男性患者，有静脉吸毒史，高热不退、咳嗽、咳痰5天，X线胸片显示双肺多发球型病灶，边缘整齐，中央有小脓腔和气液平面。该患者最可能的诊断是（）A、阿米巴肺脓肿B、继发性肺脓肿C、吸入性肺脓肿D、血源性肺脓肿E、细菌性肺炎

题目

男性患者，有静脉吸毒史，高热不退、咳嗽、咳痰5天，X线胸片显示双肺多发球型病灶，边缘整齐，中央有小脓腔和气液平面。该患者最可能的诊断是（）

A、阿米巴肺脓肿
B、继发性肺脓肿
C、吸入性肺脓肿
D、血源性肺脓肿
E、细菌性肺炎

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第1题：

患者，男，26岁。一周前因右下肢疖挤压后出现发热，咳嗽，咳大量脓臭痰。胸片提示两肺多发球形病灶，中央见小脓腔和气液平。应首先考虑的诊断为

A、肺结核

B、转移性肺癌

C、肺淋巴瘤

D、血源性肺脓肿

E、肺炎链球菌肺炎

参考答案：D

第2题：

女，34岁，寒战、高热、咳血痰1周。2周前干农活时右小腿外伤。查体：T39．7℃，神志清楚，精神差。双肺未闻及干湿性罗音。右外髁上方可见小脓痂；血常规WBC17x10—9／L，N0．95．胸部x线片发现右下肺、左上肺类圆型阴影。其内髁见空洞及液平。该患者最可能的诊断是

A.血源性肺脓肿

B.真菌性肺炎

C.吸入性肺脓肿

D.肺结核

E.革兰阴性杆菌肺炎

正确答案：A
“血常规WBC17x10”9／L，N0．95．胸部X线片发现右下肺、左上肺类圆型阴影。其内髁弛空洞及液平。”提示肺脓肿，“2周前干农活时毛小腿外伤，右外髁上方可见小脓痂。”提示血源性可能。

第3题：

最为常见的肺脓肿发病机制是A.吸入性肺脓肿B.血源性肺脓肿C.继发性肺脓肿S

最为常见的肺脓肿发病机制是

A.吸入性肺脓肿

B.血源性肺脓肿

C.继发性肺脓肿

D.原发肺血管疾病

E.肺组织化脓性炎症坏死而形成

正确答案：A
吸入性肺脓肿指病原体经口、鼻、咽腔吸入所引起的肺脓肿，临床上较为多见。

第4题：

男性，64岁，反复咳嗽、咳痰2年，伴低热、消瘦，查体：气管左移，左上肺可闻及湿性啰音。X线胸片示左上肺多个厚壁空洞，左肺门上移，诊断首先考虑

A、细菌性肺脓肿
B、肺癌
C、真菌性脓肿
D、慢性纤维空洞型肺结核
E、阿米巴肺脓肿

答案：D

解析：

肺结核未及时发现或治疗不当，空洞长期不愈，空洞壁增厚，病灶出现广泛纤维化；随机体免疫力的高低波动，病灶吸收、修复与恶化、进展交替发生，成为慢性纤维空洞型肺结核。X线显示一侧或两侧单个或多个厚壁空洞，多伴有支气管播散及明显的胸膜增厚。

第5题：

A.X线示肺叶实变
B.X线示双肺播散病灶
C.X线示有脓腔及液平面
D.X线示双肺透光度增加
E.X线示双肺纹理增多

急性肺脓肿

答案：C

解析：

考点：1．肺炎球菌肺炎：革兰阳性球菌荚膜是致病原因，愈后不留纤维瘢痕；无原发病的健康人在诱因下突起高热，咳铁锈色痰，可出现单纯疱疹，有败血症时可出现皮肤黏膜出血点，早期体检肺部无明显异常或仅有病变处呼吸音减弱和少许湿啰音，病变范围较大时有肺实变体征，消散期有湿啰音；最有意义的检查是X线。治疗首选青霉素，80万U，q8h，im，重者800万U，分次静滴，每次用量尽可能在1小时内滴完。疗程为7～10天。2．临床表现：①症状：寒战高热、咳嗽咳痰、胸痛、呼吸困难、其他症状。②体征：肺实变体征，患侧呼吸运动减弱、触觉语颤增强、叩诊呈浊音、听诊呼吸音减低或消失，可出现支气管呼吸音。3．并发症：感染性休克、胸膜炎及脓胸、心肌炎、肺外并发症。4．治疗：①一般治疗（休息、饮水、补充能量）。②对症治疗（解热、吸氧、化痰、止咳等）。③抗菌药物治疗。④感染性休克的治疗（吸氧降温、补充血容量、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱、糖皮质激素的应用、血管活性药物的应用、控制感染、防治心肾功能不全）。

第6题：

男性，23岁，低热、咳嗽、咳痰2个月。x线胸片示右肺上叶后段有约2cmX2cm大小圆形阴影，边缘有毛刺，密度不均，周围有多个卫星灶，最可能的诊断是

A.肺结核球

B.阿米巴肺脓肿

C.肺癌

D.细菌性肺脓肿

E.支气管扩张并肺部感染

正确答案：A
年轻患者，上叶后段结核好发部位，影像学典型表现。

第7题：

患者有静咏吸毒史，1周前突起畏寒、高热，近日反复咳嗽，咳痰，胸部X线检查示双肺多发结节状致密影，中央有小透光区并可见液平，患者最有可能的诊断是

A．血行播散型肺结核

B．细菌性肺炎

C．血源性肺脓肿

D．外周型肺癌

E．支气管扩张

正确答案：C

第8题：

患者有静脉吸毒史，1周前突起畏寒，高热，近日反复咳嗽，咳痰，胸部X线检查示双肺多发结节状致密影，中央有小透光区并可见液平，患者最有可能的诊断是

A、血行播散型肺结核

B、细菌性肺炎

C、血源性肺脓肿

D、外周型肺癌

E、支气管扩张

正确答案：C

第9题：

女性，32岁，有静脉吸毒史，一周前突起畏寒，高热，近日反复咳嗽，咳痰，胸部X线检查示双肺多发结节状致密影，中央有小透光区并可见液平。
患者最有可能的诊断是

A.细菌性肺炎
B.血行播散型肺结核
C.血源性肺脓肿
D.支气管扩张

答案：C

解析：

第10题：

血源性肺脓肿的诊断依据（）

A高热不退咳嗽咳痰等症状

B有皮肤创伤感染疖痈等化脓性病灶

C肺部纤维化

D静脉吸毒者患心内膜炎

EX线胸片显示两肺多发性肺脓肿

A,B,D,E
略

题目

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