耳源性颅内、外并发症的感染途径有哪些？其常见的并发症有哪些。

第1题：

第2题：

耳源性颅内、外并发症的感染途径有哪些？其常见的并发症有哪些？

正确答案:耳源性颅内、外并发症：（1）感染途径：①循破坏、缺损骨壁：最常见。当鼓室、鼓窦或乳突天盖、乙状窦骨壁以及窦脑膜角骨壁破坏时，感染可向颅内迅速蔓延。乳突外壁或乳突尖内侧骨壁穿破，脓液可循此流入耳后骨膜下或颈深部，在局部形成脓肿。半规管或鼓岬遭破坏，细菌及其毒素可循此向内耳扩散，导致各种迷路炎。此外，外伤（如颞骨骨折）或手术意外（如内耳开窗术、镫骨足板切除术等）形成的通道亦可成为感染的传播途径。②经解剖通道或未闭骨缝：感染物和毒素可经小儿尚未闭合的骨缝（如岩鳞缝）向颅内扩散。感染经前庭窗、蜗窗可侵犯内耳。化脓性迷路炎亦可循蜗水管、前庭水管、内耳道等正常解剖途径向颅内播散。③血行途径：中耳黏膜内的小血管、乳突导血管及骨小管中的小静脉，可与脑膜乃至脑组织表面的血管沟通，中耳感染可由此经血流，或经血栓性静脉炎蔓延至颅内。化脓性中耳乳突炎并发的脓毒败血症尚可引起远离脏器的化脓性感染，如肺炎、肺脓肿、肝脓肿等。（2）并发症：分为颅内和颅外并发症。①颅内并发症：包括硬脑膜外脓肿、化脓性脑膜炎、乙状窦血栓性静脉炎、脑脓肿、硬脑膜下脓肿、耳源性脑积水等。②颅外并发症：耳后骨膜下脓肿、颈部贝佐尔德脓肿、岩尖炎、岩锥炎、迷路炎、周围性面瘫等。

第3题：

耳源性颅内并发症的发生有哪些特征?

正确答案: 颅内并发症的发生有以下特征：①慢性化脓性中耳乳突炎脓液奇臭，急性期脓液突然减少或突然增多，伴耳痛、持续性头痛及全身不适；②乳突区红肿压痛，颈部呈硬条索状，鼓膜松弛部穿孔，有胆脂瘤样物。中耳乳突手术后进行性头痛加剧，夜间为甚；③畏寒、发热、衰竭以及精神萎靡等；④脑膜刺激症状、颅内压增高表现、脑神经麻痹表现以及中枢局灶性定位体征；⑤眼底改变、腰穿及脑脊液改变；⑥颞骨CT扫描示多有骨质破坏，有时可见乙状窦骨板或鼓窦、乳突天盖等骨质破坏；⑦颅脑CT扫描可见大脑中线移位，脑室扩大；⑧血管造影术对血栓性静脉炎诊断意义较大；⑨MRI增强扫描对血栓性静脉炎和脑脓肿诊断率很高，尤其对多房性脑脓肿确诊率可达95%以上。

第4题：