男性,70岁,因活动后心悸、气短、下肢水肿2周,近3日来夜间不能

题目

男性,70岁,因活动后心悸、气短、下肢水肿2周,近3日来夜间不能平卧,以心力衰竭入院。既往无症状时,冠脉造影示三支血管病变。最可能的诊断是()

  • A、高血压性心脏病
  • B、缺血性心肌病
  • C、克山病
  • D、甲亢性心肌病
  • E、急性心肌炎
参考答案和解析
正确答案:B
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第1题:

男性,65岁,间断咳嗽、咳痰15年,活动后气短3年。近5天来发热、咳嗽、咳黄痰、气短加重,伴少尿、双下肢水肿,以下治疗措施最重要的是

A、祛痰、止咳、平喘

B、应用有效抗生素控制肺部感染

C、应用利尿剂消除下肢水肿

D、静脉注射酚妥拉明以减轻心脏负荷

E、应用呼吸兴奋剂改善呼吸功能


参考答案:B

第2题:

患者,男性,33岁。因心悸、气短、夜间不能平卧、少尿、下肢水肿就诊。体检发现心脏扩大,心尖部闻S3,心音低钝,颈静脉怒张,肝大,下肢水肿(++)。超声心动图示:左室扩大,弥漫性运动减弱;尿液检查:蛋白(++)。最可能的诊断是( )

A.缩窄性心包炎

B.限制型心肌病

C.扩张型心肌病

D.慢性肾炎

E.肝硬化


正确答案:C

第3题:

女患29岁。活动后心悸气短5年,1年前经常出现夜间憋醒,咳嗽,咳血痰,近半年渐觉腹胀,下肢水肿。查体:两额潮红,心尖部舒张期杂音,肺动脉2音亢进,颈静脉怒张,肝大,双下肢水肿。该患者水肿应考虑

A、肝源性水肿

B、肾源性水肿

C、心源性水肿

D、营养不良性水肿

E、黏液性水肿


参考答案:C

第4题:

148~150 题共用题干:

男性,70岁,慢性咳嗽、咳痰20余年,每年持续3~4个月,近2~3年出现活动后气短,有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛,与呼吸有关,继之出现呼吸困难、大汗,不能平卧,来院就诊。

第 148 题 询问病史的重点应是( )。


正确答案:A

第5题:

( 82~83 题共用题干)

病人,男性,65岁,7年前曾患心肌炎,近2年逐渐出现体力活动后心悸、气急咳嗽,不能平卧入睡及下肢水肿,略一活动即感气短,临床考虑为扩张性心肌病。

第 82 题 上述临床表现提示该病人发生了( )


正确答案:C

第6题:

男性,70岁,因活动后心悸、气短、下肢浮肿2周,近3日来夜间不能平卧,以心力衰竭入院。既往无症状时,冠脉造影示三支血管病变。最可能的诊断是

A.高血压性心脏病

B.缺血性心肌病

C.甲亢性心肌病

D.克山病

E.急性心肌炎


正确答案:B:
缺血性心肌病是由于冠状动脉硬化狭窄,心肌长期血供不足,发生心肌纤维化,心脏逐渐扩大,发生心律失常和心力衰竭。此患者有心功能不全的症状,无其他病史,冠造示冠脉三支病变,首先考虑缺血性心肌病。

第7题:

患者,女,29岁。活动后心悸气短5年,1年前经常出现夜间憋醒,咳嗽,咳血痰,近半年渐觉腹胀,下肢水肿。查体:两颧潮红,心尖部舒张期杂音,肺动脉第2心音亢进,颈静脉怒张,肝大,双下肢水肿。该患者水肿应考虑

A.肝源性水肿

B.肾源性水肿

C.心源性水肿

D.营养不良性水肿

E.粘液性水肿


正确答案:C

第8题:

患者男性,35岁,近6个月出现心悸、气短,伴双下肢水肿,进行性加重不能平卧,体格检查心浊音界向两侧扩大,心尖搏动减弱,但不能随体位改变而变化,听诊二尖瓣区有3/6级收缩期吹风样杂音。应考虑( )


正确答案:C

第9题:

女性,29岁,宫内孕10周,于活动后自觉胸闷、气急、心悸,近1周来夜间常觉胸闷不能平卧,查心率120次/分,呼吸23次/分,心功能Ⅲ级,肺部有啰音,下肢水肿“+”,应采取的处理是 ( )。


正确答案:D

第10题:

某男,54岁,慢性咳嗽咳痰20余年,近4年来心悸气短,活动后加剧,一个月来出现咳嗽,呼吸困难,夜间不能平卧,下肢浮肿、腹水。既往曾有风湿性关节炎病史。查体:神清,发绀,颈静脉怒张,双肺可闻及少量干湿性哕音,P2A2,心率l20次/分,律齐,肝肋下2cm可触及并有压痛,腹水征(+),双下肢水肿(++)。诊断应考虑( )。


正确答案:D

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