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男性，41岁，发热、头痛、腰痛、眼眶胀痛3天。体温曾40℃，尿量100ml／24h，尿蛋白（+++）。拟诊断"流行性出血热"。入院后曾经用利尿、纠酸等措施，尿量50ml／24h。目前患者烦躁不安。体检：眼睑水肿、球结膜高度水肿，体表静脉，脸部胀满，脉搏洪大，血压20．0／12．0kPa，心率120次／分，律齐。下列措施中错误的是（）A、呋塞米40～80mg静脉输注B、酚妥拉明10mg静脉输注C、血液透析D、利尿用20％甘露醇静脉输注E、导泻

题目

男性，41岁，发热、头痛、腰痛、眼眶胀痛3天。体温曾40℃，尿量100ml／24h，尿蛋白（+++）。拟诊断"流行性出血热"。入院后曾经用利尿、纠酸等措施，尿量50ml／24h。目前患者烦躁不安。体检：眼睑水肿、球结膜高度水肿，体表静脉，脸部胀满，脉搏洪大，血压20．0／12．0kPa，心率120次／分，律齐。下列措施中错误的是（）

  • A、呋塞米40～80mg静脉输注
  • B、酚妥拉明10mg静脉输注
  • C、血液透析
  • D、利尿用20％甘露醇静脉输注
  • E、导泻
参考答案和解析
正确答案:D
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第1题：

共用题干
患者，男性，25岁，全身水肿、尿少半个月，BP100/80mmHg，Hb140/L，尿蛋白(+++)，24小时定量8.0g，血BUN6mmol/L，血Cr正常，诊断为肾病综合征，基层医院给呋塞米后尿量增加。1周后突发腰痛，尿量明显减少，血BUN升至18mmoL/L，尿镜检红细胞满视野。

该患者首选的治疗药物为
A:泼尼松
B:环磷酰胺
C:静脉输注白蛋白
D:静脉输注甘露醇
E:呋塞米

答案：A
解析：
本组题考查肾病综合征的相关考点。肾静脉血栓形成分为急性型和慢性型。急性型多见于年轻患者，表现为突发性血尿、腹痛，程度可轻可重，查体脊肋角触痛及肾肿大，病情进展迅速，可导致氮质血症或尿毒症而危及生命。病例中患者为肾病综合征，突发腰痛，并出现血尿、肾功能进行性恶化，提示为肾静脉血栓形成。故37题选C。肾病综合征的主要治疗为免疫抑制治疗，其中首选药物为糖皮质激素。故38题选A。肾病综合征患者虽经尿液丢失大量蛋白质，但是饮食不应大量补充，以免增加肾的负担，应该给予正常量优质蛋白质。故39题选C。40～

第2题：

巴比妥类急性中毒时的解救措施包括

A:静脉输注葡萄糖
B:静脉输注乙酰唑胺
C:静脉输注右旋糖酐
D:静脉输注呋塞米加乙酰唑胺
E:静脉输注碳酸氢钠加用呋塞米

答案：E
解析：
服用10倍催眠剂量的巴比妥类可引起中毒，15～20倍出现严重中毒，表现为深度昏迷、瞳孔散大、呼吸抑制、血压下降，甚至呼吸循环衰竭。一旦中毒，应根据服药时间的长短不同，采用催吐、洗胃和导泻等不同方法排除毒物。应用呼吸中枢兴奋药及碳酸氢钠或乳酸钠来碱化血液和尿液，并加用呋塞米，以促进药物自脑、血液和尿液的排泄。

第3题：

男性，41岁，发热、头痛、腰痛、眼眶胀痛3天。体温曾40℃。尿量100ml／24h，尿蛋白（+++）。拟诊断“流行性出血热”。人院后曾经用利尿、纠酸等措施，尿量50ml／24h。目前患者烦躁不安。体检：眼睑水肿、球结膜高度水肿，体表静脉-、脸部胀满，脉搏洪大，血压20／12kPA，心率120次／分，律齐。下列措施中错误的是

A.呋塞米40～80mg静脉输注

B.酚妥拉明10mg静脉输注

C.血液透析

D.利尿用20％甘露醇静脉输注

E.导泻


正确答案：D
D

第4题：

单选题
男性，41岁，发热、头痛、腰痛、眼眶胀痛3天。体温曾40℃。尿量100ml/24h，尿蛋白（+++）。拟诊断“流行性出血热”。入院后曾经用利尿、纠酸等措施，尿量50ml/24h。目前患者烦躁不安。体检：眼睑水肿、球结膜高度水肿，体表静脉，脸部胀满，脉搏洪大，血压20.0/12.0kPa，心率120次/分，律齐。下列措施中错误的是（　　）。
A

呋塞米40～80mg静脉输注

B

酚妥拉明l0mg静脉输注

C

血液透析

D

利尿用20％甘露醇静脉输注

E

导泻


正确答案： A
解析： 暂无解析

第5题：

患者男性，27岁，体重70kg，诊断肺炎入院，血压100／50（65）mmHg，中心静脉压1mmHg，尿量40ml／h，pH7.4。患者神志清楚，四肢温暖。最适宜的临床处理措施为（）

  • A、尿量正常，无需任何处理
  • B、静脉输注5％葡萄糖250ml
  • C、静脉输注胶体液250ml
  • D、小剂量多巴胺输注
  • E、多巴酚丁胺输注

正确答案:C

第6题：

流行性出血热患者病程第6天，无尿2天，血压160／120mmHg，脉洪大，颜面浮肿，体表静脉充盈，两肺底散在湿啰音。目前最有效的治疗措施是

A.静滴50%葡萄糖液、降压及利尿
B.20%甘露醇降压及利尿
C.纠正酸中毒，降压及利尿
D.严格控制入液量，利尿及透析疗法
E.输注平衡盐液，降血压，利尿及导泻

答案：D
解析：

第7题：

巴比妥类急性中毒时的解救措施包括

A.静脉输注乙酰唑胺
B.静脉输注右旋糖酐
C.静脉输注呋塞米加乙酰唑胺
D.静脉输注碳酸氢钠加用呋塞米
E.静脉输注葡萄糖

答案：D
解析：
解救原则及药物治疗巴比妥类药物中毒
包括下列解救措施：（1）洗胃、导泻。（2）静脉输液并加入碳酸氢钠或乳酸钠，以碱化尿液，加速药物的排泄。同时给予利尿剂加快药物的排除。（3）昏迷或呼吸衰竭患者可选用中枢兴奋剂，如哌甲酯、士的宁、安钠咖及贝美格（美解眠）等。但它们不是解毒药，一般不作常规用药。大量反复使用之可使中枢过度兴奋，加重中枢衰竭。在中毒严重时才考虑使用兴奋剂。（4）对中、长效药物中毒者，主要以支持疗法为主；中毒严重或肾功能不全患者可考虑用血液和腹膜透析疗法

第8题：

32岁，男性患者，因发热、腰痛五天，无尿二天以“流行性出血热”入院，经用利尿、纠酸等治疗未见好转，目前烦躁不安，眼睑浮肿，体表静脉充盈，脸潮红，血压170/90mmHg，心率120次/分钟，律齐，应考虑是（ ）


正确答案：D

第9题：

巴比妥类急性中毒时解救措施包括（）

  • A、静脉输注葡萄糖
  • B、静脉输注乙酰唑胺
  • C、静脉输注呋塞米加乙酰唑胺
  • D、静脉输注右旋糖酐
  • E、静脉输注碳酸氢钠加呋塞米

正确答案:E

第10题：

单选题
巴比妥类急性中毒时解救措施包括（）
A

静脉输注葡萄糖

B

静脉输注乙酰唑胺

C

静脉输注呋塞米加乙酰唑胺

D

静脉输注右旋糖酐

E

静脉输注碳酸氢钠加呋塞米


正确答案： E
解析： 巴比妥类药物急性中毒时应该做如下处理：维持肺功能及循环血量；快速清除药物，最大限度地减少吸收。对服药不超过6小时的患者，可进行洗胃，并可用硫酸钠导泻，同时应用静脉输注碳酸氢钠加速尿加已吸收的苯巴比妥的排泄。

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