B,C,D

第5题:

一患者今晨因上消化道出血入院,入院前呕血约200毫升,入院后呕血约400毫升,导致该患者上消化道出血最常见的病因是()

  • A、肝硬化
  • B、食管胃底静脉曲张
  • C、胃炎
  • D、消化性溃疡
  • E、以上都是

正确答案:D

第6题:

男性,60岁,曾有肝硬化、食管静脉曲张破裂出血病史2年,此次因突然呕血800ml,黑便3次而入院,该病人首选的止血治疗措施是( )

A.输液和输血

B.绝对卧床休息

C.垂体后叶素

D.止血敏

E.双气囊三腔管压迫


正确答案:E

第7题:

患者男,60岁。曾有肝硬化、食管静脉曲张破裂出血病史两年,因突然呕血800mL,黑便3次而入院,首选的止血药物是( )。

A.止血芳酸
B.雷尼替丁
C.奥美拉唑
D.血管加压素
E.维生素K

答案:D
解析:
血管加压素:其作用机制为通过对内脏血管的收缩作用,减少门静脉血流量,降低门静脉及侧支循环的压力,从而控制食管胃底静脉曲张破裂出血。原发性高血压、冠心病、肺心病、心功能不全的病人及孕妇忌用。

第8题:

男,55岁,反复呕血半年,突然呕血一天入院。有肝炎病史8年。入院后经查确诊为食管静脉曲张破裂出血。虽经积极非手术治疗,仍反复出血。查体:神清,贫血貌,血压80/60mmHg,腹壁静脉曲张,腹软,移动性浊音阴性,脾大肋下4cm。该病人的手术方式可为()。

A、脾切除术

B、腹腔静脉转流术

C、分流手术

D、断流手术

E、脾切除+贲门周围血管离断术


正确答案:E

第9题:

男,56岁,进食哽咽感,胸骨后异物感1个月,食管钡透见食管下段粘膜紊乱、断裂、管壁僵硬最可能的诊断为().

  • A、食管癌
  • B、食管炎
  • C、食管静脉曲张
  • D、食管平滑肌瘤
  • E、贲门失弛缓症

正确答案:A

第10题:

患者,男,56岁,进食梗噎感,胸骨后异物感1个月,食管钡透见食管下段黏膜紊乱、断裂、管壁僵硬。最可能的诊断为()

  • A、食管癌
  • B、食管炎
  • C、食管静脉曲张
  • D、食管平滑肌瘤
  • E、贲门失弛缓症

正确答案:A